Inhalt
Die Diagnose einer infektiösen Mononukleose (Mono) wird normalerweise anhand der Symptome, der Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung und der Blutuntersuchungen gestellt. Mono wird normalerweise durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) oder ähnliche Viren verursacht, aber Halsentzündungen und einige andere Erkrankungen müssen möglicherweise ausgeschlossen werden. Während die Zentren für die Kontrolle von Krankheiten (CDC) den Monospot-Test nicht mehr empfehlen, empfehlen viele Richtlinien immer noch, diesen Test zu verwenden, um die Ursache von Mono zu identifizieren.
Selbstprüfungen
Sie werden wahrscheinlich nicht sofort vermuten, dass Sie oder Ihr Kind Mono haben, da die frühen Symptome wie Erkältung, Grippe oder Halsentzündung sind. Die Symptome, die Sie am wahrscheinlichsten zum Arzt schicken, sind geschwollene Lymphknoten im Nacken, extreme Müdigkeit, Halsschmerzen, Fieber und Körperschmerzen, die länger als 10 Tage andauern.
Die meisten Erkältungen und anderen Virusinfektionen bessern sich nach sieben Tagen. Der 10-Tage-Punkt ist daher ein guter Indikator dafür, dass Sie mit etwas zu tun haben, das über diese selbstauflösenden Krankheiten hinausgeht.
Die Symptome können bei Babys und jüngeren Kindern mild sein.
Es ist wichtig, sich bei Mono nicht auf die Selbstdiagnose zu verlassen, da die Symptome Krankheiten sein können, die einen anderen Behandlungsverlauf erfordern. Sie sollten den Zeitplan der Symptome beachten, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem Sie oder Ihr Kind sich zum ersten Mal krank fühlten, welche Symptome sich entwickelten und wie lange sie andauerten. Dies kann Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen, wenn die Symptome bis zum 10. Tag nicht von selbst verschwinden.
Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn eines der schwerwiegenden Symptome von Mono vorliegt. Dazu gehören hohes Fieber (101,5 Grad oder mehr), Bauchschmerzen, stark geschwollener Hals oder Mandeln, Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden, Schwäche der Gliedmaßen oder starke Kopfschmerzen. Diese können auf Mono zurückzuführen sein, können aber auch auf andere Zustände und Komplikationen zurückzuführen sein.
Labore und Tests
Ihr Arzt wird Ihre Symptome und Ihr Alter untersuchen (da Menschen, die mit EBV infiziert sind, eher Mono entwickeln, wenn sie ein Teenager oder ein junger Erwachsener sind). Sie führt eine körperliche Untersuchung durch, bei der sie in Ihrem Rachen nach den typischen Stellen (Petechien) sucht, Ihren Nacken und andere Bereiche spürt, in denen Sie möglicherweise geschwollene Lymphknoten haben, und auf Ihre Lunge hört.
Ihr Arzt wird normalerweise ein vollständiges Blutbild (CBC) und einen Antikörpertest bestellen. Wenn Sie Halsschmerzen haben, wird wahrscheinlich ein Streptest durchgeführt. Bei schwangeren Frauen können umfangreichere Antikörpertests durchgeführt werden, um andere Ursachen als EBV auszuschließen, die ein größeres Potenzial haben, die Schwangerschaft zu beeinflussen.
CBC
Wenn Sie Mono haben, zeigt Ihr CBC normalerweise ein erhöhtes weißes Blutbild (WBC) mit mehr Lymphozyten als gewöhnlich, was als Lymphozytose bekannt ist. Diese Lymphozyten haben auch ein atypisches Aussehen, wenn der Medizintechniker das Blut unter dem Mikroskop untersucht. Lymphozyten sind Teil des Immunsystems Ihres Körpers und es ist natürlich, dass sie bei bestimmten Arten von Infektionen erhöht sind. Sie haben auch weniger der anderen vorherrschenden weißen Zellen, Neutrophile, und möglicherweise eine niedrigere Thrombozytenzahl als üblich.
Antikörpertests
Ihr Blut kann in einem Labor auf Antikörper untersucht werden, obwohl dieser Test für die Diagnose einer infektiösen Mononukleose nicht unbedingt erforderlich ist. Antikörper werden von Ihrem Immunsystem produziert, um Infektionen durch ein Virus oder andere Organismen zu bekämpfen, die Ihr System als Bedrohung betrachtet.
Das Monospot (heterophiler Antikörpertest) ist ein älterer Test, der üblicherweise zur Monodiagnose verwendet wird. Ein positiver Monospot-Test, der von den Symptomen von Mono begleitet wird, bestätigt die Diagnose einer infektiösen Mononukleose. Laut CDC wird der Monospot-Test jedoch nicht mehr empfohlen, da er zu viele ungenaue Ergebnisse liefert.
Monospot-Tests können in etwa 10 bis 15 Prozent der Fälle falsch negativ sein, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit. Sie haben eine Wahrscheinlichkeit von ungefähr 25 Prozent, ein falsch negatives Testergebnis zu erhalten, wenn Sie innerhalb der ersten Woche nach Auftreten der Symptome getestet werden. Dies kann auch passieren, wenn Sie zu lange auf einen Arzt gewartet haben, da die heterophilen Antikörper nach einer etwa vierwöchigen Infektion schnell abnehmen. Wenn Sie Mono von einem anderen Virus als EBV wie CMV haben, erkennt der Monospot es nicht.
Wenn Ihr Monospot-Test negativ ist, Sie jedoch alle Symptome von Mono haben, wird Ihr Arzt den Test wahrscheinlich wiederholen, bevor Sie ausführlichere Antikörpertests durchführen. Diese Tests können durchgeführt werden, wenn die Krankheitssymptome nicht typisch für Mononukleose sind oder Sie länger als vier Wochen krank waren. Möglicherweise werden Sie auf Cytomegalievirus- oder Toxoplasma-Antikörper getestet. Spezifischere Tests für EBV umfassen:
- Virales Kapsidantigen (VCA)
- Frühes Antigen (EA)
- EBV-Kernantigen (EBNA) -Tests
Mononucleosis Doctor Diskussionsleitfaden
Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.
Differenzialdiagnose
Halsschmerzen, Fieber und geschwollene Drüsen, die bei Mono auftreten, können den Symptomen einer Halsentzündung sehr ähnlich sein. Ein Streptest oder eine Halskultur können helfen, diese zu unterscheiden. Halsentzündung reagiert normalerweise schnell auf Antibiotika, während sie keinen Einfluss auf Mono haben.
Influenza kann auch einige der Symptome von Mono imitieren, produziert jedoch normalerweise keine geschwollenen Halsdrüsen. Influenza bessert sich normalerweise in weniger als zwei Wochen.
Monoähnliche Symptome können bei anderen Infektionen als dem Epstein-Barr-Virus auftreten. Andere Mittel, die diese Symptome hervorrufen können, umfassen das Cytomegalievirus (CMV), das Adenovirus, das humane Immundefizienzvirus (HIV), Röteln, Hepatitis A, das humane Herpesvirus-6 und den ParasitenToxoplasma gondii.
Krankheit mit einigen dieser Mittel, insbesondere CMV und Toxoplasma gondiikann als infektiöse Mononukleose oder als monoähnliche Krankheit bezeichnet werden. Wie bei EBV Mono wird nur eine unterstützende Behandlung empfohlen. Diese Krankheiten können jedoch die Schwangerschaft erschweren. Daher werden für werdende Mütter weitere Tests zur Ermittlung der Krankheitsursache empfohlen.
Wenn ein Arzt einen Monospot-Test verwendet, kann dieser falsch positiv sein, wenn der Patient an Erkrankungen wie Hepatitis, Leukämie, Lymphom, Röteln, systemischem Lupus erythematodes und Toxoplasmose leidet.Der Arzt muss die Symptome des Patienten und andere Tests verwenden, um zwischen diesen Zuständen zu unterscheiden.
Wie Mononukleose behandelt wird