Inhalt
- Früherkennung
- Wiederholung
- Angst und Verständnis
- Wie sich Brustkrebs ausbreitet
- Warum es sich ausbreitet und wiederholt
- Risikofaktoren
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung und Ausblick
Bei anderen ist die Krankheit zum Zeitpunkt der Diagnose metastasiert oder tritt später erneut auf. Es wird angenommen, dass metastasierende Erkrankungen für rund 66% der Todesfälle im Zusammenhang mit Brustkrebs verantwortlich sind. Wie verbreitet sich Brustkrebs oder tritt er erneut auf?
Früherkennung
Das Risiko, dass Brustkrebs erneut auftritt oder sich ausbreitet, hängt mit der Größe des Tumors und dem Ausmaß der Ausbreitung zum Zeitpunkt der Diagnose zusammen.
Bei etwa 20% der Frauen wird Brustkrebs frühestens diagnostiziert. Brustkrebs im Stadium 0 oder Carcinoma in situ wird als präinvasiver Brustkrebs angesehen. Da sich diese frühesten Krebsarten nicht über die sogenannte Basalmembran hinaus ausgebreitet haben (sie haben sich nicht über die Brustgänge hinausbewegt), sollte eine Operation diese Krebsarten theoretisch heilen.
Laut dem Programm für Überwachung, Epidemiologie und Endergebnisse (SEER) des National Cancer Institute wird bei rund 90% der Menschen lokalisierter oder regionaler Brustkrebs diagnostiziert, der nicht metastasiert ist (Ausbreitung auf entfernte Organe) Als Krebs im Stadium 1 bis 3 betrachtet, kann sich auf Lymphknoten ausgebreitet haben, ist aber in anderen Organen nicht vorhanden. Mit Behandlungen wie Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie und / oder gezielten Therapien bleiben viele dieser Tumoren in Schach. Das Risiko, dass sie erneut auftreten (erneut auftreten), ist jedoch in höheren Stadien und bei Lymphknoten größer.
Rund 6% der Frauen werden diagnostiziert, wenn sich Krebs bereits auf entfernte Körperregionen ausgebreitet hat. Brustkrebs breitet sich am wahrscheinlichsten auf Knochen, Leber, Lunge und Gehirn aus.
Wiederholung
Die meisten metastasierten Brustkrebserkrankungen werden zunächst als Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert, der später erneut auftritt. Wiederholungen können sein:
- Lokal: In der Brust
- Regional: In den Lymphknoten oder der Brustwand
- Entfernt: In entfernten Organen
Wenn Brustkrebs an einem entfernten Ort erneut auftritt, ist er nicht mehr heilbar, aber immer noch behandelbar, und Behandlungen können sowohl die Symptome verbessern als auch das Leben verlängern.
Angst und Verständnis
Viele Menschen befürchten das Wiederauftreten von Brustkrebs, aber die meisten finden ein Gleichgewicht zwischen Bewusstsein und Angst gelähmt. Es ist üblich und normal, ein erhöhtes Bewusstsein zu haben, wenn Sie Symptome einer möglichen Ausbreitung nach primärem Brustkrebs entwickeln. Kopfschmerzen sind wahrscheinlich nur normale Kopfschmerzen, aber der Gedanke an Hirnmetastasen kann in den Sinn kommen. Ebenso kann ein Rückenschmerz Sie über Knochenmetastasen beunruhigen, während es weitaus wahrscheinlicher ist, dass Sie falsch geschlafen haben.
Es ist wichtig, dass jede Frau (und jeder Mann), die Brustkrebs hatte, über ihre Erwartungen informiert ist. Ihr Onkologe kann Ihnen helfen, diese anhand Ihres spezifischen Krebses, seines Stadiums und anderer Merkmale zu verstehen. Ein erhöhtes Bewusstsein kann sicherstellen, dass Sie die entsprechenden Besuche durchführen und wissen, wann Sie anrufen müssen. Wenn die Angst jedoch emotional lähmt, kann ein Krebstherapeut Ihnen von unschätzbarem Wert helfen, das Gleichgewicht zwischen Gewissenhaftigkeit und Angst zu halten.
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Wie sich Brustkrebs ausbreitet
Brustkrebs kann sich auf einige primäre Arten auf andere Körperregionen ausbreiten:
- Durch das Lymphsystem: Brusttumorzellen können sich vom Tumor in der Brust lösen und in winzige Lymphgefäße eindringen, die in der gesamten Brust vorhanden sind. Von dort können sie über Lymphkanäle zu Lymphknoten und darüber hinaus transportiert werden. Die lymphatische Ausbreitung ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose und Inszenierung von Brustkrebs. Wenn sich ein Tumor von der Brust auf einen Sentinel-Lymphknoten ausgebreitet hat (wenn der Krebs Lymphknoten-positiv ist), hat er im Wesentlichen seine Absicht "erklärt", sich über die Brust hinaus auszubreiten. Menschen können sehr verwirrt sein, wenn sie ihre Pathologieberichte lesen. Wenn sich Krebs auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat, könnte der Bericht "metastasierend auf Lymphknoten" angeben. Dies bedeutet nicht, dass Sie an metastasiertem Brustkrebs leiden, und selbst einige 1B-Brustkrebserkrankungen im Frühstadium können eine Lymphknotenbeteiligung aufweisen.
- Durch den Blutkreislauf: So wie es winzige Lymphgefäße in der Brust gibt, gibt es viele kleine Blutgefäße. Krebszellen können in diese winzigen Blutgefäße eindringen und durch den Blutkreislauf zu entfernten Orten transportiert werden, insbesondere zu Bereichen wie Lunge und Leber, die einen großen Blutfluss aufweisen.
- Lokale Invasion: Brustkrebs kann sich durch Invasion auch in nahegelegene Gewebe wie die Brustwand oder die Rippen ausbreiten. Krebszellen unterscheiden sich auf diese Weise von normalen Zellen. Gutartige Tumoren können wachsen und auf nahegelegene Gewebe drücken und manchmal Schäden verursachen. Aber Krebstumoren dringen tatsächlich in diese Gewebe ein. Tatsächlich leitet sich der Begriff "Krebs" von einem griechischen Wort ab, das "Krabbe" bedeutet, um die krabbenartige Ausdehnung von Krebs in nahegelegene Gewebe zu beschreiben.
Wenn sich Brustkrebs auf ein anderes Organ ausbreitet, ist es immer noch Brustkrebs. Wenn sich beispielsweise Brustkrebs auf die Lunge ausbreiten würde, würde dies nicht als Lungenkrebs bezeichnet. Stattdessen würden wir es als Brustkrebs bezeichnen, der sich auf die Lunge ausbreitet, oder als Brustkrebs mit Lungenmetastasen. Wenn Sie die Krebszellen in der Lunge unter dem Mikroskop betrachten würden, wären dies krebsartige Brustzellen, keine krebsartigen Lungenzellen.
Krebserkrankungen, die sich auf andere Gewebe ausgebreitet haben, können sich vom ursprünglichen Tumor unterscheiden, und dies ist ein weiterer Bereich der Verwirrung. Krebs ist nicht nur ein Klon abnormaler Zellen, die sich gedankenlos ausbreiten. Vielmehr verändern und entwickeln sie ständig neue Mutationen. Aus diesem Grund kann ein Tumor, der Östrogenrezeptor-positiv war, als er in der Brust gefunden wurde, jetzt Östrogenrezeptor-negativ sein. Der HER2-Status kann sich ebenfalls ändern. Dies erklärt auch, warum metastatische Tumoren manchmal aggressiver sind als der ursprüngliche Tumor.
Warum es sich ausbreitet und wiederholt
Sie fragen sich vielleicht, warum Brustkrebszellen überhaupt reisen. Oder warum sich normale Zellen nicht in unserem Körper ausbreiten. Krebszellen unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht von normalen Zellen. Eine davon ist, dass normale Zellen sogenannte "Adhäsionsmoleküle" aufweisen. Diese Adhäsionsmoleküle wirken wie Klebstoff und halten Zellen dort, wo sie in einen bestimmten Körperteil gehören.
Normale Zellen haben auch "Grenzen" oder Arten, wie Zellen miteinander kommunizieren. Dies ist wie wenn ein Land zu einem anderen sagt: "Du gehörst nicht hierher." Im Gegensatz dazu respektieren Krebszellen diese zellulären Kommunikationen nicht und ignorieren im Wesentlichen die "Zäune" zwischen verschiedenen Geweben.
Ein weiteres verwirrendes Thema bei der Verbreitung von Brustkrebs ist, warum dies Jahre oder sogar Jahrzehnte später passieren kann. Wir wissen, dass Krebs, insbesondere bei Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebserkrankungen, scheinbar nur verschwinden kann, um viele Jahre nach dem ursprünglichen Tumor wieder aufzutreten. Niemand weiß genau, wie dies geschieht, aber es gibt Theorien über ein Wiederauftreten, die darauf hindeuten, dass einige Brustkrebszellen härter sind als andere und dass diese Krebs- "Stammzellen" auch während der Behandlung inaktiv bleiben können.
Risikofaktoren
Wir wissen nicht, welche Brustkrebserkrankungen erneut auftreten und welche nicht, aber es gibt einige Faktoren, die das Risiko erhöhen. Diese beinhalten:
- Krebserkrankungen, bei denen es sich um höhere Stadien handelt (z. B. Stadium 3 gegenüber Stadium 1)
- Krebs, der sich auf Lymphknoten ausgebreitet hat
- Krebsarten, die aggressiver sind (einen höheren Tumorgrad haben)
- Krebserkrankungen, die bei jungen Frauen auftreten
Symptome
Wenn Sie Metastasen haben, können Sie Symptome haben oder nicht. Einige Metastasen werden bei Screening-Tests gefunden, z. B. bei einem Knochenscan oder einem PET-Scan. Da diese Tests Metastasen erkennen können, fragen sich Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium möglicherweise, warum keine routinemäßigen Nachuntersuchungen durchgeführt werden. Der Grund dafür ist, dass Metastasen zwar durch Screening früher erkannt werden können, das Auffinden dieser Ausbreitungsbereiche, bevor Sie Symptome haben, das Überleben jedoch nicht verbessert.
Allgemeine Symptome von metastasiertem Brustkrebs können ein Gefühl des Unwohlseins, ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust oder eine Verringerung des Appetits sein.
Wenn sich Brustkrebs auf die Lunge ausbreitet, kann dies zu Atemnot und Husten führen. Lebermetastasen aufgrund von Brustkrebs können zu Bauchbeschwerden und Gelbsucht führen, einer gelblichen Verfärbung der Haut.
Die häufigste Stelle für Brustmetastasen sind die Knochen, und zu den Symptomen gehören normalerweise Schmerzen. Manchmal ist das erste Symptom eine pathologische Fraktur, eine Fraktur, die durch einen durch den Tumor geschwächten und häufig durch ein minimales Trauma verursachten Knochenbereich auftritt. Hirnmetastasen können Symptome wie Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Schwäche und Taubheit oder Krampfanfälle verursachen.
In diesem Wissen können Frauen, die Brustkrebs im Frühstadium hatten, nervös werden, wenn sie eines dieser Symptome entwickeln. Es ist wichtig zu bedenken, dass Frauen, die keinen Brustkrebs hatten, auch Kopfschmerzen bekommen. Aber sei sanft mit dir. Diejenigen, die keinen Brustkrebs hatten, können Sie über Ihre Bedenken im Zusammenhang mit neuen Schmerzen ärgern, aber diejenigen, die Brustkrebs hatten, werden es bekommen. Wenn ein Symptom überprüft werden muss, damit Sie sich entspannen können, stellen Sie sicher, dass Sie dies tun.
Diagnose
Ärzte haben verschiedene Möglichkeiten, um festzustellen, ob sich Krebs ausgebreitet hat oder nicht. Dazu gehört die Abbildung des Körpers mithilfe von Röntgenstrahlen, Knochenscans, MRTs, CT-Scans oder PET-Scans. Durch Blutuntersuchungen können bestimmte Chemikalien im Blut überprüft werden, einschließlich spezifischer Tumormarker, die mit Metastasen assoziiert sind.
Ärzte verlassen sich häufig auf Biopsien, bei denen es sich um Gewebeproben handelt, die durch chirurgische Entfernung oder Nadelextraktion entnommen wurden. Diese Proben werden dann unter einem Mikroskop auf zelluläre Anomalien untersucht, die anzeigen, ob ein Fortschreiten von Krebs vorliegt.
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Behandlung und Ausblick
Wenn Brustkrebs Stadium 4 (metastasierend) wird, ist er nicht mehr heilbar, aber immer noch sehr behandelbar. Zu den Behandlungsoptionen für metastasierten Brustkrebs gehören Chemotherapie, gezielte Therapie, Osteoporosemedikamente, Hormontherapie und neuere Behandlungen wie Immuntherapeutika in klinischen Studien. Isolierte Metastasen wie die des Gehirns werden manchmal operativ oder strahlentherapeutisch behandelt.
Im Allgemeinen unterscheidet sich das Ziel der Behandlung stark von metastasiertem Brustkrebs im Vergleich zu früheren Stadien der Krankheit. Bei Erkrankungen im Frühstadium ist die Behandlung häufig aggressiv, um Krebs zu heilen. In Stadium 4 ist jedoch normalerweise die geringste Behandlungsmenge zur Kontrolle der Krankheit das Ziel. Eine aggressive Behandlung dieses Stadiums verbessert nicht die Ergebnisse, erhöht jedoch das Risiko von Nebenwirkungen und eine schlechtere Lebensqualität.
Ein Wort von Verywell
Ein kleiner Prozentsatz der Frauen hat zum Zeitpunkt der Diagnose metastasierten Brustkrebs, aber häufiger sind Metastasen ein entferntes Wiederauftreten von Brustkrebs im Frühstadium. Die Wahrscheinlichkeit, dass Krebs erneut auftritt, hängt von vielen Faktoren ab. Die Angst vor einem erneuten Auftreten kann einige Menschen ängstlich machen, obwohl die meisten Menschen in der Lage sind, ein Gleichgewicht zu finden. Ein gewisses Maß an Besorgnis ist wichtig, um Frauen (und Männern) dabei zu helfen, die empfohlenen Behandlungen und Nachsorgeuntersuchungen durchzuführen.
Krebs kann sich lokal auf nahegelegene Gewebe oder über das Lymphgewebe und das Blut ausbreiten. Da es die Ausbreitung von Brustkrebs ist, die für die meisten Todesfälle aufgrund der Krankheit verantwortlich ist, untersuchen viele Forscher die Gründe, warum sich Krebszellen ausbreiten können und was sie daran hindern könnte.