Inhalt
- F: Inwiefern beeinflusst das Coronavirus das Gehirn?
- F: Wie denken Forscher, wirkt sich COVID-19 auf das Gehirn aus?
- F: Einige Patienten mit COVID-19 in den Dreißigern und Vierzigern haben Schlaganfälle. Warum passiert das?
- F: Wie untersucht Johns Hopkins die Auswirkungen von COVID-19 auf das Gehirn?
Ausgewählte Experten:
Robert Stevens, M.D.
Patienten mit COVID-19 haben eine Reihe von Auswirkungen auf das Gehirn, deren Schweregrad von Verwirrung über Geruchs- und Geschmacksverlust bis hin zu lebensbedrohlichen Schlaganfällen reicht. Jüngere Patienten in den Dreißigern und Vierzigern leiden möglicherweise an lebensverändernden neurologischen Problemen aufgrund von Schlaganfällen. Obwohl die Forscher noch keine Antworten darauf haben, warum das Gehirn geschädigt werden könnte, haben sie mehrere Theorien.
Der Intensivarzt und Neurointensivist Robert Stevens, M. D., stellvertretender Direktor des Johns Hopkins-Kompetenzzentrums für Präzisionsmedizin für neurokritische Versorgung, hat Fälle bei Johns Hopkins verfolgt, bei denen Patienten mit COVID-19 auch neurologische Probleme haben. Und dank eines neuen Forschungskonsortiums von mehr als 20 Institutionen, darunter das Medical Center der Universität Pittsburgh, die New York University, Johns Hopkins und Gesundheitssysteme in Europa, verwenden Forscher, darunter Stevens, Bildgebung und Tests von Blut und Rückenmarksflüssigkeit Verstehen Sie, wie das Coronavirus funktioniert, damit es Auswirkungen auf das Gehirn verhindern und behandeln kann.
Stevens erklärt einige der vorherrschenden wissenschaftlichen Theorien.
F: Inwiefern beeinflusst das Coronavirus das Gehirn?
EIN: Fälle auf der ganzen Welt zeigen, dass Patienten mit COVID-19 eine Vielzahl von Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Gehirn haben können, darunter:
- Verwirrtheit
- Bewusstlosigkeit
- Anfälle
- Schlaganfall
- Geruchs- und Geschmacksverlust
- Kopfschmerzen
- Probleme beim Fokussieren
- Verhaltensänderungen
Patienten haben auch periphere Nervenprobleme wie das Guillain-Barré-Syndrom, die zu Lähmungen und Atemversagen führen können. Ich schätze, dass mindestens die Hälfte der Patienten, die ich in den COVID-19-Einheiten sehe, neurologische Symptome haben.
F: Wie denken Forscher, wirkt sich COVID-19 auf das Gehirn aus?
EIN: Basierend auf der aktuellen Forschung glauben wir, dass es vier Möglichkeiten gibt, wie COVID-19 das Gehirn schädigen kann, aber jede muss genau untersucht werden, bevor Schlussfolgerungen gezogen werden können.
Schwere Infektion
Der erste mögliche Weg ist, dass das Virus die Fähigkeit hat, in das Gehirn einzudringen und eine schwere und plötzliche Infektion zu verursachen. In China und Japan gemeldete Fälle fanden das genetische Material des Virus in der Rückenmarksflüssigkeit, und in Florida wurden Viruspartikel in Gehirnzellen gefunden. Dies kann auftreten, wenn das Virus in den Blutkreislauf oder in die Nervenenden gelangt. Der bei einigen Patienten mit COVID-19 auftretende Geruchsverlust könnte darauf hinweisen, dass das Virus über den Riechkolben eingedrungen ist, der sich direkt über der Nase befindet und dem Gehirn Informationen über den Geruch übermittelt.
Immunsystem im Overdrive
Eine zweite Möglichkeit besteht darin, dass das Immunsystem bei dem Versuch, COVID-19 zu bekämpfen, auf Hochtouren geht und eine „maladaptive“ Entzündungsreaktion hervorruft, die einen Großteil der bei dieser Krankheit beobachteten Gewebe- und Organschäden verursachen kann - möglicherweise mehr als das Virus selbst.
Chaos im Körper
Die dritte Theorie besagt, dass alle durch COVID-19 im Körper induzierten physiologischen Veränderungen - von hohem Fieber über niedrigen Sauerstoffgehalt bis hin zu mehreren Organversagen - zu einer Funktionsstörung des Gehirns wie dem Delir oder dem Koma beitragen oder diese erklären viele der schweren COVID-19-Patienten.
Blutgerinnungsstörungen
Der vierte Weg, wie COVID-19 das Gehirn beeinflussen könnte, hat mit der Tendenz dieser Patienten zu tun, einen Schlaganfall zu erleiden. Das Blutgerinnungssystem bei Patienten mit dieser Krankheit ist stark abnormal, wobei Gerinnsel bei diesen Patienten viel häufiger auftreten als bei anderen. Gerinnsel können sich in Venen tief im Körper oder in der Lunge bilden, wo sie den Blutfluss unterbrechen können. Ein Schlaganfall kann auftreten, wenn ein Blutgerinnsel die zum Gehirn führenden Arterien blockiert oder verengt.
F: Einige Patienten mit COVID-19 in den Dreißigern und Vierzigern haben Schlaganfälle. Warum passiert das?
EIN: Während wir bei Johns Hopkins keinen dieser jungen Schlaganfallpatienten hatten, habe ich Berichte über diese Vorfälle von Kollegen in New York und China gesehen.
Es kann etwas mit dem hyperaktiven Blutgerinnungssystem bei diesen Patienten zu tun haben. Ein weiteres System, das bei Patienten mit COVID-19 hyperaktiviert ist, ist das Endothelsystem, das aus den Zellen besteht, die die Barriere zwischen Blutgefäßen und Körpergewebe bilden. Dieses System ist bei jüngeren Patienten biologisch aktiver, und die Kombination von hyperaktiven Endothel- und Blutgerinnungssystemen birgt für diese Patienten ein großes Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln.
Es wäre jedoch verfrüht, aus den verfügbaren Daten zu schließen, dass COVID-19 bei jüngeren Patienten bevorzugt Schlaganfälle verursacht. Es ist auch plausibel, dass bei COVID-19-Patienten jeden Alters ein Anstieg des Schlaganfalls auftritt.
F: Wie untersucht Johns Hopkins die Auswirkungen von COVID-19 auf das Gehirn?
EIN: Wir untersuchen ausgewählte Fälle, indem wir geeignete Studien und Bildgebungsverfahren durchführen, z. B. MRTs, Elektroenzephalogramme (EEGs) und Proben von Rückenmarksflüssigkeit. Es kann jedoch schwierig sein, diese Studien zu erhalten. Unsere Patienten mit COVID-19 können extrem schwach und sogar verwirrt sein. Daher müssen wir die Behandlung ihrer unmittelbaren medizinischen Bedürfnisse mit dem Sammeln von Informationen in Einklang bringen, um besser zu verstehen, wie wir bei der Bekämpfung des Virus bei anderen helfen können, die diesen Zustand in Zukunft entwickeln könnten.
Aktualisiert: 4. Juni 2020