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Die idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP), auch Immunthrombozytopenische Purpura genannt, ist eine Erkrankung, bei der der Körper nicht über genügend Blutplättchen verfügt. Dieser Zustand ist durch Purpura gekennzeichnet, bei der es sich um violett aussehende Blutergüsse auf der Haut handelt.ITP wird als Autoimmunerkrankung angesehen, die auftritt, wenn der Körper seine eigenen Blutplättchen zerstört. Die Erkrankung tritt jedes Jahr bei etwa 50 bis 150 Menschen pro Million auf. Etwa die Hälfte der Betroffenen sind Kinder. Bei Erwachsenen betrifft ITP Frauen häufiger als Männer.
Symptome
ITP verursacht oft keine Symptome. Manchmal kann eine Person einige symptomatische Episoden haben und zwischen den Episoden keine Auswirkungen haben.
Dieser Zustand kann plötzlich bei Kindern oder Erwachsenen auftreten - ohne Blutungsprobleme in der Vorgeschichte. Möglicherweise bemerken Sie unerklärliche Blutergüsse an Ihrem Körper oder Blutungen aus Nase oder Mund.
Zu den Symptomen von ITP können gehören:
- Prellungen können nach kleinen Beulen oder ohne ersichtlichen Grund auftreten.
- Petechien, winzige rotviolette Punkte, können in Gruppen auf der Haut erscheinen. Sie neigen dazu, an den Unterschenkeln zu erscheinen und können einem Ausschlag ähneln.
- Schnitte brauchen lange, um die Blutung zu stoppen.
- Nasenbluten oder Zahnfleischbluten können auftreten.
- Blut kann im Urin oder im Stuhlgang auftreten.
- Frauen können starke Menstruationsblutungen haben.
Arten von ITP
Es gibt zwei Haupttypen von ITP, die sich in der Dauer der Krankheit und in den betroffenen Altersgruppen unterscheiden.
- Akutes ITP ist eine vorübergehende Art von ITP. Es dauert in der Regel weniger als sechs Monate. Es ist die häufigste Art von ITP und tritt hauptsächlich bei Kindern - sowohl Jungen als auch Mädchen - in der Regel zwischen 2 und 4 Jahren auf. Es tritt häufig auf, nachdem ein Kind eine Infektion hat oder an einem Virus erkrankt ist. Kinder mit akutem ITP entwickeln im Allgemeinen Petechien an Beinen und Bauch und bessern sich in der Regel nach der Episode vollständig.
- Chronische ITP ist lang anhaltend und verursacht normalerweise Symptome für sechs Monate oder länger. Es betrifft hauptsächlich Erwachsene, aber manchmal können Teenager oder Kinder es entwickeln. Erwachsene haben häufiger Probleme mit Blutungen im Mund oder im Stuhl.
Komplikationen
In einigen Situationen können bei ITP schwere Blutungen auftreten. Dies kann zu starkem Blutverlust oder sogar zu schädlichen Blutungen in Gehirn, Lunge oder Nieren führen.
Schwangere mit ITP können während oder nach der Schwangerschaft Blutungsprobleme entwickeln. Dies erfordert eine engmaschige Überwachung durch einen Hämatologen während der Schwangerschaft und nach der Entbindung.
Ursachen
Thrombozytopenie bedeutet niedrige Blutplättchen. Thrombozyten sind Blutzellen, die helfen, Blutungen zu vermeiden. Sie haften aneinander und an Proteinen, um Gerinnsel zu bilden, die Wunden und Schnitte versiegeln.
Wenn Ihr Thrombozytenspiegel niedrig ist, heilen Wunden möglicherweise nicht so schnell, wie sie sollten. Sie können leicht blaue Flecken bekommen, da kleine Beulen dazu führen können, dass Sie längere Zeit unter Ihrer Haut bluten. Petechien sind kleine Blutungen, die auftreten, wenn Kapillaren (winzige Blutgefäße) reißen. Sie neigen dazu, sich in kleinen oder großen Clustern nahe beieinander zu bilden.
Zerbrechliche Haut in Nase und Mund kann leicht bluten. Mit ITP können auch Ihre inneren Organe wie Blase, Lunge, Magen oder Darm bluten.
Idiopathisch
Die Erkrankung wird als idiopathisch beschrieben, da nicht bekannt ist, warum manche Menschen ITP entwickeln. Es ist nicht erblich bedingt und es gibt keine zugrunde liegenden gesundheitlichen Gründe, die eine Person für die Erkrankung prädisponierter machen.
Es gibt einige Faktoren, die dazu neigen, ITP auszulösen, insbesondere akutes ITP. Aber ein Erwachsener oder ein Kind kann die Auswirkungen von ITP ohne Auslöser entwickeln.
Zu den Faktoren, die häufig den Symptomen einer ITP vorausgehen, gehören:
- Erkrankung
- Fieber
- Dehydration
- Trauma
- Medikamente wie Aspirin oder Ibuprofen
Autoimmun-ITP
ITP wird normalerweise durch eine Autoimmunreaktion verursacht, bei der der Körper seine eigenen Blutplättchen angreift. Antikörper sind Proteine, die Infektionen bekämpfen, aber das eigene Gewebe einer Person angreifen und zerstören können. Bei ITP führt die Autoimmunreaktion zu einem niedrigen Thrombozytenspiegel.
Diagnose
Die Diagnose von ITP erfolgt mit einer Kombination von Methoden. Wenn Sie Symptome haben, wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte mit Ihnen besprechen. Sie werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen lassen, die eine Untersuchung Ihrer Haut, Ihres Herzens und Ihrer Lunge umfasst.
Bluttests
Es ist wahrscheinlich, dass Sie im Rahmen Ihrer Bewertung diagnostische Blutuntersuchungen durchführen lassen. Blutuntersuchungen umfassen ein vollständiges Blutbild (CBC) und Elektrolytwerte. Eine CBC liefert eine Thrombozytenzahl. Typischerweise gibt es in ITP eine geringe Anzahl von Blutplättchen.
Weiße Blutkörperchen (WBCs), rote Blutkörperchen (RBCs) und Elektrolytwerte sind bei ITP normalerweise normal.
Blutausstrich
Ihr medizinisches Team möchte möglicherweise auch Ihre Blutplättchen unter einem Mikroskop mit einem Blutausstrich untersuchen. Das für einen Blutausstrich verwendete Blut wird nach dem gleichen Verfahren wie eine für eine CBC verwendete normale Blutprobe gewonnen. Bei ITP haben die Blutplättchen eine normale Form und ein normales Aussehen auf einem Blutausstrich.
Ihr medizinisches Team kann Ihre WBCs und RBCs auch unter einem Mikroskop untersuchen. Mit diesem Test können Sie feststellen, ob Sie möglicherweise eine andere Ursache für übermäßige Blutergüsse wie Leukämie oder Lymphom haben, bei denen es sich um Arten von Krebs der weißen Blutkörperchen handelt.
Behandlung
Die meisten Kinder mit akutem ITP erholen sich in etwa sechs Monaten ohne Behandlung vollständig. Erwachsene mit leichtem ITP benötigen möglicherweise auch keine Behandlung.
Das Management der chronischen ITP konzentriert sich auf die Erhöhung der Anzahl der Blutplättchen im Blut. Es gibt verschiedene Behandlungsansätze.
Medizinische Therapien
Viele der zur Behandlung von ITP verwendeten medizinischen Behandlungen sind entzündungshemmende Medikamente, die den Autoimmunangriff des Körpers gegen Blutplättchen reduzieren. Diese Medikamente werden in der Regel einige Monate oder Wochen lang angewendet.
Kortikosteroide wie Prednison können mehrere Wochen oder Monate lang eingenommen werden, um Entzündungen zu reduzieren. Azathioprin und Rituxan (Rituximab) sind Immunsuppressiva, die zur Verringerung der Entzündung bei Autoimmunerkrankungen und bei ITP eingesetzt wurden.
Vincristin ist ein chemotherapeutisches Arzneimittel, das häufig zur Behandlung von Blutkrebs wie Leukämie eingesetzt wird, und es wurde auch zur Behandlung von ITP eingesetzt. Neuere Medikamente, Promacta (Eltrombopag) und Nplate (Romiplostim), können helfen, die Thrombozytenproduktion zu regulieren, um die Thrombozytenzahl bei ITP zu verbessern.
Verfahren
Es gibt verschiedene Verfahren, mit denen Sie Ihre Thrombozytenwerte in ITP erhöhen können.
Intravenöses Immunglobulin (IVIG) ist eine Behandlung, bei der Antikörper injiziert werden. Es wird normalerweise intravenös (durch eine Nadel in einer Vene) oder durch intramuskuläre (IM) Injektion verabreicht. Möglicherweise benötigen Sie mehrere Sitzungen mit Immunglobulin zur Behandlung von ITP. Diese Behandlung hat eine entzündungshemmende Wirkung, die den Autoimmunangriff auf Blutplättchen reduziert, um die Blutplättchenzahl bei ITP zu erhöhen.
Eine Splenektomie, bei der die Milz chirurgisch entfernt wird, kann die Immunfunktion des Körpers beeinträchtigen. Dieser Ansatz kann die Thrombozytenzahl bei ITP verbessern. Sie haben jedoch möglicherweise ein erhöhtes Risiko, Infektionen zu entwickeln, wenn Sie Ihre Milz entfernen lassen.
In Situationen mit starken Blutungen können Sie eine erhalten Thrombozyten-Transfusion. Spenderplättchen aus einer Blutbank können intravenös in Ihr Blut injiziert werden, um die Anzahl der Blutplättchen in Ihrem Körper vorübergehend zu erhöhen.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder Ihr Kind unerklärliche Blutergüsse oder Blutungen entwickeln, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die Blutungen und Blutergüsse verursachen können. Wenn ITP die Diagnose ist, kann das Ergebnis gut sein. Manchmal kann eine Behandlung zur Vorbeugung oder Behandlung von Komplikationen erforderlich sein.
Selbst wenn Sie Medikamente gegen Ihren Zustand einnehmen oder wenn sich Ihr Zustand für eine Weile zu verbessern scheint, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn die Symptome erneut auftreten.