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Mycoplasma genitalium (MG) ist eine weniger bekannte, aber ansonsten häufige sexuell übertragbare Krankheit (STD). Trotzdem suchen nur wenige Ärzte nach der Krankheit und gehen stattdessen davon aus, dass MG unter bestimmten Umständen beteiligt ist.Wenn Sie beispielsweise Symptome von Urethritis oder Zervizitis haben, aber negativ auf Gonorrhoe und Chlamydien testen, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise wegen MG behandeln. Dies liegt daran, dass MG neben den beiden anderen, bekannteren Krankheiten die häufigste Ursache für Urethritis und Zervizitis ist.
Tatsächlich wird angenommen, dass etwa jeder 100. Erwachsene MG hat, während mehr als drei von 100 schwulen oder bisexuellen Männern nach einer im Jahr 2018 veröffentlichten Studie als infiziert gelten Sexuell übertragbare Infektionen.
Es gibt jedoch Zeiten, in denen es notwendig ist, Mykoplasmen als Ursache zu bestimmen, und dies ist nicht immer eine einfache Aufgabe.
Selbstprüfungen
Aufgrund seiner Häufigkeit in erwachsenen Populationen wird MG fast als Ursache für Urethritis (Entzündung der Harnröhre) oder Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses) angesehen, wenn Gonorrhoe und Chlamydien ausgeschlossen wurden. Dies ist teilweise auf die Ursache zurückzuführen Tatsache, dass MG so leicht verbreitet werden kann, oft durch sexuelle Berührung oder Reiben anstatt durch Geschlechtsverkehr.
Darüber hinaus ist MG nicht immer symptomatisch, sodass Sie möglicherweise nicht einmal wissen, ob Sie es haben oder die Infektion möglicherweise auf andere übertragen können.
Wenn sich Symptome entwickeln, können sie je nach Geschlecht erheblich variieren.
Bei Frauen können folgende Symptome auftreten:
- Vaginaler Sex
- Schmerzen beim Sex
- Blutungen nach dem Sex
- Spotting zwischen Perioden
- Schmerzen im Beckenbereich direkt unterhalb des Nabels
Bei Männern sind die Symptome:
- Wässriger Ausfluss aus dem Penis
- Brennen, Stechen oder Schmerzen beim Wasserlassen
Während Symptome allein MG nicht diagnostizieren können, sind solche ein starkes Indiz dafür, dass irgendeine Art von Infektion aufgetreten ist. Insbesondere bei Frauen ist es daher wichtig, eine korrekte Diagnose zu suchen.
Wenn MG unbehandelt bleibt, kann es zu einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID) kommen, die Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, beeinträchtigen kann. Es ist nicht bekannt, ob unbehandeltes MG auch die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.
Labore und Tests
Die Diagnose von MG ist schwierig, da kein von der FDA zugelassener Test vorliegt. Dennoch kann es wichtig sein, MG als Ursache zu isolieren, insbesondere wenn Urethritis oder Zervizitis erneut auftreten und nicht auf eine Antibiotikatherapie ansprechen.
Dies ist besorgniserregend, da laut einer Studie des kanadischen Gesundheitsamtes aus dem Jahr 2017 angenommen wird, dass sich in Nordamerika eine Antibiotikaresistenz gegen MG entwickelt.
Die Isolierung von MG als Ursache kann bei der Auswahl des am besten geeigneten Antibiotikums hilfreich sein und diejenigen ausschließen, die enger mit Resistenzen verbunden sind (wie Makrolide wie Azithromycin und Fluorchinolone wie Ciprofloxacin).
Wenn MG-Tests angezeigt sind, ist ein als Nukleinsäureamplifikationstest (NAAT) bekannter Assay die bevorzugte Diagnosemethode. Es kann verwendet werden, um Urin, Endometriumbiopsien sowie Harnröhren-, Vaginal- und Zervixabstriche zu testen.
Der NAAT testet das genetische Material von MG, anstatt zu versuchen, die Bakterien in einer Kultur zu züchten (etwas, das so gut wie unmöglich ist). Es ist nicht nur genau, sondern auch schnell und liefert normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden ein Ergebnis. (Der NAAT gilt auch als Goldstandardmethode zum Testen auf Chlamydien.)
Das NAAT verwendet eine Technologie namens Polymerasekettenreaktion (PCR), bei der das genetische Material eines Organismus amplifiziert wird - im Wesentlichen immer wieder fotokopiert -, um einen genauen Nachweis zu ermöglichen.
Der NAAT ist nicht ohne Herausforderungen. Wenn der Test nicht korrekt durchgeführt wird, kann er ein falsch negatives Ergebnis liefern. Um dies zu überwinden, sollte der Anbieter idealerweise eine Urinprobe sowie einen Tupfer der Harnröhre, der Vagina oder des Gebärmutterhalses entnehmen. Dies verdoppelt im Wesentlichen das Risiko einer korrekten Diagnose und hilft, Fehler bei der Probenentnahme zu überwinden.
Differentialdiagnosen
Wenn ein nicht eindeutiges oder grenzwertiges Ergebnis zurückgegeben wird, kann der Arzt eine wiederholte NAAT durchführen und / oder den Umfang der Untersuchung erweitern. Unter der Annahme, dass Chlamydien und Gonorrhoe bereits ausgeschlossen wurden, kann die Untersuchung (bekannt als Differentialdiagnose) Folgendes umfassen:
- Bakterielle Vaginose
- E. coli-Blasenentzündung
- Urethritis des Herpes-simplex-Virus (HSV)
- Prostatitis
- Salpingitis (Entzündung der Eileiter)
- Syphilis
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (eine bakterielle Infektion des Genitaltrakts)
- Harnröhrenabszess
Einige davon, wie Syphilis und bakterielle Vaginose, wurden eher vor MG untersucht. Die anderen dürfen erst durchgeführt werden, wenn die wahrscheinlicheren Ursachen für Urethritis und Zervizitis ausgeschlossen sind.