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Der erweiterte Zugang zu antiretroviraler Therapie hat die Rate der HIV-bedingten Todesfälle sowohl in den USA als auch weltweit erheblich gesenkt. Einige der größten Umkehrungen wurden in Afrika südlich der Sahara beobachtet, der Region, in der HIV bis zum Jahr 2000 die häufigste Todesursache war.Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) weist uns dieser Abwärtstrend in die richtige Richtung, um die Ziele zu erreichen, die Mehrheit der weltweiten HIV-Bevölkerung bis 2030 in Behandlung zu bringen.
AIDS-Tod im Jahr 2018
Nach Angaben der WHO sind seit Beginn der Epidemie 32 Millionen Menschen an HIV gestorben. Von den 37,9 Millionen Menschen, die heute mit HIV leben, starben 2018 etwas mehr als 770.000. Insgesamt starben 2018 AIDS waren 56% weniger als im Jahr 2004.
In den USA sind seit Beginn der Epidemie 1981 schätzungsweise 700.000 Amerikaner an HIV-bedingten Krankheiten gestorben.
In Bezug auf Schätzungen pro Land wurde die AIDS-bedingte Mortalität im Jahr 2018 wie folgt auf die 20 am stärksten betroffenen Länder verteilt:
- Südafrika: 71.000
- Mosambik: 54.000
- Nigeria: 53.000
- Indonesien: 38.000
- Kenia: 25.000
- Vereinigte Republik Tansania: 24.000
- Uganda: 23.000
- Simbabwe: 22.000
- Kamerun: 18.000
- Thailand: 18.000
- Sambia: 17.000
- Elfenbeinküste: 16.000
- Ghana: 14.000
- Angola: 14.000
- Demokratische Republik Kongo: 13.000
- Malawi: 13.000
- Südsudan: 9.900
- Äthiopien: 11.000
- Brasilien: 9.900
- Myanmar: 7.800
Gewinne und Verluste
Die Verringerung der HIV-Todesfälle ist eng mit der regionalen Verringerung der Neuinfektionsraten verbunden. Die Rückgänge sind in den am stärksten von HIV betroffenen Regionen, in Ostafrika und im südlichen Afrika am größten, wo die HIV-Todesfälle seit 2010 rückläufig sind.
Dasselbe wurde in 50 anderen Ländern nicht beobachtet, in denen die neue Infektionsrate weiter steigt. Dies schließt Osteuropa, Zentralasien und Russland ein, wo die neue HIV-Infektionsrate zwischen 2010 und 2018 um 27% gestiegen ist. In ähnlicher Weise hat auch im Nahen Osten und in Nordafrika die neue Infektionsrate zugenommen.
Der Weg nach vorn
Ab 2018 erhielten weltweit 23,3 Millionen Menschen mit HIV eine Behandlung, gegenüber 8 Millionen im Jahr 2010. Neu erweiterte Richtlinien empfehlen nun, alle Menschen zum Zeitpunkt der Diagnose mit HIV zu behandeln, unabhängig von Alter, Immunstatus, Einkommen oder Region.
Während die Herausforderungen zur Beendigung der Epidemie weiterhin bestehen, haben die WHO und das Programm der Vereinten Nationen für HIV / AIDS (UNAIDS) beschlossen, diese Ziele mit ihrer ehrgeizigen 90-90-90-Strategie zu beschleunigen, mit der die folgenden Ziele für 2020 erreicht werden sollen:
- Diagnose von 90% der Menschen, die weltweit mit HIV leben
- 90% der diagnostizierten Bevölkerung werden antiretroviral behandelt
- Erreichen einer nicht nachweisbaren Viruslast bei 90% der Therapieteilnehmer
Die Herausforderungen bleiben jedoch bestehen, da die Infektionsraten in Russland und Zentralasien weiter steigen, hauptsächlich aufgrund des Drogenkonsums durch Injektionen. Selbst in Ländern wie Südafrika, in denen sich die Zahl der HIV-bedingten Todesfälle umgekehrt hat, sind die Neuinfektionsraten gestiegen.
Im Jahr 2018 wurde in den USA und in sechs abhängigen Gebieten 37.832 Menschen mit HIV diagnostiziert. Obwohl dies seit 1995 nicht mehr der Fall war, deutet das anhaltende Versäumnis des Landes, die neuen Infektionsraten zu senken, darauf hin, dass sich im nächsten Jahrzehnt wenig ändern wird.
Zu diesem Zweck haben die USA die unglückliche Auszeichnung, die höchste HIV-Inzidenz und Prävalenz aller entwickelten Industrienationen zu haben.