Inhalt
- Begründung
- Grundstücke unterliegen MERP
- Auswirkungen von Obamacare
- Der Recoupment-Prozess
- Geschützte Güter
- So schützen Sie Ihren Nachlass
Medicaid, das als Medicaid Estate Recovery Program (MERP) bekannt ist, kann das Geld, das es für Ihre Pflege ausgegeben hat, von Ihrem Nachlass zurückerhalten.
Dies ist eine langjährige Bestimmung, die im Rahmen des Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) von 1993 erlassen wurde. Vor OBRA war es für Staaten fakultativ, die Rückerstattung von Kosten für die Langzeitpflege zu beantragen.
Mit dem Inkrafttreten von OBRA im Jahr 1993 wurde es für Staaten obligatorisch, Gelder aus den Nachlässen derjenigen zurückzuerhalten, die ab dem 55. Lebensjahr und darüber hinaus langfristige Medicaid-Kosten verursacht hatten.
Der Unterschied zwischen Medicaid und MedicareBegründung
Obwohl die Idee, dass Medicaid Geld nimmt, das sonst an Ihre Erben gegangen wäre, unangenehm ist, wird es schmackhafter, wenn Sie sich die Gründe für die MERP ansehen. Da die Steuerzahler von Bund und Ländern Medicaid finanzieren, besteht das Ziel von MERP darin, die Medicaid-Kosten zu senken. Wenn es einen Teil oder das gesamte Geld zurückerhalten kann, das für Ihre Gesundheitsversorgung ausgegeben wurde, spart es den Steuerzahlern Geld.
Wenn Medicaid für Ihre langfristige häusliche Pflege bezahlt, ist es wahrscheinlich Medicaid zu verdanken, dass noch Nachlass übrig ist, von dem Sie Geld zurückerhalten können. Ohne Medicaid-Deckung mussten Sie möglicherweise Ihr Haus und andere Wertsachen verkaufen, um Ihre Pflege zu bezahlen. Damit haben Sie Ihr Vermögen liquidiert, während Sie am Leben sind, um Ihre Langzeitpflege zu bezahlen.
Die Einführung von OBRA wurde als überlebenswichtig für Medicaid angesehen, da fast zwei Drittel der Bewohner von Pflegeheimen in den USA von Medicaid gedeckt sind.
Wie die Bundesregierung Medicaid finanziertGrundstücke unterliegen MERP
Die Bundesregierung hat allgemeine Richtlinien für MERP, die Einzelheiten variieren jedoch von Bundesstaat zu Bundesstaat. Die grundlegenden Richtlinien des Bundes gefährden Ihr Vermögen, wenn Sie mindestens 55 Jahre alt sind und von Medicaid bezahlte Langzeitpflegedienste erhalten.
Insbesondere wird im Gesetzestext zur Umsetzung von MERP klargestellt, dass die Kosten für "Pflegedienstleistungen, häusliche und gemeindebasierte Dienstleistungen, Dienstleistungen in einer Einrichtung für psychische Erkrankungen, häusliche und kommunale Pflege sowie von der Gemeinschaft unterstützte Lebensumstände" erstattet werden können. (mit anderen Worten, Langzeitpflegedienste statt medizinischer Grundversorgung) für Personen, die zum Zeitpunkt der Pflege 55 Jahre oder älter waren.
Die Staaten haben jedoch auch die Möglichkeit, die Nachlasswiederherstellung zu verwenden, um die Medicaid-Kosten für eine Person zu decken, die dauerhaft institutionalisiert war, selbst wenn sie jünger als 55 Jahre waren. Die Staaten können die Nachlasswiederherstellung auch für alle angefallenen Medicaid-Ausgaben (nicht nur für die Kosten der Langzeitpflege) durchführen ) nach der Einschreibung werden 55 Jahre alt.
Je nachdem, wo Sie wohnen, kann Ihr Nachlass MERP unterliegen, auch wenn Sie als Medicaid-Teilnehmer nie Zugang zu Langzeitpflege hatten.
Erkundigen Sie sich bei Ihrem Medicaid-Büro in Ihrem Bundesstaat, wie MERP in Ihrem Bundesstaat eingeführt wird und welche Kosten erstattet werden.
Auswirkungen von Obamacare
Die Ausweitung von Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act (ACA), auch bekannt als Obamacare, rückte das Thema der Wiederherstellung von Medicaid-Nachlass in Staaten in den Vordergrund, in denen strenge Nachlasswiederherstellungsprogramme vorhanden waren.
Im Rahmen des ACA steht Medicaid Einwohnern in den meisten Bundesstaaten zur Verfügung, wenn ihr Einkommen 138 Prozent der Armutsgrenze nicht überschreitet. Darüber hinaus werden Vermögenswerte für Personen unter 65 Jahren nicht mehr berücksichtigt. Die Berechtigung basiert nur auf dem Einkommen.
Auf der anderen Seite stehen denjenigen, die Anspruch auf Medicaid haben, keine Prämiensubventionen zum Ausgleich der Kosten für die private Deckung zur Verfügung. Dies stellt sicher, dass Menschen mit hohem Vermögen, aber niedrigem Einkommen keinen Zugang zu Pflege für die Armen haben.
Eine viel größere Bevölkerung von Menschen ab 55 Jahren hat jetzt Anspruch auf Medicaid. Wenn sie versuchen, sich über die Krankenkassen in einen Plan einzuschreiben, werden sie stattdessen auf der Grundlage ihres Einkommens an das Medicaid-System weitergeleitet. In Staaten mit MERP, die über die Kosten für die Langzeitpflege hinausgehen, hat dies dazu geführt, dass einige Menschen von den Programmen zur Wiederherstellung des Nachlasses überrascht wurden.
Einige Staaten, die zuvor eine robustere MERP hatten, haben sich dafür entschieden, ihre Nachlasswiederherstellungsprogramme auf das zu beschränken, was von der Bundesregierung verlangt wird (nämlich die Kosten für die Langzeitpflege).
Es ist wichtig zu verstehen, dass der ACA zwar die Bevölkerung von 55- bis 64-Jährigen vergrößerte, die bei Medicaid eingeschrieben sind - und deren Vermögen bei der Feststellung ihrer Medicaid-Berechtigung nicht berücksichtigt wird -, aber nichts an der MERP geändert hat.
Medicaid im Zeitalter von Obamacare verstehenDer Recoupment-Prozess
Alle Staaten versuchen, Medicaid-Gelder für Langzeitpflege wie Pflegeheime zurückzugewinnen. Einige Staaten versuchen auch, Geld für andere Gesundheitsausgaben zurückzugewinnen. Staaten dürfen nicht mehr Geld von Ihrem Nachlass nehmen, als sie für Ihre Pflege ausgegeben haben.
Alle Staaten versuchen, sich von Nachlassvermögen zu erholen, das durch Nachlass geht, aber einige Staaten versuchen auch, sich von anderen Vermögenswerten zu erholen.
Staaten dürfen Medicaid-Gelder aus Vermögenswerten zurückerhalten, die einer Nachlassprüfung entgehen, z. B. solchen, die durch einen lebenden Trust oder ein gemeinsames Mietverhältnis (das Halten eines Nachlasses oder einer Immobilie durch zwei oder mehr Parteien) gehen.
Da die staatlichen Gesetze unterschiedlich sind, können Sie nur dann sicher sein, wenn Sie wissen, ob Ihr Nachlass gefährdet ist, wenn Sie sich über die Besonderheiten des MERP Ihres Staates informieren. Obwohl Ihr staatliches Medicaid-Büro Ihnen die Grundlagen erklären kann, kann es hilfreich sein, einen Fachmann zu konsultieren, der auf älteres Recht oder Nachlassplanung spezialisiert ist.
Geschützte Güter
Staaten dürfen zu Lebzeiten Ihres Ehepartners keine Nachlassrückerstattung vornehmen, sie können jedoch versuchen, Medicaid-Gelder zurückzuerhalten, die nach dem Tod Ihres Ehepartners für Ihre Gesundheitsversorgung ausgegeben wurden. Staaten können sich nicht erholen, wenn Sie ein lebendes Kind haben, das jünger als 21 Jahre, blind oder behindert ist.
In einigen Situationen können Staaten keine Gelder aus dem Wert Ihres Hauses zurückerhalten, wenn dort ein erwachsenes Kind lebt, das sich um Sie gekümmert hat. Diese Regeln sind jedoch kompliziert. Wenn Sie sich also darauf verlassen, um Ihr Haus vor MERP zu schützen, müssen Sie einen Nachlassplaner konsultieren oder Rechtsberatung einholen.
Die Staaten müssen Härtefallausnahmen für MERP vorsehen. Aber jeder Staat entscheidet für sich selbst, wie er Not definiert. Die Bundesregierung schlägt vor, Grundstücke, zu denen kleine Familienunternehmen und Familienbetriebe gehören, als Härtefallausnahme zu betrachten, wenn das Einkommen aus dem Grundstück für die Unterstützung überlebender Familienmitglieder von wesentlicher Bedeutung ist.
Es gibt zusätzliche Schutzmaßnahmen, die für Indianer und Eingeborene aus Alaska gelten.
Kann ein unwiderrufliches Vertrauen Sie vor MERP schützen?So schützen Sie Ihren Nachlass
In einigen Fällen können Sie Ihr Anwesen möglicherweise nicht schützen. In anderen Fällen kann eine fortgeschrittene Planung mit Hilfe eines älteren Rechtsanwalts oder eines Nachlassplanungsfachmanns einige oder alle Vermögenswerte Ihres Nachlasses schützen. Oder Sie stellen möglicherweise fest, dass die Gesetze in Ihrem Bundesstaat es unwahrscheinlich machen, dass MERP versucht, Vermögenswerte aus Ihrem Nachlass zurückzugewinnen.
Wenn Sie in einem der 29 Staaten leben, in denen eine Partnerschaft für Langzeitpflege besteht, können Sie einen Teil Ihres Vermögens vor MERP schützen, indem Sie eine private Langzeitpflegepolitik erwerben. Die Bundesregierung verfügt über eine Ressourcenseite, die Folgendes enthält Websites für staatliche Langzeitpflegeprogramme und Informationen.
Wenn Sie irgendwann eine Pflege benötigen, die über die Vorteile Ihrer Police hinausgeht, wird ein Teil der Kosten Ihrer Pflege vor der Wiederherstellung des Nachlasses geschützt.
Da die Medicaid-Vorschriften und Nachlassgesetze von Bundesstaat zu Bundesstaat unterschiedlich sind, besteht die einzige Möglichkeit, dies zu erfahren, darin, sich an einen Fachmann zu wenden, der sowohl mit dem Medicaid MERP-Programm als auch mit den Nachlassgesetzen in Ihrem Bundesstaat vertraut ist.
So schützen Sie Ihren Ehepartner, wenn Sie auf Medicaid sind