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Risse des vorderen Kreuzbandes (ACL) sind eine häufige Sportverletzung, die häufig eine chirurgische Behandlung erfordert. Bei einer ACL-Operation wird das verletzte Band mit einem Sehnenimplantat rekonstruiert. Die Operation wird von einem Orthopäden unter Vollnarkose in einem Krankenhaus oder chirurgischen Zentrum durchgeführt.Was Skifahrer wissen müssen, um eine ACL-Verletzung zu verhindern
Vor der Operation
Am Tag Ihrer Operation erreichen Sie das Krankenhaus oder das chirurgische Zentrum und gehen in einen präoperativen Raum.
Hier können Sie Folgendes erwarten:
- Sie werden ein Krankenhauskleid anziehen.
- Eine Krankenschwester zeichnet Ihre Vitalwerte auf und führt eine intravenöse (IV) Leitung in Ihre Vene ein, um Flüssigkeiten und Medikamente zu verabreichen.
- Ihr Orthopäde und Anästhesist wird kommen, um Hallo zu sagen und die Operation kurz mit Ihnen zu besprechen.
Wenn das Operationsteam bereit ist, werden Sie in den Operationssaal gebracht, wo Sie auf einem Operationstisch liegen. Sie erhalten dann Anästhesiemedikamente, um Sie einzuschlafen.
Während der Operation
Sobald Sie eingeschlafen sind, führt der Anästhesist einen Atemschlauch ein, der an ein Beatmungsgerät angeschlossen ist. Während der gesamten Operation, die weniger als zwei Stunden dauert, bleibt der Anästhesist im Operationssaal, um Ihre Anästhesiemedikamente anzupassen und Ihre Vitalwerte im Auge zu behalten.
Ihre ACL-Operation, die am häufigsten arthroskopisch durchgeführt wird, wird dann normalerweise mit den folgenden Schritten fortgesetzt:
Bestätigen der ACL-Reißdiagnose
Um die Diagnose eines ACL-Risses zu visualisieren und zu bestätigen, wird Ihr Chirurg zwei bis drei kleine Schnitte (Schnitte) um das Knie machen und ein Arthroskop in das Kniegelenk einführen, um die Bandverletzung zu untersuchen. Der Kniemeniskus, der Knorpel und andere Bänder können auf Schäden untersucht werden.
Es ist üblich, Meniskusrisse und Knorpelverletzungen gleichzeitig mit der ACL-Rekonstruktion zu behandeln.
'Ernte' und bereite das ACL-Transplantat vor
Sobald der ACL-Riss bestätigt ist, muss ein Transplantat erhalten werden - ein Prozess, der als "Ernten" des Transplantats bezeichnet wird.
Es gibt drei Arten von ACL-Transplantaten, die am häufigsten verwendet werden. Diese beinhalten:
- Die Patellasehne
- Die Achillessehne
- Ein Allotransplantat - eine Sehne eines verstorbenen Spenders
Der vierte weniger häufig verwendete Transplantattyp ist das Quadrizepssehnen-Transplantat.
Bei einem Spendertransplantat muss das Gewebe aufgetaut werden. In Fällen, in denen das Transplantat von dem Patienten mit der ACL-Rekonstruktion (als Autotransplantat bezeichnet) stammt, wird ein Einschnitt vorgenommen, um das Gewebe zu erhalten.
Nach Erhalt des Transplantats wird das zur Erstellung einer neuen ACL verwendete Gewebe gereinigt und auf die richtige Länge und Breite zugeschnitten. Das Transplantat wird dann beiseite gelegt und in einem speziellen Gewebe-Gefrierschrank aufbewahrt, bis das Knie für die neue ACL bereit ist .
Erstellen eines Tibia (Shin) Tunnels
Der nächste Schritt besteht darin, einen Platz für die neue ACL im Knie zu schaffen. Die ACL befindet sich genau in der Mitte des Kniegelenks und muss über und unter dem Gelenk am Knochen befestigt werden. Daher muss das neue Band am Ende des Oberschenkelknochens beginnen und am oberen Ende des Schienbeinknochens enden.
Mit einem Bohrer wird ein Tunnel im Schienbein hergestellt. Das Ende dieses Tunnels im Kniegelenk befindet sich direkt dort, wo die ACL am Schienbein befestigt werden soll.
Erstellen eines Femurtunnels
Durch den gerade geschaffenen Tibiatunnel wird ein Bohrer direkt durch die Mitte des Kniegelenks geführt. Ein zweiter Knochentunnel wird von der Innenseite des Knies bis zum Ende des Femurs hergestellt. Dieser Knochentunnel hält ein Ende der neuen ACL und der Tibiatunnel das andere.
Übergabe des Transplantats
Bei zwei Knochentunneln (einer am Ende des Femurs und einer am oberen Ende der Tibia) muss das neue ACL-Transplantat in Position gebracht werden. Ein großer Stift wird durch beide Knochentunnel geführt, und am Ende des Stifts befindet sich die neue ACL.
Die neue ACL wird in den Femurtunnel gezogen, sodass ein Ende im Femur befestigt werden kann. Das andere Ende befindet sich jetzt im Tibiatunnel, und der zentrale Teil des Transplantats befindet sich in der Mitte des Kniegelenks und ersetzt die alte ACL.
Sicherung der femoralen Seite des Transplantats
Wenn das ACL-Transplantat in Position ist, muss das Transplantat fest in seiner neuen Position fixiert sein. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Transplantat zu sichern. Ein üblicher Weg, dies zu tun, ist die Verwendung einer Schraube, um das Transplantatende im Tunnel zu halten. Die Schraube kann aus Metall, einem in Kunststoff löslichen Material oder einer Substanz auf Kalziumbasis bestehen, die sich in Knochen verwandelt. Ihr Arzt kann eine bestimmte Art von Material empfehlen, obwohl sich keines als "besser" bei der Sicherung des Transplantats erwiesen hat.
Sicherung der Tibiaseite des Transplantats
Sobald das Transplantat fest auf der femoralen Seite fixiert ist, wird das Ende des Transplantats gespannt, so dass die neue ACL fest sitzt. Die Tibiaseite des neuen Bandes wird dann ähnlich wie die Femurseite fixiert. Wiederum können verschiedene Materialien verwendet werden, um das Transplantat in Position zu bringen.
Mit der Zeit heilt das Transplantat bis zum umgebenden Knochen ab, wodurch die Fixierungsvorrichtungen unnötig werden. Gelegentlich kann eine hervorstehende Schraube oder Klammer, mit der das Transplantat in Position gehalten wurde, nach etwa einem Jahr entfernt werden. Wenn keine Probleme auftreten, bleiben diese Materialien normalerweise an Ort und Stelle.
Schließen der Inzisionsstellen
Nachdem das Transplantat gesichert ist, schließt der Chirurg die Einschnittstellen mit Stichen oder Klebebandstreifen. Ein Verband wird über das Knie gelegt. Anästhesiemedikamente werden abgesetzt, der Atemschlauch wird entfernt und Sie werden in einen Aufwachraum gebracht, wo Sie aufwachen.
Nach der Operation
Nach einer ACL-Operation können Sie damit rechnen, etwa zwei bis drei Stunden im Aufwachraum zu sein. Während dieser Zeit wird eine Krankenschwester Folgendes tun:
- Überwachen Sie Ihre Vitalfunktionen.
- Fragen Sie nach Schmerzen - häufig mit einer Standardschmerzskala von null (keine Schmerzen) bis zehn (die schlimmsten Schmerzen aller Zeiten) - und geben Sie Ihnen bei Bedarf Medikamente.
Wenn Ihre Vitalwerte stabil sind und Ihre Schmerzen unter Kontrolle sind, werden Sie entlassen. Ein Freund oder ein Familienmitglied muss Sie nach Hause fahren.
Nach der Entlassung gibt Ihnen Ihr Chirurg verschiedene postoperative Anweisungen.
Einige dieser Anweisungen können Folgendes enthalten:
- Wenden Sie Eis an und heben Sie Ihr Knie regelmäßig an, um Schwellungen zu reduzieren.
- Einnahme von Schmerzmitteln, normalerweise ein Opioid und ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), zur kurzfristigen Schmerzlinderung.
- Verschiedene Knieübungen durchführen und sich mit Krücken bewegen.
- Halten Sie die Inzisionsstelle trocken, bis die Stiche entfernt sind.
- Wenden Sie sich (innerhalb weniger Tage) an Ihren Chirurgen, um Stiche zu entfernen und auf Komplikationen (z. B. Infektion oder Kniesteifheit / Bewegungsverlust) zu achten.
- Teilnahme an Physiotherapie-Terminen, die unmittelbar nach der Operation beginnen.
Ein Wort von Verywell
Eine ACL-Operation kann die Kniefunktion und den Bewegungsumfang erfolgreich wiederherstellen, dies erfordert jedoch Arbeit von Ihrer Seite als Patient. Befolgen Sie während Ihres Genesungs- und Heilungsprozesses unbedingt die Anweisungen Ihres Chirurgen und bleiben Sie standhaft und engagiert für Ihr Knie-Rehabilitationsprogramm.
Welche Übungen helfen bei der ACL-Rehabilitation?