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Ein Anästhesist ist ein staatlich geprüfter Arzt, der entweder einen Doktortitel in Medizin (MD) oder einen Abschluss in Osteopathie (DO) erworben und sich auf das Gebiet der Anästhesiologie spezialisiert hat. Diese Fachkräfte sind darin geschult, Anästhetika sicher zu verabreichen, um einen vorübergehenden Gefühls- oder Bewusstseinsverlust für die Durchführung eines medizinischen Eingriffs hervorzurufen. Dies beinhaltet eine Vielzahl von Medikamenten, die von lokalen Betäubungsmitteln bis zur Vollnarkose reichen.Anästhesisten sind ein wesentlicher Bestandteil des Operationsteams, zu dem Chirurgen, chirurgische Assistenten, Krankenschwestern und Operationstechnologen gehören.
Nach Angaben des Bureau of Labour Statistics (BLS) waren 2017 in den USA 30.590 Anästhesisten tätig. Die überwiegende Mehrheit unterhält Privat- oder Gruppenpraxen oder ist in allgemeinen oder chirurgischen Krankenhäusern beschäftigt.
Konzentrationen
Die Kernfunktion der Anästhesiologie ist die Praxis der Anästhesie. Dies beinhaltet die Verwendung von topischen, injizierten oder inhalierten Medikamenten, um einen Gefühlsverlust zu erzeugen. Ohne Anästhesie wären viele chirurgische und nicht-chirurgische Eingriffe unerträglich oder nicht durchführbar.
Um die Anästhesie sicher durchführen zu können, muss der Anästhesist über Expertenwissen in Physiologie, Pharmakologie und den Techniken verfügen, die zur Unterstützung lebenswichtiger Organfunktionen während eines Anästhesieverfahrens verwendet werden. Diese beinhalten:
- Das Management von Atemwegen und Atmung
- Die Verwendung von hämodynamischen Monitoren zur Messung des Blutdrucks
- Die verschiedenen Methoden der kardiovaskulären (Herz) und pulmonalen (Lunge) Wiederbelebung sollten diese Organsysteme plötzlich versagen
Von Anästhesisten wird auch ein breites Allgemeinwissen in allen Bereichen der Medizin und Chirurgie erwartet.
In den Vereinigten Staaten kann die Anästhesieversorgung entweder vom Anästhesisten oder einem nichtärztlichen Anästhesisten durchgeführt werden, der üblicherweise als zertifizierter Anästhesist (CRNA) bezeichnet wird.
Verfahrenskompetenz
Aus verfahrenstechnischer Sicht beginnt die Arbeit eines Anästhesisten weit vor der Operation. In den letzten Jahrzehnten hat sich die Rolle des Anästhesisten über die Verabreichung der Anästhesie hinaus erweitert und umfasst eine umfassende Bewertung der Fähigkeit einer Person, Anästhesie zu tolerieren. Auf diese Weise kann die Anästhesie sicher durchgeführt werden und die Genesung kann reibungsloser und problemloser erfolgen.
Bekannt als perioperative MedizinDer Ansatz umfasst die präoperative (vor der Operation), intraoperative (während der Operation) und postoperative (nach der Operation) Phase.
Präoperativ
Vor einer Operation führt ein Anästhesist eine Beurteilung durch, um Ihre Anästhesietauglichkeit besser beurteilen zu können. Die Bewertung wird auch als Aufarbeitung bezeichnet und umfasst in der Regel:
- Eine Überprüfung Ihrer aktuellen Krankengeschichte
- Eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte in der Vergangenheit (insbesondere Erkrankungen des Herzens, der Lunge, der Leber oder der Nieren)
- Eine Überprüfung der vergangenen Operationen (einschließlich Nebenwirkungen auf die Anästhesie)
- Allergien (sowohl drogen- als auch nicht drogenbedingt)
- Derzeitiger Medikamentengebrauch (achten Sie besonders auf diabetische Medikamente, Steroide und blutungsfördernde Medikamente wie Aspirin und Blutverdünner)
- Tabak-, Alkohol- und Drogenkonsum
Der Anästhesist überprüft auch Ihre Krankenakte auf relevante Laborergebnisse, insbesondere Blutuntersuchungen, Elektrokardiogramm- (EKG-) Messwerte, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Stresstestergebnisse.
Ebenso wichtig ist die Notwendigkeit, alle Ängste oder Fragen zu besprechen, die Sie möglicherweise bezüglich der Anästhesie haben, um die am besten geeignete Form für das Verfahren und Sie als Einzelperson auszuwählen. Es liegt in der Verantwortung des Anästhesisten, Sie über die möglichen Risiken und Folgen einer Anästhesie zu informieren.
Was ist das Risiko des Todes durch Anästhesie?Intraoperativ
Abhängig von der Art der verwendeten Anästhesie werden Sie vom Anästhesisten, der Krankenschwester oder dem Operationstechniker auf Ihren Eingriff vorbereitet. Dies kann das Einführen einer intravenösen (IV) Leitung in eine Vene oder das Anschließen an Elektroden zur Überwachung Ihres Herzens und Ihrer Atmung umfassen.
Die Art der gewählten Anästhesie hängt weitgehend von der Operation und Ihrem Gesundheitszustand ab. Es kann Beruhigungsmittel enthalten, die Sie schläfrig machen, und Analgetika, die Schmerzen lindern. Die verschiedenen Arten der Anästhesie werden allgemein beschrieben als:
- Lokale Betäubung (Mittel, entweder topisch oder injizierbar, um Schmerzen in einem bestimmten Körperteil vorübergehend zu blockieren)
- Regionalanästhesie (injizierte Mittel, entweder spinal oder epidural, um einen Teil des Körpers zu betäuben)
- Vollnarkose (ein Mittel, das entweder durch eine Maske oder eine Infusionsleitung verabreicht wird, um Bewusstlosigkeit hervorzurufen)
- Überwachte Anästhesieversorgung (auch als "Dämmerungsschlaf" bekannt)
Abhängig von der behandelten Erkrankung kann ein Endotrachealtubus in Ihre Luftröhre (Luftröhre) eingeführt werden, um Sauerstoff durch mechanische Beatmung bereitzustellen.
Während der Operation überwacht der Anästhesist Ihre Vitalfunktionen (einschließlich Herzfrequenz, Blutdruck, Herzrhythmus, Körpertemperatur und Atmung), um sicherzustellen, dass Sie sicher sind und Ihre Organe normal funktionieren.
Anästhesietypen für die ChirurgiePostoperativ
Sobald die Operation abgeschlossen ist, wird der Anästhesist das Anästhetikum abbrechen und Sie werden überwacht. Sobald Sie erregt sind, werden Sie auf Nebenwirkungen und Komplikationen überwacht und nach Bedarf behandelt.
Abhängig von der Art des verwendeten Anästhetikums und / oder der Dauer seiner Abgabe kann der Anästhesist eine separate postoperative Beurteilung durchführen und auf Komplikationen wie Übelkeit, Halsschmerzen, Zahnverletzungen, Nervenverletzungen, Augenverletzungen, veränderte Lungenfunktion oder Veränderungen prüfen in deinem mentalen Status.
Subspezialitäten
Es gibt eine Reihe von Fachgebieten, für die sich ein Anästhesist möglicherweise entscheidet, von denen die meisten zusätzliche Schulungen und Bewertungen fortgeschrittener Fähigkeiten erfordern. Diese können nach Abschluss der Ausbildung zur Vergabe von Fachqualifikationen führen.
Zu den Fachgebieten des Anästhesisten gehören:
- Kardiothorakale Anästhesie
- Intensivanästhesie
- Neurochirurgische Anästhesie
- Geburtshilfe
- Regionalanästhesie (in orthopädischen Operationen eingesetzt)
- Kinderanästhesie
- Hospiz und Palliativanästhesie
Aufgrund ihrer Expertise in Regionalanästhesie und Nervenblockaden werden viele Anästhesisten eine Karriere in der Schmerzmedizin verfolgen. Dies ist in der Regel eine Praxis im Büro, die sich auf die Behandlung chronischer Schmerzen konzentriert, darunter Rückenschmerzen, Nackenschmerzen, Migräne, Kopfschmerzen und Nervenschmerzen. Als solche können Sie sie auch in diesen Funktionen sehen.
Die Zahnanästhesie ist keine Subspezialität der Anästhesiologie, sondern der Zahnmedizin. Die Ausbildung und Zertifizierung wird vom American Dental Board of Anaesthesiology (ADBA) angeboten.
Schulung und Zertifizierung
Da Anästhesisten Ärzte sind, müssen sie die gesamte Ausbildung und Schulung absolvieren, die ein Arzt benötigt. Dies umfasst in der Regel vier Jahre College-Abschluss für einen Bachelor-Abschluss, vier Jahre Graduiertenschule für einen MD- oder DO-Abschluss und vier Jahre Postgraduierten-Aufenthalt in einem zertifizierten Krankenhausprogramm.
Während des Aufenthalts lernt der Anästhesistenkandidat eine Vielzahl von Fähigkeiten, darunter chronisches und akutes Schmerzmanagement, postoperative Schmerzkontrolle und Schmerztherapie auf der Intensivstation. Nach Abschluss des Studiums absolvieren viele Anästhesisten ein einjähriges Stipendium in einer Subspezialität von persönlichem Interesse.
Anästhesisten in den Vereinigten Staaten haben drei Berechtigungsstufen:
- Nach Abschluss des Medizinstudiums muss der Anästhesistenkandidat zunächst die US-amerikanische Medizin- und Zulassungsprüfung (USMLE) bestehen.
- Einzelne Subspezialitäten erfordern am Ende des Aufenthalts eine weitere Zertifizierung, die durch den erfolgreichen Abschluss einer schriftlichen und mündlichen Prüfung durch das American Board of Anaesthesiology (ABA) erhalten wird.
- Die Fellows können eine zusätzliche ABA-Board-Zertifizierung in den Fachgebieten Anästhesiologie der Intensivmedizin, Schmerzmedizin sowie Hospiz- und Palliativmedizin erhalten.
Wenn ein Anästhesist sein Medizinstudium an einer Schule außerhalb der USA absolviert, muss er außerdem die ECFMG-Prüfung (Educational Commission for Foreign Medical Graduates) bestehen. Dies beinhaltet eine medizinische Eignungsprüfung, die Überprüfung Ihres medizinischen Abschlusses und in einigen Fällen einen Sprachtest.
Die Zulassung von Anästhesisten ist in allen Staaten erforderlich. Die Anforderungen können variieren. Wenden Sie sich daher an Ihr staatliches Zulassungsamt für Anästhesisten, um weitere Informationen zu erhalten.
Termin-Tipps
Die meisten Menschen treffen ihren Anästhesisten nur am selben Tag, an dem sie operiert werden sollen.In den meisten Fällen wird der Anästhesist von Ihrem Chirurgen oder dem chirurgischen Stabschef des Krankenhauses ausgewählt. Dies bedeutet nicht, dass Sie nicht fragen können, wer Ihr zugewiesener Anästhesist ist, oder die Anmeldeinformationen auf der ABA-Zertifizierungswebseite überprüfen können.
Wenn Sie ernsthafte Bedenken hinsichtlich der Anästhesie haben, können Sie vor Ihrer Operation eine Beratung anfordern. So haben Sie Zeit, wichtige Fragen zu stellen, von denen einige Folgendes umfassen können:
- Wirst du oder jemand anderes mich betäuben?
- Gibt es verschiedene Anästhesiemöglichkeiten für mein Verfahren?
- Wie hoch sind die Chancen für Nebenwirkungen oder Komplikationen?
- Habe ich Krankheiten, die mich gefährden?
- Gibt es Medikamente, die ich vor der Operation absetzen muss?
- Was sind die Essbeschränkungen vor meinem Eingriff?
Stellen Sie sicher, dass Sie die Liste der Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, pflanzlichen Heilmittel und anderen Medikamente mitbringen, die Sie möglicherweise einnehmen.
Ebenso wichtig ist es herauszufinden, ob der Anästhesist auf der Liste der Anbieter Ihrer Krankenversicherung im Netzwerk aufgeführt ist. Wenn nicht, müssen Sie möglicherweise einige oder alle Kosten aus eigener Tasche bezahlen.