Hüftgelenksversetzung

Inhalt

• Wie Hüftprothesen funktionieren
• Luxationen von Hüftprothesen
• Behandlung
• Neue Ansätze zur Verhinderung von Versetzungen

Eine Hüftgelenksersatzoperation ist im Allgemeinen sehr erfolgreich: Schmerzlinderung und eine verbesserte Fähigkeit zur Durchführung von Routinetätigkeiten gehören zu den beständigen Vorteilen dieses Verfahrens. Leider hat eine Hüftoperation einige mögliche Komplikationen.Diese Komplikationen sind selten, treten jedoch manchmal unter unvorhergesehenen Umständen auf.

Zu den am häufigsten auftretenden Komplikationen bei Hüftgelenksersatzoperationen gehört die Luxation des Hüftersatzes. Hüftgelenksersatzversetzungen treten bei etwa 4% der Erstoperationen und etwa 15% der Revisions-Hüftersatzoperationen auf.

Wie Hüftprothesen funktionieren

Hüftersatz wird am häufigsten bei Patienten mit schwerer Arthritis des Hüftgelenks durchgeführt. Der Hüftersatz verwendet ein Metall- und Kunststoffimplantat (manchmal Keramik), um das normale Hüftgelenk mit Kugelgelenk zu ersetzen. Durch Entfernen des abgenutzten Knochens und Knorpels des Hüftgelenks und Ersetzen dieser durch Metall und Kunststoff finden die meisten Patienten eine hervorragende Schmerzlinderung und eine verbesserte Bewegung des Hüftgelenks.

Luxationen von Hüftprothesen

Normale Hüftgelenke haben viele umgebende Strukturen, die zur Stabilisierung des Hüftgelenks beitragen. Diese Strukturen umfassen Muskeln, Bänder und die normale Knochenstruktur des Hüftgelenks. Zusammen halten diese Strukturen den Ball (den Femurkopf) in der Pfanne (dem Acetabulum). Wenn die Hüftoperation durchgeführt wird, kann die Hüfte weniger stabil werden. Durch den Verlust einiger dieser stabilisierenden Hüftstrukturen kann der Hüftersatz aus Metall und Kunststoff in einigen Fällen dazu neigen, "aus dem Gelenk herauszukommen" oder sich zu verschieben .

Personen mit einem Hüftersatz können angewiesen werden, Vorsichtsmaßnahmen für die Hüfte zu treffen. Vorsichtsmaßnahmen für die Hüfte sind verschiedene Manöver, die ein Patient, der sich einem Hüftersatz unterzogen hat, vermeiden muss und die auf der Art der Operation basieren, die er durchgeführt hat. Diese körperlichen Aktivitäten bringen das Hüftgelenk in eine Position, in der der Ball aus der Pfanne fallen könnte.

Vorsichtsmaßnahmen für die hintere Hüfte umfassen:

• Kreuzen Sie nicht Ihre Beine
• Beugen Sie Ihre Beine nicht über 90 Grad hinaus
• Setzen Sie sich nicht auf Sofas oder in niedrige Stühle
• Schlafen Sie nicht auf Ihrer Seite

Die meisten Ärzte lockern diese Vorsichtsmaßnahmen nach der Rehabilitation, aber ein vollständiger Hüftersatz kann auch Jahre nach der Operation weniger stabil sein als normale Hüften.

Manchmal sind Hüftprothesen anfälliger für Luxationen. Zu den Faktoren, die zu Hüftgelenksversetzungen beitragen können, gehören:

• Fehlstellung der Hüftersatzimplantate
• Revision Hüftprothesen
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Neuromuskuläre Probleme (wie Parkinson-Krankheit)

Unter bestimmten Umständen haben Patienten keine erkennbare Ursache für eine Luxation ihres Hüftersatzes.

Menschen, die eine Hüftluxation haben, werden sofort wissen, dass mit ihrem Implantat etwas schief gelaufen ist. Typischerweise ist jede Bewegung oder Anstrengung bei der Belastung schmerzhaft und schwierig durchzuführen.

Während die Schmerzlinderung fast unmittelbar nach der Neupositionierung der Hüftimplantate erfolgt, befürchten viele Menschen, die eine Hüftluxationskomplikation erlitten haben, dass das Problem erneut auftreten kann.

Behandlung

Die Behandlung der Hüftgelenksluxation hängt von mehreren Faktoren ab. Der erste Schritt besteht normalerweise darin, das Hüftgelenk neu zu positionieren. Dieses Verfahren, das als Reduktion des Hüftersatzes bezeichnet wird, wird unter Narkose durchgeführt - entweder durch leichte Sedierung in der Notaufnahme oder durch Vollnarkose im Operationssaal. Während des Eingriffs zieht Ihr Orthopäde am Bein, um die Hüfte darin neu zu positionieren die Steckdose.

Meistens "springt" die Hüfte wieder in Position. Röntgenaufnahmen werden gemacht, um sicherzustellen, dass die Hüfte neu positioniert wird und um festzustellen, ob es einen erkennbaren Grund für die Luxation gibt. Wenn mehrere Luxationen auftreten, kann eine Operation erforderlich sein, um weitere Luxationen zu verhindern. Die Implantate können neu positioniert werden, oder es können spezielle Implantate verwendet werden, um weitere Versetzungen zu verhindern. Sie müssen mit Ihrem Orthopäden die Ursache Ihrer Luxation besprechen und welche Behandlungen für das Problem verfügbar sind.

Neue Ansätze zur Verhinderung von Versetzungen

Jüngste Entwicklungen beim Design von Hüftersatzimplantaten und der Operationstechnik zur Durchführung eines Hüftersatzes können auch die Wahrscheinlichkeit verringern, dass diese Komplikation auftritt. Das Implantatdesign kann geändert werden, um ein stabileres Implantat zu erhalten.

Änderungen im Implantatdesign müssen mit Vorsicht angegangen werden, da es Probleme mit neueren Implantaten geben kann, die möglicherweise keine lange Erfolgsgeschichte bei Patienten aufweisen. Während diese Implantate die Wahrscheinlichkeit einer Luxation verringern können, sollten Sie auch sicherstellen, dass sie keine anderen Probleme verursachen.

In jüngster Zeit gab es einige hochkarätige Implantatrückrufe bei Implantaten, die speziell für eine längere Lebensdauer mit geringerer Wahrscheinlichkeit einer Luxation entwickelt wurden. Letztendlich erwiesen sich diese Implantate leider als weniger erfolgreich.

Die häufigsten Designänderungen von Implantaten, die helfen, eine Luxation zu verhindern, sind:

• Verwendung größerer Implantate. Wenn die Kugel des Kugelgelenks größer ist, ist es weniger wahrscheinlich, dass sie aus der Pfanne herauskommt. Ältere Hüftimplantate verwendeten typischerweise eine Kugel mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm. Einige neuere Implantate verwenden eine Kugel, die größer als 3 cm ist, wodurch die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass sie aus der Position geraten. Der Nachteil der Verwendung eines größeren Balls kann ein Kompromiss bei der Langlebigkeit der Implantate sein.
• Verwendung mobilerer Implantate. Es gibt Implantate, die einen breiteren Bewegungsbereich von Kugel und Pfanne ermöglichen. Eines dieser Implantate wird als Dual Mobility Cup bezeichnet. Diese Implantate ermöglichen eine Bewegung in zwei getrennten Segmenten, wodurch die Beweglichkeit erhöht wird, die erforderlich ist, damit der Ball aus der Pfanne kommt.
• Verwendung eingeschränkter Implantate. Eingeschränkte Implantate werden selten verwendet, aber in Situationen, in denen eine Luxation ein wiederkehrendes Problem darstellt, können sie hilfreich sein. Diese Implantate sind miteinander verbunden, so dass die Kugel in der Pfanne verbunden ist. Der Nachteil dieser Implantate ist, dass das Risiko eines signifikanten Versagens erhöht ist.

Darüber hinaus gibt es einige neue Ansätze zur Durchführung eines Hüftersatzes. Insbesondere ist der anteriore Hüftgelenksersatz eine Operation, die durchgeführt wird, um das Trauma einiger Strukturen, die das Hüftgelenk stabilisieren, zu minimieren. Viele Chirurgen sind der Meinung, dass das Risiko einer Luxation nach dieser Operation im Vergleich zu einem herkömmlichen posterioren Hüftersatz geringer sein kann.

Infolge dieser geringeren Wahrscheinlichkeit einer Luxation empfehlen Chirurgen häufig Vorsichtsmaßnahmen gegen die Hüfte nach einem anterioren Hüftersatz oder bieten Alternativen dazu an.

Ein Wort von Verywell

Eine Hüftluxation kann eine Hauptkomplikation einer totalen Hüftersatzoperation sein. Die Minimierung des Risikos dieser Komplikation kann mit bestimmten Vorsichtsmaßnahmen und der Verwendung spezieller Implantate und chirurgischer Techniken erreicht werden. Es kann jedoch immer noch zu einer Versetzung kommen. Glücklicherweise ist die Wahrscheinlichkeit einer Luxation nach einem Hüftersatz recht gering, aber wenn dies auftritt, kann ein zusätzlicher chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

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