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Die Diagnose einer Hyperhidrose kann je nach der zugrunde liegenden Ursache sehr komplex oder einfach sein. Wenn bei einer Person beispielsweise eine primäre fokale Hyperhidrose diagnostiziert wird, sind die diagnostischen Kriterien relativ einfach und unkompliziert. Andererseits könnte die zugrunde liegende Ursache für diejenigen mit sekundärer allgemeiner Hyperhidrose eine von vielen verschiedenen Ursachen sein; In diesem Fall sind möglicherweise verschiedene Labortests und Diagnoseverfahren erforderlich. In beiden Fällen umfasst der erste Termin eine körperliche Untersuchung, Anamnese und einige grundlegende Tests, um festzustellen, ob eine Person an Hyperhidrose leidet.
Selbsttests / Tests zu Hause
Es gibt Fragebögen, mit denen eine Person mit übermäßigem Schwitzen feststellen kann, ob das Schwitzen problematisch oder einfach nur normal ist. Hier einige Beispielfragen für einen Selbsttest der International Hyperhidrosis Society zu Hause:
- Wie oft (an einem Tag) denken Sie an Schwitzen oder machen Sie sich Sorgen über Schwitzen?
- Wechseln Sie Ihre Kleidung oder baden Sie häufig? Wenn ja, wie oft am Tag?
- Tragen Sie Materialien wie Handtücher, Antitranspirantien, zusätzliche Kleidung, Polster oder andere Gegenstände bei sich, um mit Ihrem Schweiß fertig zu werden?
- Haben Sie das Gefühl, dass Sie aufgrund von Schwitzen häufiger neue Schuhe oder Kleidung kaufen müssen als andere?
- Wie viele verschiedene Arten von Produkten (wie Antitranspirantien, Pulver oder Deodorants) haben Sie versucht, mit dem Schwitzen umzugehen?
- Haben Sie jemals sozialen Kontakt vermieden oder Pläne für ein soziales Engagement aus Angst vor dem Schwitzen geändert?
- Führt übermäßiges Schwitzen häufig zu Schäden an Papierkram, Lesematerial, elektronischen Geräten oder anderen Gegenständen?
- Beeinträchtigt das Schwitzen Ihre Schule, Ihren Job oder Ihre Karriereziele?
- Haben Sie häufig Infektionen oder gereizte Haut infolge übermäßigen Schweißes oder durch die Verwendung von Produkten zur Behandlung des Schwitzens?
- Sind Sie oft besorgt oder verärgert über das Schwitzen in der Öffentlichkeit?
- Schwitzen Sie oft, wenn Sie Kontakt mit anderen haben oder wenn Sie bevorstehende Interaktionen mit anderen erwarten?
- Haben Sie jemals einen Freund oder einen potenziellen romantischen Partner durch übermäßiges Schwitzen verloren?
Die Antworten auf den Fragebogen geben einen Hinweis darauf, wie sich Symptome auf Ihr tägliches Leben und Ihre Aktivitäten auswirken. Ihre Antworten sind für den Gesundheitsdienstleister hilfreich, um zu beurteilen, wie sich das Schwitzen auf Ihre allgemeine Lebensqualität, Ihre täglichen Aktivitäten sowie Ihr psychisches und soziales Wohlbefinden auswirkt. Diese Fragen können Teil der diagnostischen Beurteilung sein, die Ihrem Arzt hilft, Ihren Zustand genauer zu diagnostizieren. Sie können eine Kopie eines Online-Arbeitsblatts ausdrucken, Ihre Antworten verfolgen und das Arbeitsblatt mitnehmen, wenn Sie den Gesundheitsdienstleister für eine erste Bewertung aufsuchen.
Körperliche Untersuchung
Während der ersten Konsultation führt ein Gesundheitsdienstleister eine körperliche Untersuchung durch und sammelt Informationen zu Ihrer Krankengeschichte. Die Untersuchung beinhaltet einen genauen Blick auf die Bereiche des Körpers, in denen übermäßiges Schwitzen auftritt. Wenn möglich, möchte ein Dermatologe oder ein anderer Gesundheitsdienstleister beobachten, wie stark das Schwitzen auftritt. Der diagnostizierende Arzt kann nach Flecken auf der Kleidung suchen, um das Schwitzen der Achselhöhle (unter der Achselhöhle) zu beurteilen. Ein Schweißfleck von weniger als 5 Zentimetern (ungefähr 2 Zoll) wird als normal angesehen. Je größer die Schweißflecken sind, die gemessen werden können, desto schwerer ist der Zustand der Hyperhidrose, der von leicht bis mittelschwer oder schwer reicht.
Zur Diagnose einer Palmar-Hyperhidrose (an der Hand) kann Ihr Arzt während der körperlichen Untersuchung den Schweregrad der Feuchtigkeit an Ihren Händen bewerten. Feuchtigkeit ohne sichtbare Tropfen würde auf ein leichtes Schwitzen der Handflächen hinweisen. Schweiß, der von den Enden der Finger tropft, weist auf starkes Palmarschwitzen hin.
Wenn während des Arztbesuchs kein sichtbares Schwitzen zu sehen ist, muss der Arzt möglicherweise Informationen sammeln, indem er Interviewfragen stellt, anstatt sie direkt aus erster Hand zu beurteilen. Das Schwitzen in diskreten Bereichen wie Brüsten, Gesäß oder anderen Bereichen kann am besten anhand der Beschreibung der Patientin beurteilt werden.
Labore und Tests
Diagnosetests für Hyperhidrose konzentrieren sich auf Schweißtests. Sie können jedoch erwarten, dass Blut- und Urintests durchgeführt werden, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen und nach anderen Gesundheitsproblemen zu suchen, die sekundäre Ursachen für Hyperhidrose sein könnten.
Schweißtests
Minor-Stärke-Jod-Test: Dieser Test ist hilfreich bei der Diagnose von Hyperhidrose, insbesondere zur Erkennung von fokaler Hyperhidrose. Bei diesem Test wird eine Jodlösung verwendet, die auf die Haut aufgetragen wird, und dann wird Stärkepulver auf das Jod aufgetragen. Wenn die beiden Substanzen in einem Bereich der Haut platziert werden, erscheint eine violette Farbe. Dies ermöglicht es dem diagnostizierenden Arzt, die Bereiche, in denen Schwitzen auftritt, einfach anzuzeigen und zu messen. Das Fehlen von Farbe kann darauf hinweisen, dass eine fokale Hyperhidrose nicht die richtige Diagnose ist.
Der quantitative sudomotorische Axionreflextest (QSART): Dieser diagnostische Test wird verwendet, um die Nerven zu messen, die das Schwitzen kontrollieren. Dieser Test wird unter Verwendung einer milden elektrischen Stimulation der Haut (Iontophorese genannt) durchgeführt.
Gravimetrie: Andere Tests, die zur Messung der Schweißmenge einer Person eingesetzt werden können, umfassen die Verwendung der Gravimetrie. Bei der Gravimetrie wird Filterpapier (das vor dem Test gewogen wird) verwendet, das für eine bestimmte Zeit unter die Achselhöhle (oder in andere Bereiche des Körpers, z. B. die Handflächen) eingelegt wird. Als nächstes wird es entfernt und nach jedem Zeitintervall von 60 Sekunden bis zu fünf Minuten erneut gewogen. Die in jedem Zeitintervall freigesetzte Schweißmenge wird gemessen und als Milligramm (mg) / Zeit ausgedrückt. Ein Wert von über 50 mg / min im Bereich der Achselhöhle (Achselhöhle) oder von mehr als 20 mg / min auf den Handflächen weist auf die Diagnose einer Hyperhidrose hin.
Laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Studie Klinische autonome ForschungDie Gravimetrie ist eine „einfache, reproduzierbare und schnelle Methode zur Bewertung des Schwitzens. Die Referenzwerte sind stabil und können als Qualifizierungs- und Follow-up-Instrument für die Bewertung der Patienten mit PHH [primäre Hyperhidrose] dienen. "
Andere Tests
Wenn die Diagnose einer Hyperhidrose eine sekundäre generalisierte Hyperhidrose ist, muss der diagnostizierende Arzt möglicherweise mehrere andere Tests durchführen, um die primäre (zugrunde liegende) Ursache des Schwitzens zu ermitteln. Dies kann Urin, Blut oder andere Labortests umfassen, um Erkrankungen zu diagnostizieren, die eine Hyperhidrose verursachen können.
Hyperhidrose-Diagnosen
Es gibt mehrere Hyperhidrose-Diagnosen, die der Arzt möglicherweise identifiziert. Dazu gehören:
Primäre fokale Hyperhidrose: Die häufigste Form der Hyperhidrose ist das Schwitzen in einem oder mehreren „fokalen“ Bereichen des Körpers. Die häufigste fokale Hyperhidrose tritt an den Handflächen, unter den Armen und Fußsohlen auf. Eine fokale Hyperhidrose kann jedoch auch ein Schwitzen des Gesichts, des Kopfes oder der Stirn beinhalten. Die primäre fokale Hyperhidrose, auch als fokale Hyperhidrose bezeichnet, beginnt häufig in der Kindheit.
Nicht spezifiziert: Übermäßiges Schwitzen, verbunden mit der Unfähigkeit, die zugrunde liegende Ursache zu definieren
Sekundäre Hyperhidrose: Das Schwitzen tritt im gesamten Körper auf (oder wird „generalisiert“ anstatt in einem bestimmten Schwerpunktbereich). Diese Art des Schwitzens beginnt normalerweise im Erwachsenenalter und beinhaltet wahrscheinlich das Schwitzen im Schlaf. Sekundäre fokale Hyperhidrose wird durch eine sekundäre Störung verursacht.
Sekundäre fokale Hyperhidrose: Sekundäre Hyperhidrose, die in einem oder mehreren Schwerpunktbereichen auftritt (anstatt im gesamten Körper verallgemeinert zu werden)
Andere exkrine Schweißstörungen: Eccrine beschreibt die primären Schweißdrüsen des Körpers. Eine Diagnose anderer exkriner Schweißstörungen beschreibt einen anderen Schweißzustand als Hyperhidrose.
Abhängig von dem Bereich, in dem das Schwitzen auftritt, gibt es verschiedene Namen / Diagnosen, die die Hyperhidrose weiter beschreiben. Dazu gehören:
- Achsel (unter der Achsel)
- Gesicht
- Handflächen (an den Händen)
- Sohlen (an den Füßen)
Kriterien für die primäre fokale Hyperhidrose
Zu den diagnostischen Kriterien (Anzeichen und Symptome, die zur Diagnose einer bestimmten Krankheit vorliegen müssen) für die primäre fokale Hyperhidrose gehören übermäßiges Schwitzen, das sechs Monate oder länger dauert, sowie vier oder mehr der folgenden Kriterien:
- Schwitzen tritt in den Achselhöhlen (unter den Achselhöhlen) der Fußsohlen, Handflächen, des Gesichts und des Kopfes auf.
- Schwitzen tritt auf beiden Seiten des Körpers auf
- Nachts fehlt das Schwitzen
- Das Schwitzen tritt mindestens einmal pro Woche auf
- Das Schwitzen beginnt im Alter von 25 Jahren oder jünger
- Es gibt eine Familiengeschichte von Hyperhidrose
- Die Symptome beeinträchtigen die täglichen Aktivitäten
Diese Kriterien unterscheiden deutlich den Unterschied zwischen primärer fokaler Hyperhidrose und sekundärer Hyperhidrose und sollen dem Arzt helfen, die optimale Behandlung bereitzustellen.
Differenzialdiagnose
Der Prozess der Unterscheidung zwischen zwei (oder mehr) Erkrankungen mit gleichen oder ähnlichen Symptomen wird als Differentialdiagnose bezeichnet. Es gibt mehrere Erkrankungen mit denselben Anzeichen und Symptomen einer Hyperhidrose. Die Wärmeregulierung des Körpers hängt von seiner Fähigkeit ab, zu schwitzen und den Körper abzukühlen. In vielen Situationen sind die Schweißdrüsen überaktiv, z. B. wenn die Außentemperatur steigt, bei extremem Stress, Nervosität, Bewegung und vielem mehr. Schwitzen, das nur in diesen Situationen auftritt, wird als normal angesehen und würde nicht als Differenzialdiagnose angesehen. Vielmehr müssen damit verbundene Erkrankungen vorliegen. Die häufigsten sind:
Endokrine Bedingungen
- Hyperthyreose
- Hypopituitarismus
- Diabetes
- Menopause
- Hypoglykämie
- Schwangerschaft
Neurologische Erkrankungen
- Parkinson-Krankheit
- Rückenmarksverletzung
- Schlaganfall
- Vasovagales Syndrom (eine Ohnmachtsstörung, die als Reaktion auf bestimmte Auslöser auftritt)
- Hypothalamische Hyperhidrose (beinhaltet die Wahrnehmung im Gehirn, dass der Körper zu heiß ist)
- Reflex sympathische Dystrophie (eine Störung, die Langzeitschmerzen verursacht und häufig nach einer Verletzung wie einem Schlaganfall auftritt)
Neoplastische Zustände (Zustände mit Tumoren)
- Tumoren des Zentralnervensystems (ZNS)
- Hodgkin-Krankheit
- Myeloproliferative Erkrankungen (maligne Erkrankungen der Knochenmarkszellen)
- Krebs der Brusthöhle (Brust)
Infektionskrankheiten
- Fieberhafte Bedingungen
- Tuberkulose
- Septikämie
Andere Erkrankungen und zugrunde liegende Ursachen für Hyperhidrose sind bestimmte Medikamente, Toxizität (aufgrund von Alkoholismus oder Drogenkonsum) und vieles mehr. Jede der oben genannten Erkrankungen verursacht sekundäres, generalisiertes, diffuses Schwitzen, mit Ausnahme von Rückenmarksverletzungen und sympathischer Reflexdystrophie, bei denen in Fokusbereichen geschwitzt wird.
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