Inhalt
- Hormonrezeptoren & Rezeptortests
- Hormonrezeptor-Status-Scores
- Warum Ihr Hormonstatus wichtig ist
- Behandlungsmöglichkeiten
Hormonrezeptoren & Rezeptortests
Alle Brustkrebsarten werden unter einem Mikroskop auf Biomarker für Östrogen- und Progesteronrezeptoren untersucht. Etwa 70% der Brustkrebserkrankungen sind hormonrezeptorpositiv.
Ihr Hormonrezeptorstatus sollte nach einer Biopsie oder Operation in Ihrem Pathologiebericht erscheinen. Rezeptoren werden erneut getestet, wenn Sie jemals ein Rezidiv oder Metastasen haben, da sich Ihr Status ändern kann.
Hormone und Rezeptoren gehören zusammen wie ein Schloss und ein Schlüssel. Rezeptoren sind Proteine auf der Oberfläche von Brustzellen, und wenn Hormone an sie binden, weisen die Rezeptoren die Zellen an, zu wachsen und sich zu teilen. Alle Brustzellen haben Rezeptoren, aber sie werden in viel größerer Anzahl auf Brustkrebszellen gefunden, die in Betracht gezogen werden positiv.
Ein Ziel der Behandlung ist es, das Signal zu blockieren, das erzeugt wird, wenn sich die Hormone an Rezeptoren anlagern. Dazu ist eines von zwei Dingen erforderlich:
- Reduzierung der Hormonmenge im Körper
- Blockierung des Rezeptors, damit das Hormon nicht daran binden kann
Meistens sind Brustkrebserkrankungen sowohl für Östrogen- als auch für Progesteronrezeptoren positiv oder negativ. Ab und zu ist man für Östrogen positiv, nicht jedoch für Progesteron. Die Behandlung ist in beiden Fällen gleich.
Hormonrezeptor-Status-Scores
Ihre Hormonstatuswerte sollten in Ihrem Pathologiebericht enthalten sein. Sie werden als Zahl zwischen 0 und 3 ausgedrückt.
| Ergebnis | Bedeutung |
|---|---|
| 0 | Keine Rezeptoren gefunden |
| 1+ | Kleine Anzahl von Rezeptoren gefunden |
| 2+ | Mittlere Anzahl gefundener Rezeptoren |
| 3+ | Große Anzahl von Rezeptoren gefunden |
Ihr Bericht kann auch den Prozentsatz der Zellen enthalten, die positiv auf Hormonrezeptoren getestet wurden. Null Prozent bedeutet, dass keine Rezeptoren gefunden wurden, und 100 Prozent bedeutet, dass alle getesteten Zellen Rezeptoren hatten.
Warum Ihr Hormonstatus wichtig ist
Brustkrebs, der Östrogenrezeptor-positiv (ER +) und / oder Progesteronrezeptor-positiv (PR +) ist, wird durch Hormone "befeuert". Sie unterscheiden sich von HER2-positiven Brustkrebserkrankungen, bei denen das Tumorwachstum durch Wachstumsfaktoren gesteuert wird, die an HER2-Rezeptoren auf den Krebszellen binden. Brustkrebs, der keinen dieser Rezeptoren hat, wird als dreifach negativ bezeichnet.
Einige Brustkrebsarten sind sowohl Hormonrezeptor-positiv als auch HER2-positiv, was bedeutet, dass Östrogen, Progesteron, und Wachstumsfaktoren können das Zellwachstum stimulieren. Diese Krebsarten werden oft als dreifach positive Brustkrebserkrankungen bezeichnet.
Die Rolle von Östrogen bei Brustkrebs
Ein ER + - oder PR + -Score bedeutet, dass Hormone das Wachstum Ihres Tumors verursachen und Hormonunterdrückungsbehandlungen wahrscheinlich gut funktionieren.
Wenn der Score negativ ist (ER- oder PR-), wird Ihr Tumor nicht durch Hormone gesteuert und Ihre Ergebnisse müssen zusammen mit anderen Tests wie Ihrem HER2-Status ausgewertet werden, um die effektivste Behandlung zu bestimmen.
Wenn Sie nur die Information erhalten, dass Ihre Hormonstatustests negativ sind, fragen Sie Ihren Arzt nach einer Zahl, die den tatsächlichen Wert angibt. Selbst wenn die Anzahl niedrig ist, kann der Tumor effektiv mit einer Hormontherapie behandelt werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Wenn Ihr Tumor ER + und / oder PG + ist, wird normalerweise eine Hormontherapie empfohlen. Die Wahl der Medikamente hängt jedoch von Ihrem Menopausenstatus ab.
Vor den Wechseljahren produzieren die Eierstöcke die größte Menge an Östrogen. Um zu verhindern, dass dieses Östrogen Ihre Krebszellen befeuert, werden Medikamente verwendet, die als selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren bezeichnet werden. Diese Medikamente wie Tamoxifen binden an den Östrogenrezeptor, so dass Östrogen nicht an ihn gelangen kann.
Nach den Wechseljahren ist die Situation anders, weil Sie viel weniger Östrogen im Körper haben. Die Hauptquelle für Östrogen nach der Menopause ist die Umwandlung von Androgenen (Hormonen vom männlichen Typ) in Östrogen durch Ihren Körper. Diese Reaktion wird durch ein Enzym namens Aromatase katalysiert. Medikamente, die als Aromatasehemmer bezeichnet werden, können dieses Enzym blockieren, sodass Ihr Körper kein Östrogen produzieren kann, wodurch der Tumor ausgehungert wird.
Drei Aromatasehemmer stehen zur Verfügung:
- Arimidex (Anastrozol)
- Aromasin (Exemestan)
- Femara (Letrozol)
Diese Medikamente können manchmal bei Frauen vor der Menopause nach einer Therapie zur Unterdrückung der Eierstöcke angewendet werden. Nach der ersten Einnahme von Medikamenten, die verhindern, dass die Eierstöcke Östrogen produzieren, oder in einigen Fällen, bei denen die Eierstöcke entfernt werden, werden diese Frauen von Tamoxifen auf einen Aromatasehemmer umgestellt. Diese Strategie scheint einigen einen besseren Überlebensvorteil zu verschaffen.
Bisphosphonate können zusammen mit Aromatasehemmern auch bei ER + -Brustkrebs im Frühstadium nach der Menopause eingesetzt werden. Dies scheint das Risiko eines erneuten Auftretens und insbesondere die Ausbreitung von Brustkrebs auf die Knochen zu verringern.
Bei Brustkrebs im Frühstadium, der Östrogenrezeptor-positiv ist, können Hormontherapien das Risiko eines erneuten Auftretens um etwa die Hälfte reduzieren.
Manchmal können auch andere Hormontherapien angewendet werden. Ein Medikament namens Faslodex (Fulvestrant) ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Herunterregulator (SERD). Es wird manchmal zur Behandlung von Frauen angewendet, deren Krebs fortschreitet, während sie Tamoxifen oder einen Aromatasehemmer erhalten. Darüber hinaus können bei einigen Menschen andere Hormontherapien für metastasierten Brustkrebs in Betracht gezogen werden.
Behandlungsdauer
In der Vergangenheit wurde die Behandlung mit Tamoxifen- oder Aromatasehemmern normalerweise fünf Jahre lang fortgesetzt. Studien haben jedoch gezeigt, dass bei Frauen mit einem hohen Rezidivrisiko eine längere Behandlung von Vorteil sein kann. Angesichts dieser neuen Studien ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die aktuellen Empfehlungen für die Behandlungsdauer zu sprechen.