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Eine Hyperkaliämie wird diagnostiziert, wenn Ihr Serumkaliumspiegel 5,5 mÄq / l oder mehr beträgt. Sie kann durch die Aufnahme von zu viel Kalium, die unzureichende Ausscheidung von genügend Kalium oder durch das Austreten von Kalium aus den Zellen verursacht werden.1:50
Ein Überblick über Hyperkaliämie
Tests können helfen, festzustellen, welcher dieser Mechanismen Ihren hohen Kaliumgehalt auslöst. Nur wenn Sie wissen, warum Sie an Hyperkaliämie leiden, können Sie diese richtig behandeln und hoffentlich Rezidive verhindern.
Bluttests
Bevor Sie eine formelle Untersuchung durchführen, sollte Ihr Arzt sicherstellen, dass Sie an einer echten Hyperkaliämie leiden.
Oft ist der Kaliumspiegel fälschlicherweise erhöht, eine Situation, die als Pseudohyperkaliämie bekannt ist, weil Ihr Blut entnommen wird.
Ein Tourniquet, das zu fest oder zu lang angewendet wird, kann dazu führen, dass die roten Blutkörperchen hämolysieren oder platzen und Kalium in die Probe austritt. Wiederholtes Ballen der Faust während der Venenpunktion kann auch dazu führen, dass Kalium aus Ihren Zellen austritt und Ihre Laborergebnisse um bis zu 1 bis 2 mÄq / l erhöhen.
Die erste Aufgabe Ihres Arztes besteht darin, Ihren Kaliumspiegel erneut zu überprüfen. Wenn Ihr Niveau hoch bleibt, kann Ihr Arzt die folgenden Tests anordnen.
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Erste Tests
Nierenversagen, ob akut oder chronisch, ist eine der häufigsten Ursachen für Hyperkaliämie. Wenn die Nieren versagen, können sie Kalium nicht richtig ausscheiden. Dies kann zur Bildung von Kalium im Blut führen.
Screening-Tests können enthalten
- BRÖTCHEN
- Kreatinin
- Stoffwechselpanel
- Komplettes Blutbild
Blutharnstoffstickstoff (BUN) und Kreatinin messen, wie gut Ihre Nieren funktionieren und sind Teil des grundlegenden Stoffwechsel-Panels. Andere Tests im Panel umfassen Natrium, Chlorid, Bicarbonat und Glucose. Diese Laborwerte werden verwendet, um eine Anionenlücke zu berechnen, die, wenn sie erhöht ist, auf eine metabolische Azidose hinweist.
Azidose kann Kalium aus den Zellen in das Blut ziehen. Hohe Glukosespiegel, wie sie bei unkontrolliertem Diabetes zu beobachten sind, können dasselbe bewirken. Niedrige Natriumspiegel angesichts hoher Kaliumspiegel können auf einen hormonellen Zustand hinweisen, der als Hypoaldosteronismus bekannt ist.
Ein vollständiges Blutbild kann auch ein hilfreicher Screening-Test sein. Das weiße Blutbild kann ein Zeichen für eine Infektion oder Entzündung im Körper sein. Niedrige Hämoglobin- und Hämatokritwerte spiegeln Anämie wider. Eine Anämie, die durch den Abbau roter Blutkörperchen verursacht wird und auch als hämolytische Anämie bezeichnet wird, kann hohe Kaliumspiegel in das Blut abgeben.
Spezifische Tests
Abhängig von Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt auch einige der folgenden Tests durchführen.
- Aldosteron: Aldosteron ist ein Hormon, das von der Nebenniere produziert wird und den Blutdruck reguliert. Selbst wenn der Kaliumspiegel hoch und der Natriumspiegel niedrig ist, ist ein Aldosteronspiegel erforderlich, um die Diagnose eines Hypoaldosteronismus zu bestätigen. Hypotonie ist auch häufig mit der Erkrankung.
- Kreatininphosphokinase (CPK): Hohe CPK-Werte deuten auf eine Verletzung der Muskeln hin. Dieses Enzym tritt nicht nur aus den Muskeln aus, sondern kann auch die Nieren überfluten, was zu einem Nierenversagen bei der sogenannten Rhabdomyolyse führt. Kalium tritt auch aus dem Muskelgewebe aus.
- Digoxinspiegel: Digoxin ist eines von vielen Medikamenten, die eine Nebenwirkung der Hyperkaliämie haben können. Im Gegensatz zu Betablockern, die auch das Serumkalium erhöhen können, wird bei Digoxin eine Blutuntersuchung durchgeführt, um zu überprüfen, wie viel Medikamente sich in Ihrem Blutkreislauf befinden.
- Harnsäure- und Phosphortests: Wenn Zellen zerfallen, setzen sie neben Kalium auch Harnsäure und Phosphor frei. Dies kann bei hämolytischer Anämie oder Aufflackern von Sichelzellenerkrankungen auftreten. Es kann auch beim Tumorlysesyndrom auftreten, wenn nach einer Chemotherapie ein massiver Zellabbau auftritt.
Urintests
Bei einer einfachen Urinanalyse wird nach Blut, Glukose, Protein oder einer Infektion im Urin gesucht. Abnormale Befunde können auf Glomerulonephritis, Nierenentzündung oder Glomerulonephrose hinweisen, eine nicht entzündliche Erkrankung, bei der aus der Niere Protein austritt. Es könnte auch Diabetes zeigen, der unkontrolliert ist.
Urintests können Folgendes umfassen:
- Grundlegende Urinanalyse
- Kalium und Natrium im Urin
- Urin-Myoglobin
Es können spezifischere Urintests durchgeführt werden, um zu überprüfen, wie gut die Nieren funktionieren. Wenn die Urinsekretion von Kalium und Natrium innerhalb der erwarteten Grenzen liegt, sind die Nieren nicht schuld. Eine nicht-renale Ursache sollte untersucht werden. Tests auf Urinmyoglobin können die Diagnose einer Rhabdomyolyse bestätigen.
Herztests
Hyperkaliämie kann lebensbedrohliche Arrhythmien auslösen, wenn Ihr Kaliumspiegel zu hoch wird. Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist ein wichtiges diagnostisches Instrument, um nicht nur schwerere Fälle von Hyperkaliämie zu erkennen, sondern auch festzustellen, welche Art von Arrhythmie vorliegt.
Ein EKG misst die elektrische Leitung durch das Herz von den oberen Kammern des Herzens, den Vorhöfen, zu den unteren Kammern, den Ventrikeln. Jede Linie in einem EKG von PQRST repräsentiert die Aktivierung oder Wiederherstellung einer anderen Kammer des Herzmuskels.
Mit zunehmendem Serumkalium werden die EKG-Veränderungen schwerwiegender. Ab einem Wert von 5,5 meq / l und darüber können sich die Ventrikel nur schwer erholen. Dies kann als spitze T-Wellen im EKG angesehen werden. Die atriale Aktivierung wird bei 6,5 mÄq / l beeinflusst, so dass p-Wellen möglicherweise nicht mehr sichtbar sind. Bei 7,0 mÄq / l werden die QRS-Wellen verbreitert, was einer verzögerten Aktivierung der Ventrikel entspricht.
Herzrhythmusstörungen neigen dazu, sich bei 8,0 mÄq / l zu entwickeln. Dies kann alles von Sinus Bradykardie bis ventrikuläre Tachykardie umfassen. Im schlimmsten Fall kann eine Asystolie auftreten, bei der alle elektrischen Impulse verloren gehen.
Während ein EKG die Ursache der Hyperkaliämie nicht diagnostiziert, spiegelt es die Schwere der Erkrankung wider. Herzrhythmusstörungen erfordern eine Notfallbehandlung.
Differenzialdiagnose
Menschen mit Zirrhose, Herzinsuffizienz und Diabetes haben ein höheres Risiko, eine Hyperkaliämie zu entwickeln. Andere chronische Erkrankungen, die ein Faktor sein können, sind Amyloidose und Sichelzellenerkrankungen.
Wenn Ihnen Medikamente wie ACE-Hemmer, Angiotensinrezeptorblocker, Betablocker, Cyclosporin, Digoxin, Minoxidil, Spironolacton und Tacrolimus verschrieben werden, beachten Sie, dass Ihr Kaliumspiegel ansteigen kann.
Ihr Arzt sucht möglicherweise nach anderen Ursachen für Hyperkaliämie, wie Nierenversagen und Hypoaldosteronismus, wie oben beschrieben.