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Hüftgelenksschmerzen haben in den letzten zehn Jahren viel Aufmerksamkeit erhalten. Was oft einer Hüftbelastung oder einem Leistenzug zugeschrieben wurde, wird jetzt besser verstanden, zusammen mit seinen eindeutigen Ursachen für Beschwerden. Insbesondere bei jungen Sportlern werden verschiedene Ursachen für Hüftgelenksschmerzen diagnostiziert und behandelt.Eine Ursache für Hüftgelenksschmerzen ist das femoroacetabuläre Impingement (FAI). Dieser Zustand wird oft als ein früher Vorläufer der Hüftgelenksarthritis angesehen und ist durch die Bildung von Knochensporen gekennzeichnet, die das Hüftgelenk von Kugel und Gelenk umgeben. Eine der Behandlungen für FAI besteht darin, die das Hüftgelenk umgebenden Knochensporen zu entfernen, ein Verfahren, das als Osteoplastik bezeichnet wird.
Hüftgelenk-Knochensporen
Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk, und Knochensporen können entweder am Kugelgelenk oder am Hüftgelenk auftreten. Diese Knochensporen werden als Nocken- oder Zangenläsionen der Hüfte bezeichnet.
- Nockenläsion: Eine Nockenläsion tritt auf, wenn sich der Knochensporn auf der Kugel des Hüftgelenks befindet, der Oberseite des Oberschenkelknochens. Röntgenaufnahmen eines Patienten mit einer Nockenläsion zeigen einen Ball (den Femurkopf), der nicht so rund wie normal aussieht, mit einer Beule an der Seite des Balls. Dieser Teil des Balls stößt gegen die Pfanne, wenn die Hüfte gebeugt (gebogen) oder gedreht (gedreht) wird.
- Zangenläsion: Eine Zangenläsion ist ein Knochensporn, der sich aus der Hüftgelenkpfanne (dem Acetabulum) heraus erstreckt. Eine Zangenläsion verhindert, dass sich der Ball so frei bewegen kann.
Einige Menschen, bei denen FAI diagnostiziert wurde, haben sowohl Nocken- als auch Zangenläsionen, während andere die eine oder andere haben. Viele Patienten mit FAI haben auch Labralrisse der Hüfte.
Behandlungsmöglichkeiten
Die meisten mit FAI diagnostizierten Patienten versuchen zunächst, einfache Behandlungen durchzuführen. Wenn die Knochensporen im Röntgenbild zu sehen sind, aber keine Symptome von Hüftschmerzen verursachen, ist normalerweise keine Behandlung erforderlich. Wenn der Schmerz ein Problem darstellt, umfasst die Behandlung Ruhe, physikalische Therapie und entzündungshemmende Medikamente.
Patienten können feststellen, dass das Dehnen des Hüftgelenks die Beschwerden erhöht, da die Knochensporen nicht durch Dehnen "gelockert" werden können.
Wenn einfache Behandlungen keine ausreichende Linderung bringen, kann ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Knochensporen in Betracht gezogen werden, der als Osteoplastik bezeichnet wird. Es gibt zwei chirurgische Ansätze zur Durchführung einer Osteoplastik.
- Hüftarthroskopie:Arthroskopische Hüftoperationen werden immer häufiger und die Entfernung von Knochensporen kann arthroskopisch durchgeführt werden. Die Vorteile einer arthroskopischen Osteoplastik bestehen darin, dass es sich um eine minimalinvasive Operation handelt und der Chirurg den Hüftgelenkknorpel untersuchen kann. Der Nachteil ist, dass das Verfahren technisch schwierig sein kann und es möglicherweise schwieriger ist, eine angemessene Entfernung der Knochensporen sicherzustellen.
- Offene Osteoplastik: Eine andere Möglichkeit besteht darin, einen Einschnitt über der Vorderseite der Hüfte vorzunehmen und die Knochensporen unter direkter Sichtbarmachung zu entfernen. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass Ihr Chirurg häufig aggressiver ist, um sicherzustellen, dass die Knochensporen entfernt werden. Der Nachteil ist, dass es sich um eine invasivere Operation handelt. Eine offene Osteoplastik wird typischerweise über denselben Einschnitt durchgeführt, der für den beliebten anterioren Hüftersatz verwendet wird.
In beiden Fällen können gleichzeitig zusätzliche Verfahren zur Behandlung von Knorpel- oder Labrumrissen des Hüftgelenks durchgeführt werden.
Verhindert Osteoplastik Arthritis?
Dies ist eine Frage großer Debatten. Obwohl dieses Verfahren die Schmerzen durch FAI lindern kann, gibt es keine Langzeitstudie, die belegt, dass das Entfernen von Knochensporen um das Hüftgelenk das Fortschreiten der Arthritis verlangsamt. Osteoplastik wird oft in Kombination mit anderen Verfahren in der Hüfte durchgeführt, um das Labrum zu behandeln. Derzeit laufen Studien, um den langfristigen Nutzen von Verfahren zur Behandlung von FAI zu ermitteln.