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Bei Überschwemmungen, Bränden, Hurrikanen, Erdbeben, von Menschen verursachten Notfällen, Bedrohungen oder sogar geplanten Ereignissen müssen Krankenhäuser so reagieren, dass sie den Bedürfnissen von Patienten, Mitarbeitern und Besuchern entsprechen. Das Hospital Incident Command System (HICS) bietet ihnen einen Rahmen, auf dem sie schnell eine Reaktion aufbauen und sie an die Größe der Situation anpassen können. Dies ist wichtig, da die meisten Krankenschwestern, Ärzte oder Administratoren nicht täglich mit der Bewältigung eines Großvorfalls fertig sind.Was ist HICS?
HICS ist einfach ein standardisierter Ansatz zur Verwaltung komplexer Vorfälle. Jedes Krankenhaus, das diesen Prozess anwendet, verpflichtet sich, gemeinsamen Grundsätzen zu folgen und im Falle eines großen Notfalls oder Ereignisses eine standardisierte Terminologie zu verwenden. Die Prinzipien von HICS stammen aus dem Incident Command System (ICS), das in den 1970er Jahren für die Bewältigung von Waldbränden in Kalifornien entwickelt wurde. Waldbrände verbrauchen Ressourcen von vielen verschiedenen Organisationen, und diese Leute haben nicht alle die gleichen Dinge getan. ICS standardisierte die Reaktion auf Brände, wodurch alle effizienter und sicherer wurden.
Selbst innerhalb eines einzelnen Krankenhauses kann jede Abteilung andere Dinge tun. Genau wie während eines Lauffeuers ermöglicht HICS dem Krankenhaus, seine Herangehensweise an ein Ereignis global zu standardisieren, selbst wenn jede Abteilung während des normalen Betriebs ihre eigenen Dinge tut. In der Feuerwehr führte die Einführung von IKS zu einer umfassenden Standardisierung der Kommandostruktur in den einzelnen Feuerwehren, was auch in der Krankenhausbranche zu beobachten ist. Das ist gut; Menschen verstehen HICS-Konzepte besser, wenn sie sie ständig verwenden.
ICS gibt es seit den 1970er Jahren. HICS wurde ungefähr 20 Jahre später populär, hauptsächlich in Gebieten, die mit Waldbränden vertraut sind und mit dem Einsatz von IKS vertraut sind. Nach den Anschlägen vom 11. September hat die Bundesregierung das National Incident Management System (NIMS) eingeführt, das ICS enthält. Seitdem ist HICS landesweit und weltweit weit verbreitet.
Die Vorteile von HICS
HICS besteht aus fünf Hauptelementen, die zusammenarbeiten und es einem Krankenhaus ermöglichen, einen Vorfall effektiv zu verwalten:
- Entwickeln Sie eine Befehlsstruktur, die Doppelarbeit beseitigt, an die Anforderungen des Vorfalls angepasst werden kann und einer angemessenen Kontrollspanne folgt (größere Vorfälle erfordern mehr Führungskräfte).
- Integrieren Sie Personen aus verschiedenen Teilen des Krankenhauses und von externen Stellen in die Kommandostruktur
- Identifizieren Sie Bedürfnisse und legen Sie Ziele fest, um den Vorfall zu beheben
- Strategien entwickeln, um die Ziele zu erreichen
- Unterstützung und Anleitung für die Verantwortlichen bei der Erreichung der Ziele (taktische Reaktion)
Best Practices, damit HICS funktioniert, beginnen mit der Planung. Jemand sollte als Notfallprogrammmanager benannt werden, um den Notfallplan (Emergency Operations Plan, EOP) zu planen und zu leiten. Im Krankenhaus sollte auch ein Platz für die Verwendung als Hospital Command Center (HCC) vorhanden sein, falls ein Vorfall eine HICS-Reaktion erfordert. Im Idealfall verfügt das HCC über mehrere dedizierte Telefonleitungen und Internetverbindungen. In einer modernen Anlage sollte das HCC über Redundanzen verfügen, um sicherzustellen, dass es auch dann weiter betrieben werden kann, wenn die Anlage Strom verliert.
Überschaubare Kontrollspanne
HICS empfiehlt die Verwendung einer überschaubaren Kontrollspanne, was bedeutet, dass niemand zu viele direkte Berichte haben sollte. Normalerweise wird empfohlen, Teams zwischen drei und sieben Personen zu halten. Mit anderen Worten, wenn die Aufgabe mit fünf Personen erledigt werden kann, sollte ein Leiter dies tun. Wenn die Aufgabe 14 Personen umfasst, sollten mindestens zwei Teams mit jeweils einem eigenen Leiter die Arbeit leiten.
Dies ist einer der wichtigsten Grundsätze von ICS und HICS. Während des täglichen Betriebs in fast jedem Unternehmen beaufsichtigen Führungskräfte häufig Teams, die viel größer als sieben Personen sind. Das funktioniert, weil Mitarbeiter und Teammitglieder in der Regel Experten für die Aufgaben sind, die sie routinemäßig ausführen. Die Überwachung in dieser Situation ist auf außergewöhnliche Umstände beschränkt, und die meisten Mitarbeiter sind in der Lage, Aufgaben ohne Eingreifen eines Teamleiters zu erledigen.
Ein Notfall oder ein besonderes Ereignis ist anders. Dies ist eine einzigartige Situation, in der Personen aufgefordert werden, Aufgaben auszuführen, die sie normalerweise nicht ausführen. Einige Aufgaben ähneln denen, die sie jeden Tag erledigen, aber oft sind sie mit einer Reihe von Fragen verbunden, die im Verlauf eines Vorfalls beantwortet werden müssen. Es ist wichtig, Führungskräfte nicht mit unüberschaubar großen Teams zu belasten.
HICS adressiert die Kontrollspanne durch eine flexible organisatorische Befehlsstruktur. Wenn beispielsweise ein medizinisches Gasleck in einem einzelnen Teil des Krankenhauses eine Evakuierung einer Abteilung erforderlich machte, bis die Wartung das Gerät ausschalten konnte, konnte das Krankenhaus HICS mit einem Incident Commander (siehe unten) und einigen Kommandopersonal aktivieren, um die Anweisung zu erteilen Abteilung, wie man reagiert. Wenn das Leck so weit wächst, dass mehrere Abteilungen evakuiert werden, steigt die Anzahl der Führungskräfte auf einen Punkt, an dem ein Incident Commander nicht mehr effektiv verfolgen kann, was gerade passiert. Der Incident Commander kann also jemanden zum Operations Chief und einen anderen zum Logistics Chief ernennen. Diese beiden Personen können dann ihre eigenen Teams leiten und auf den Vorfall reagieren, wodurch der Incident Commander frei wird, andere Dinge wie öffentliche Informationsnachrichten und die Benachrichtigung über zusätzliche Krankenhausleiter zu behandeln.
HICS-Befehlsstruktur
Ein Grundprinzip von ICS ist die klare Befehlskette, die aus dem Incident Commander und vier Abschnitten besteht: Operations, Planning, Logistics und Finance / Administration. Je nachdem, wie komplex der Vorfall ist, kann jeder HICS-Bereich weiter in Niederlassungen, Einheiten und Teams unterteilt werden, die von Niederlassungsleitern, Einheiten oder Teamleitern geleitet werden. Der Titel "Manager" ist für Aufgaben reserviert, die mehrere andere Abteilungen umfassen können, z. B. einen Staging-Manager oder einen Patientenverfolgungsmanager. In herkömmlichen ICS gibt es zusätzliche Unterteilungen, die in HICS normalerweise nicht verwendet werden.
Eine der Möglichkeiten, wie Führungskräfte in HICS identifiziert werden, besteht darin, farbcodierte Westen zu tragen, deren Titel deutlich sichtbar sind. Die jedem Abschnitt zugeordneten Farben sind unten aufgeführt.
Incident Command Staff (Weiße Westen)
Der Incident Commander (IC) ist für alles verantwortlich, was passiert, wenn er für den Vorfall verantwortlich ist. Das IC wird die vier Abteilungsleiter anleiten und unterstützen, um Ziele festzulegen und diese zu erreichen. Im Falle von Verwirrung oder Meinungsverschiedenheiten trifft der Incident Commander die endgültige Entscheidung. Der IC verfügt bei Bedarf möglicherweise über zusätzliches Personal, z. B. einen Informationsbeauftragten oder einen Sicherheitsbeauftragten. Die Größe des Personals des Incident Commanders hängt von der Größe und Komplexität des Incidents ab.
Der Incident Commander ist wahrscheinlich ein hochrangiger Krankenhausadministrator wie der CEO, COO, Chief Medical Officer (CMO) oder Chief Nursing Officer (CNO). Einige Krankenhäuser verwenden den Notfallprogramm-Manager, bei dem es sich wahrscheinlich um die Person mit den besten HICS-Kenntnissen handelt. Da Vorfälle zu jeder Tages- und Nachtzeit auftreten, kann auch davon ausgegangen werden, dass ein Pflegedienstleiter oder ein Bereitschaftsadministrator die Rolle möglicherweise ausfüllen muss, bis ein übergeordneter Administrator dort ankommt.
In vielen Fällen sind mehrere Personen für die allgemeine Reaktion auf einen Vorfall verantwortlich (z. B. Brände, Gewalt oder Naturkatastrophen). In diesen Fällen arbeiten Vertreter jeder für den Vorfall verantwortlichen Behörde bei dem so genannten Unified Command zusammen. Aus dieser Unified Command-Gruppe wird jemand als Incident Commander bestimmt.
Mitarbeiter der Operationsabteilung (Rote Westen)
Im Bereich Operations wird der Großteil der Arbeit erledigt. Alle taktischen Entscheidungen zur Erreichung der Vorfallziele werden vom Operations Section Chief (Ops Chief) getroffen, der dem Incident Commander Bericht erstattet. Diese Position erfordert ein hohes Maß an technischem Wissen über den Krankenhausbetrieb und wird daher von derselben Kandidatengruppe wie der Incident Commander stammen. Erinnern Sie sich an den Krankenpfleger, der Incident Commander sein musste, als der Vorfall um 3:00 Uhr morgens begann? Sie ist die beste Person für den Job des Ops Chief, sobald der CEO als IC auftritt.
Die meisten zusätzlichen Zweige und Einheiten werden im Abschnitt "Operationen" angezeigt, wenn ein Vorfall zunimmt und komplexer wird. Für den Ops Chief ist es wirklich wichtig, Zweige zu verwenden, um eine überschaubare Kontrollspanne aufrechtzuerhalten.
- Der Leiter der medizinischen Versorgungsabteilung berichtet an den Einsatzleiter und überwacht alle Aspekte der Patientenversorgung. Unter dem Leiter der Abteilung für medizinische Versorgung könnte es einen Leiter der stationären Abteilung, einen Leiter der ambulanten Abteilung, einen Leiter der Abteilung für Unfallversorgung, einen Leiter der Abteilung für Verhaltensgesundheit, einen Leiter der Abteilung für klinische Unterstützung und einen Leiter der Abteilung für Patientenregistrierung geben.
- Der Direktor der Infrastrukturabteilung ist für die Einrichtung verantwortlich. In den meisten Krankenhäusern wäre dies das Wartungspersonal. Unter dem Direktor der Infrastrukturabteilung könnte es einen Leiter der Energie- / Beleuchtungseinheit, einen Leiter der Wasser- / Abwassereinheit, einen Leiter der HLK-Einheit, einen Leiter der Gebäude- / Bodeneinheit oder einen Leiter der Abteilung für medizinische Gase geben.
- Der Direktor der Sicherheitsabteilung ist ziemlich selbsterklärend und könnte einen Leiter der Zugangskontrolleinheit, einen Leiter der Crowd Control Unit, einen Leiter der Verkehrskontrolleinheit, einen Leiter der Sucheinheit und einen Leiter der Strafverfolgungsschnittstelleneinheit beaufsichtigen.
- Der HazMat Branch Director ist verantwortlich für die Dekontamination von Patienten oder Einrichtungen und für die Reaktion auf Verschüttungen. Zu den Einheiten der HazMat-Abteilung gehören Erkennung und Überwachung, Reaktion auf Verschüttungen, Dekontamination von Opfern und Dekontamination von Einrichtungen / Geräten.
- Der Business Continuity Branch Director ist derjenige, der die Computer am Laufen hält. Dies ist normalerweise eine IT-Führungsposition. Unter der Business Continuity-Abteilung befinden sich die IT-System- und Anwendungseinheit, die Services Continuity-Einheit und die Records Management-Einheit.
- Der Leiter der Abteilung für Patientenfamilienhilfe überwacht zwei wichtige Rollen: die Abteilung für soziale Dienste und die Abteilung für Familienzusammenführung. Abhängig von der Art des Vorfalls sind diese Einheiten zwei der am stärksten frequentierten. Es scheint zwar ein kleiner Zweig zu sein, könnte aber den größten Einfluss auf die Wahrnehmung der Öffentlichkeit haben, wie gut ein Vorfall behandelt wurde.
Planungsabteilung (Blaue Westen)
Der Leiter der Planungsabteilung berichtet an den Incident Commander und ist für die Verfolgung des Vorfalls und der Ressourcen verantwortlich. Der Leiter der Planungsabteilung plant nicht wirklich, ist jedoch dafür verantwortlich, den Plan zu schreiben und Informationen zu sammeln und zu verbreiten. Zu den Personen, die in der Lage sind, Leiter der Planungsabteilung zu sein, gehören Personen von oben sowie ein Personalleiter, ein Pflegedienstleiter oder ein Einrichtungsleiter.
Der Planungsbereich ist mit vier Einheiten viel kleiner als der Betriebsbereich: Ressourcen, Situation, Dokumentation und Demobilisierung. Bei kleinen Zwischenfällen kann der Leiter der Planungsabteilung alle Aufgaben dieses Abschnitts allein übernehmen.
Logistikabteilung (Gelbe Westen)
Der Leiter der Logistikabteilung berichtet an den Incident Commander und ist dafür verantwortlich, alle Vorräte, das Personal, die Ausrüstung und andere Ressourcen zu beschaffen, die für die Erledigung der Aufgabe erforderlich sind. Der Logistikleiter kann der Chief Procurement Officer des Krankenhauses, ein Support Services Director, ein COO, ein Facility Director oder ein Warehouse Director sein. Der Bereich Logistik ist nach dem Bereich Operations an zweiter Stelle. Es gibt zwei Zweige:
- Die Service-Abteilung sorgt dafür, dass alle reden und sich ernähren. Der Leiter der Serviceabteilung überwacht den Leiter der Kommunikationsabteilung, den Leiter der Food Services-Abteilung und den Leiter der IT / IS-Geräteeinheit.
- Die Leiterin der Supportabteilung stellt sicher, dass die Leiterin der Operationsabteilung alles hat, was sie benötigt. Die Support-Abteilung verfügt über bis zu fünf Einheiten: Angebot, Arbeitskräftepool und Beglaubigung, Gesundheit und Wohlbefinden der Mitarbeiter, Transport und Familienbetreuung der Mitarbeiter.
Abteilung Finanzen / Verwaltung (Grüne Westen)
Es ist wahrscheinlich kein Zufall, dass die Mitarbeiter der Finanzabteilung grüne Westen tragen. Der Leiter der Finanzabteilung (kann auch als Leiter der Verwaltungsabteilung bezeichnet werden) verfolgt die Kosten und verarbeitet Zahlungen. Wenn die Logistikabteilung etwas anfordert, beschafft (kauft) die Finanzabteilung es. Die Finanzabteilung ist ungefähr so groß wie die Planungsabteilung, und wie ihre organisatorischen Geschwister kann der Leiter der Finanzabteilung bei kleineren Vorfällen allein handeln. Gute Kandidaten für den Finanzchef sind der Finanzvorstand (CFO) des Krankenhauses oder ein anderer Finanzmanager, ein Direktor für Unternehmensdienstleistungen, ein Chief Information Officer (CIO), ein Controller / Controller oder ein Verwaltungs-Vizepräsident.