Inhalt
- Warum Infektionen auftreten
- Infektionen verhindern
- Ist es eine Infektion?
- Behandlung der Infektion
- Selten aber ernst
Warum Infektionen auftreten
Die meisten Schulterinfektionen infolge einer Operation werden durch Bakterien verursacht, die sich normalerweise auf der Hautoberfläche befinden. Diese Bakterien können während der Operation Zugang zu den tieferen Weichteilen und Gelenkräumen in der Schulter erhalten.Wenn genügend Bakterien in diese tieferen Gewebe gelangen und die Immunabwehr Ihres Körpers die Krankheitserreger nicht verwalten kann, kann eine Infektion auftreten.
Es sind mehrere Risikofaktoren bekannt, die dazu führen können, dass Sie nach einer Schulteroperation eine Infektion entwickeln. Die meisten dieser Risiken sind das Ergebnis eines Immunsystemproblems, das Infektionen wahrscheinlicher machen kann, einschließlich:
- Unterernährung
- Diabetes
- Fettleibigkeit
- Tabakkonsum
- Fortgeschrittenes Alter
- Immunsuppressive Zustände (z. B. Malignität, Leber- oder Nierenversagen)
- Immunsuppressive Medikamente (z. B. Prednison, Chemotherapie)
Schulterinfektionen sind ebenfalls eine Herausforderung, da sich chirurgische Schnitte häufig sehr nahe an der Achselhöhle (oder Achselhöhle) befinden. In der Achselhöhle befinden sich viele Talgdrüsen und Haarfollikel, die eine Umgebung schaffen, die das Bakterienwachstum fördert. Es gibt einige ungewöhnliche Bakterien, und viele von ihnen, sehr nahe am Ort Ihrer Operation.
Infektionen verhindern
Der beste Weg, um Infektionen nach der Operation zu behandeln, besteht darin, sich auf bewährte Präventionsmaßnahmen zu konzentrieren, um sicherzustellen, dass diese Komplikation so unwahrscheinlich wie möglich ist. Es können verschiedene Schritte unternommen werden, um die Vorbeugung von Schulterinfektionen sicherzustellen. Die erste besteht darin, unmittelbar vor dem chirurgischen Eingriff ein intravenöses Antibiotikum zu verabreichen. Dieses Antibiotikum sollte innerhalb einer Stunde nach Beginn der eigentlichen Operation verabreicht werden. Darüber hinaus ist die Fortsetzung von Antibiotika nach der Operation in der Regel nicht erforderlich, um das Auftreten einer Infektion zu verhindern. Daher müssen Sie nach der Operation keine zusätzlichen Antibiotika einnehmen. Nur die eine Dosis unmittelbar zuvor sollte für fast alle chirurgischen Eingriffe ausreichen.
Die Reinigung der Operationsstelle ist der andere Schritt, der nachweislich zur Verhinderung einer Infektion beiträgt. Es wurde gefunden, dass die beste chirurgische Reinigungslösung eine Kombination von Alkohol mit Chlorhexidin enthält. Einige Chirurgen fordern ihre Patienten auf, mit einer speziellen Seife zu duschen, bevor sie zur Operation ins Krankenhaus kommen. Dies hat sich zwar nicht als hilfreich erwiesen, wird jedoch immer häufiger.
Viele Chirurgen entfernen Achselhaare, obwohl dies tatsächlich keinen signifikanten Unterschied in der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Infektion bewirkt. Wenn die Achselhaare entfernt werden, sollte dies mit einer Haarschneidemaschine und nicht mit einem Rasiermesser erfolgen, da gezeigt wurde, dass die durch ein Rasiermesser verursachten Mikroabrasionen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion erhöhen!
Ist es eine Infektion?
Die Diagnose einer Infektion kann in der postoperativen Zeit eine Herausforderung sein. Bei jedem, der sich einer Schulteroperation unterzieht, ist mit Beschwerden und Schwellungen an der Schulter zu rechnen - beides häufige Anzeichen einer Infektion. Daher sucht Ihr Arzt möglicherweise nach spezifischeren Anzeichen einer Infektion. Dazu gehören:
- Rötung um den Einschnitt
- Drainage aus dem Einschnitt, insbesondere eitrige Flüssigkeit
- Zunehmender Schmerz (anstatt allmählich abzunehmen)
- Fieber, Schüttelfrost oder Schweißausbrüche
Wenn Sie diese Anzeichen einer Infektion haben, sollten Sie dies Ihrem Chirurgen unverzüglich mitteilen. Eine frühzeitige Diagnose einer Infektion kann den Behandlungsfortschritt erheblich erleichtern. Wenn der Verdacht auf eine Infektion besteht, wird Ihr Chirurg wahrscheinlich weitere Tests durchführen, einschließlich Blutuntersuchungen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Zusätzlich kann eine Flüssigkeitsprobe erhalten werden, um nach Bakterien zu suchen. Wenn der Einschnitt entwässert wird, kann diese Flüssigkeit aus der Wunde gewonnen werden. Wenn der Einschnitt versiegelt ist, kann eine Nadel in die tieferen Schichten der Schulter eingeführt werden, um eine Flüssigkeitsprobe für die Analyse zu erhalten.
Die häufigsten Arten von Bakterien, die nach einer Schulteroperation eine Infektion verursachen, sind Staphylokokkeninfektionen (beides S. aureus und S. epidermis) und Propionibacterium-Infektionen. Diese spätere Infektion, P. acnesist ungewöhnlich und typischerweise mit dem Schultergelenk verbunden, im Gegensatz zu Staphylokokkeninfektionen, die im ganzen Körper auftreten. P. acnes Infektionen sind besonders schwierig, da die infizierenden Bakterien in Flüssigkeitsanalyseproben schwer nachzuweisen sind und möglicherweise spezielle Testverfahren zum Nachweis erfordern.
Behandlung der Infektion
Sobald eine Infektion diagnostiziert wurde, müssen eine Reihe von Entscheidungen getroffen werden, um die am besten geeignete Behandlung des Problems zu bestimmen. Die Behandlungen können von der Verabreichung oraler Antibiotika bis zu zusätzlichen chirurgischen Eingriffen zur Reinigung des Gelenks reichen. Im Allgemeinen können oberflächliche (hautnahe) Infektionen bei gesünderen Patienten mit Antibiotika behandelt werden. Tiefere Infektionen, insbesondere solche, die in den Gelenkraum der Schulter gelangen, erfordern mit größerer Wahrscheinlichkeit zusätzliche Operationen und längere intravenöse Antibiotika. Da der Schultergelenkraum nur eine begrenzte Immunabwehr aufweist, wird es schwierig, Infektionen ohne chirurgischen Eingriff zu behandeln, sobald die Infektion in den Kugelgelenkraum gelangt.
Besonders schwierig sind Infektionen, die auftreten, wenn chirurgische Implantate wie ein Schulterersatzimplantat oder Frakturplatten verwendet werden. Chirurgische Implantate können ein Ort sein, an dem sich Infektionen vor der Immunabwehr des Körpers verstecken können. Diese Implantate müssen manchmal entfernt werden, damit Infektionen geheilt werden können. Dies kann für Nahtmaterial, bei Reparaturen verwendete Anker und Ersatzimplantate gelten. Wenn in diesen Situationen eine Infektion auftritt, kann eine aggressivere Behandlung erforderlich sein.
Selten aber ernst
Schulterinfektionen sind seltene Komplikationen bei Schulteroperationen. Aufgrund der lokalen Umgebung der Achselhöhle können diese Infektionen jedoch auftreten. Prävention sollte das Ziel von Ärzten und chirurgischen Patienten sein, aber wenn eine Infektion auftritt, ist eine frühzeitige Behandlung ideal. Wenn Sie glauben, dass eine Infektion in Ihrer Schulter auftreten könnte, sollten Sie sich sofort an Ihren Chirurgen wenden und sicherstellen, dass Sie die für diese Erkrankung am besten geeignete Behandlung erhalten.