Hochrisikoschwangerschaft: Was Sie wissen müssen

Inhalt

• F: Was ist der Unterschied zwischen einem Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin und einem Geburtshelfer?
• F: Sollte ich vor der Schwangerschaft einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin aufsuchen?
• F: Welche Bedingungen können zu einer Hochrisikoschwangerschaft führen?
• F: Werden alle meine zukünftigen Schwangerschaften ein hohes Risiko haben?

Rezensiert von:

Janice Lynn Henderson, M.D.

Unabhängig davon, ob es Ihre erste oder Ihre dritte Schwangerschaft ist, können Sie Ihren Geburtshelfer, Ihre Krankenschwester oder Ihre Hebamme sagen, dass Ihre Schwangerschaft ein hohes Risiko darstellt. Hochrisikoschwangerschaft ist ein Begriff, der eine Vielzahl von häufigen Erkrankungen bezeichnen kann. Viele von ihnen stehen im Zusammenhang mit bereits bestehenden Erkrankungen, die Sie möglicherweise vor der Schwangerschaft hatten, oder mit Erkrankungen, die Sie möglicherweise während der Schwangerschaft oder während der Entbindung entwickelt haben.

Eine Hochrisikoschwangerschaft bedeutet nicht unbedingt, dass Ihre Schwangerschaft schwieriger oder herausfordernder ist als eine Niedrigrisikoschwangerschaft. Manchmal bedeutet dies jedoch, dass Sie einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin konsultieren und sich einer genaueren Überwachung unterziehen müssen als jemand mit einer Schwangerschaft mit geringem Risiko.

Erfahren Sie mehr über Hochrisikoschwangerschaften von Janice Henderson, M. D., einer Spezialistin für mütterlich-fetale Medizin bei Johns Hopkins und Koordinatorin der Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic.

F: Was ist der Unterschied zwischen einem Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin und einem Geburtshelfer?

EIN: Ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin (Perinatologe) erhält eine traditionelle Ausbildung in Geburtshilfe und Gynäkologie, aber zusätzlich drei Jahre Ausbildung, um zu lernen, wie man medizinische Komplikationen behandelt, die mit der Schwangerschaft zusammenhängen. Darüber hinaus verfügt der Facharzt für mütterlich-fetale Medizin über eine umfassende Ausbildung in der Beurteilung und Behandlung von fetalen Problemen. Der meiste perinatale Ultraschall wird von Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin interpretiert.

Sie können an einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin überwiesen werden, wenn Sie vor der Schwangerschaft eine bereits bestehende Krankheit haben, während der Schwangerschaft eine Krankheit entwickeln oder Probleme während der Entbindung haben. Darüber hinaus werden Sie während der Schwangerschaft einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin aufsuchen, wenn Ihr Baby eine Anomalie hat. In diesem Fall koordiniert der Spezialist für mütterlich-fetale Medizin Ihre Pflege sowie die Pflege Ihres Babys während der Schwangerschaft und bei der Entbindung mithilfe eines pädiatrischen Pflegeteams.

F: Sollte ich vor der Schwangerschaft einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin aufsuchen?

EIN: Es kann von Vorteil sein, vor der Schwangerschaft einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin zu konsultieren, wenn Sie eine (oder mehrere) der folgenden Erkrankungen haben:

• Vorbestehende Krankheit. Es gibt viele vorbestehende Erkrankungen, die möglicherweise in Bezug auf eine Schwangerschaft überwacht werden müssen, z. B. Diabetes, Lupus, Nierenerkrankungen und Bluthochdruck (Bluthochdruck). In einigen Fällen kann ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin die Art der Medikamente ändern, die Sie einnehmen, um Ihre Gesundheit zu erhalten und negative Auswirkungen auf Ihre zukünftigen Schwangerschaften zu vermeiden. Wenn Sie an Diabetes leiden, kann Ihnen ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin helfen, Ihre Blutzuckerkontrolle vor der Empfängnis zu optimieren, um das Risiko fetaler Anomalien zu verringern. Wenn Sie mit Fettleibigkeit zu kämpfen haben, kann ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin die Vorteile des Gewichtsverlusts vor der Schwangerschaft überprüfen. Laut Henderson kann „ein gesundes Abnehmen das Risiko verringern, während der Schwangerschaft an Erkrankungen wie Bluthochdruck und Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken.“
• Genetische Risiken. Das vorgefasste genetische Screening ist in den letzten Jahren immer häufiger geworden, da die Technologie fortschritt und die Tests zugänglicher geworden sind. Wenn Sie Familienmitglieder mit einer bestimmten Krankheit haben oder einer ethnischen Zugehörigkeit angehören, bei der ein höheres Risiko für die Entwicklung bestimmter Erkrankungen besteht (z. B. Sichelzellenkrankheit oder Tay-Sachs-Krankheit), kann das genetische Screening verwendet werden, um das Risiko für Sie und Ihren Partner zu bewerten ein Träger zu sein. Auch häufige genetische Erkrankungen wie Mukoviszidose oder Muskelatrophie der Wirbelsäule können mit einer Blutuntersuchung untersucht werden.

Wenn Sie ein Kind haben, das von einer genetischen Störung oder einem genetischen Syndrom betroffen ist, kann ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin Beratung und Management anbieten, um zu prüfen, wie sich die Erkrankung auf Ihre zukünftigen Schwangerschaften auswirken kann. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was für Sie und Ihre Schwangerschaft am besten ist.

F: Welche Bedingungen können zu einer Hochrisikoschwangerschaft führen?

EIN: Die folgende Liste stellt die häufigsten Erkrankungen dar, die zu einer Hochrisikoschwangerschaft führen können. Beachten Sie jedoch, dass nicht alle Frauen mit diesen Erkrankungen eine Hochrisikoschwangerschaft haben.

• Diabetes. Wenn Sie vor Ihrer Schwangerschaft an Diabetes leiden, werden Sie wahrscheinlich an einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin überwiesen, um Ihren Zustand zu überwachen und die richtigen Medikamente zu bestimmen. Vorurteilsberatung ist ideal. Die Entwicklung von Diabetes während der Schwangerschaft (Schwangerschaftsdiabetes) ist sehr häufig, und Ihr Geburtshelfer wird wahrscheinlich in der Lage sein, Sie ohne ärztliche Beratung zu behandeln. Wenn ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin wegen Schwangerschaftsdiabetes konsultiert wird, verfolgt er oder sie das Wachstum und das Wohlbefinden Ihres Babys und verwaltet Ihre Gesundheit mit Ernährungsberatung, Glukoseüberwachung und möglicherweise Medikamenten.
• Präeklampsie. Präeklampsie ist eine einzigartige Erkrankung in der Schwangerschaft, bei der Sie einen hohen Blutdruck in Verbindung mit Protein im Urin und Ödemen (Schwellung der Haut) haben. Bei einigen Frauen mit Präeklampsie liegen Leber- oder Thrombozytenanomalien vor. Abhängig von der Schwere Ihrer Erkrankung oder wenn Sie vorzeitig sind, werden Sie möglicherweise an einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin überwiesen. "Die einzige Behandlung für Präeklampsie ist die Entbindung Ihres Babys", erklärt Henderson. "Dies ist also eine Erkrankung, die eine sehr genaue Überwachung erfordert, um mütterliche Komplikationen gegen das Risiko einer frühzeitigen Entbindung Ihres Babys abzuwägen."
• Hypertonie. Wenn Sie vor der Schwangerschaft an Bluthochdruck leiden, überwacht ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin das Wachstum Ihres Babys und kann bei Problemen konsultiert werden. Einige Medikamente, die üblicherweise außerhalb der Schwangerschaft zur Behandlung von Bluthochdruck angewendet werden, sind in der Schwangerschaft kontraindiziert.
• Vielfache. Schwangerschaften mit Zwillingen oder Vielfachen höherer Ordnung haben ein höheres Risiko für Komplikationen. Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften entwickeln häufiger eine Präeklampsie oder gehen in Frühgeburten. Zwillingsschwangerschaften haben ein höheres Risiko für fetale Anomalien und Wachstumsprobleme, insbesondere wenn sie sich eine Plazenta teilen. Wenn Sie eine Mehrlingsschwangerschaft haben, wird ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin die Schwangerschaft durch zusätzliche Ultraschalluntersuchungen genau überwachen. Der Spezialist für mütterlich-fetale Medizin wird empfehlen, wie und wann Ihre Babys entbunden werden sollen. "Wenn Sie gesund bleiben und das Wachstum Ihrer Babys normal und ohne Komplikationen ist, können Sie Ihren Ob / Gyn weiterhin sehen", sagt Henderson, "oder Sie möchten lieber in einer Spezialklinik für mehrere Patienten gesehen werden."
• Sexuell übertragbare Krankheiten (STDs). Im Allgemeinen kann Ihr Geburtshelfer Sie wegen sexuell übertragbarer Krankheiten behandeln, die während der Schwangerschaft auftreten können oder bei denen bereits eine sexuell übertragbare Krankheit wie Herpes vorliegt. In bestimmten Fällen ist eine Konsultation eines Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin erforderlich. Wenn Sie beispielsweise wegen Syphilis behandelt werden und ein Ultraschall zeigt, dass Ihr Fötus betroffen sein kann, wird ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin die weitere Pflege und Behandlung übernehmen. Frauen mit HIV werden im Allgemeinen auch von Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin betreut, da die Medikationsschemata komplex sind.
• Fettleibigkeit. Übergewichtige Frauen haben ein höheres Risiko, während der Schwangerschaft an Diabetes, Bluthochdruck und Präeklampsie zu erkranken. "Fettleibigkeit ist eine der wenigen Gesundheitszustände bei schwangeren Frauen, die vor der Schwangerschaft geändert werden können. Deshalb ermutigen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin Frauen, durch gesunde Strategien Gewicht zu verlieren", erklärt Henderson. "Die Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic arbeitet mit übergewichtigen Frauen während der Schwangerschaft zusammen, um die Gesundheit von Müttern und ihren Babys zu optimieren."

F: Werden alle meine zukünftigen Schwangerschaften ein hohes Risiko haben?

EIN: Eine Hochrisikoschwangerschaft bedeutet nicht, dass alle Ihre zukünftigen Schwangerschaften ebenfalls als Hochrisikoschwangerschaft eingestuft werden. Möglicherweise tritt bei einer Schwangerschaft eine fetale Komplikation auf, bei einer anderen nicht, und bestimmte Gesundheitszustände können sich im Laufe der Zeit ändern.

Wenn Sie jedoch eine Schwangerschaft hatten, die mit einer Frühgeburt endete, besteht ein höheres Risiko für Frühgeburten während Ihrer nächsten Schwangerschaft. In diesem Fall verwaltet Ihr Geburtshelfer Ihre Schwangerschaft mit Medikamenten, und ein Spezialist für mütterlich-fetale Medizin überwacht Ihre Halslänge mit Ultraschall.

Das Wichtigste an einer Hochrisikoschwangerschaft ist letztendlich, dass Ihr Spezialist für mütterlich-fetale Medizin und Ob / Gyn über das Wissen und die Erfahrung verfügen, die erforderlich sind, um Sie und Ihr Baby so gesund wie möglich zu halten.