Inhalt
- Kandidaten für Inspire Placement
- Fragen an Ihren Schlafchirurgen
- Ermittlung guter Kandidaten für eine Operation
- Chirurgie für die Platzierung des Inspire Stimulators
- Wie effektiv ist die Inspire-Therapie?
- Komplikationen der Inspire-Chirurgie
- Nebenwirkungen und Risiken
- Follow-up und Geräteverwendung
- Kosten für Inspire Surgery
Kandidaten für Inspire Placement
Der Inspire-Stimulator ist ein chirurgisch implantiertes Gerät, das den Nervus hypoglossus aktiviert, um die Muskeln der Zunge und der oberen Atemwege während des Schlafes zu straffen, den Luftstrom zu verbessern und die Schlafapnoe zu reduzieren. Es ist zur Verwendung durch Personen zugelassen mit:
- Mäßige bis schwere obstruktive Schlafapnoe (Apnoe-Hypopnoe-Index oder AHI größer als 15)
- Nichteinhaltung der CPAP-Therapie (Continuous Positive Air Pressure) nach einem Versuch
- Body-Mass-Index (BMI) unter 32, ausgenommen solche mit krankhafter Fettleibigkeit
Es gibt auch einige relative Kontraindikationen für die Anwendung der Inspire-Therapie. Wenn die zur Schlafapnoe beitragende Obstruktion in der Nase aufgrund von Allergien oder einem abweichenden Nasenseptum auftritt, ist sie unwirksam. In ähnlicher Weise kann eine bestimmte Skelettanatomie (wie ein kleiner oder vertiefter Unterkiefer) ein Grund sein, die Behandlung nicht fortzusetzen.
Wenn die Mandeln vergrößert sind, kann eine Operation, die auf diese Gewebe abzielt, geeigneter sein. Bestimmte neuromuskuläre Erkrankungen, die die Fähigkeit zum Schlucken beeinträchtigen oder zu Sprachstörungen beitragen, können ebenfalls eine Kontraindikation sein. Wenn für andere Erkrankungen häufige MRTs erforderlich sind, ist das Gerät für diese Studien nicht sicher. Die Behandlung ist nicht zur Anwendung bei Kindern zugelassen.
Die meisten Menschen, die sich einer Inspire-Operation unterziehen, leiden an mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe und haben die CPAP-Therapie trotz aller Bemühungen nicht bestanden. Sie haben weiterhin Symptome und sind möglicherweise verzweifelt nach einer wirksamen Lösung. Eine Operation kann als dauerhaftere Lösung für ein Problem ansprechend sein, das sonst möglicherweise nicht verschwindet.
Fragen an Ihren Schlafchirurgen
Es ist wichtig, ein umfassendes Verständnis der Rolle dieser Behandlung in Ihrem Zustand zu haben. Die erste Wahl für die Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe ist die Verwendung eines kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks (CPAP). Der Erfolg dieser Behandlung erfordert eine ordnungsgemäße Maskenanpassung und optimale Geräteeinstellungen. In einigen Fällen können Alternativen wie Gewichtsverlust, Bilevel-Therapie, Verwendung eines oralen Geräts oder Positionstherapie verfolgt werden. In einigen Fällen scheint nichts zu funktionieren.
Wenn Sie die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem vom Vorstand zertifizierten Schlafarzt ausgeschöpft haben, muss möglicherweise die Rolle des hypoglossalen Nervenstimulators Inspire in Betracht gezogen werden. Betrachten Sie einige dieser Fragen, um den Chirurgen zu fragen:
- Sind Sie ein guter Kandidat für die Operation?
- Wenn Sie diese Operation nicht durchführen könnten, was würden sie stattdessen als Behandlung empfehlen?
- Wie oft haben sie dieses Verfahren durchgeführt?
- Wie hoch ist ihre Erfolgsquote bei der Lösung von Schlafapnoe (AHI <5)?
- Wie viele Patienten haben Komplikationen wie Blutungen, Infektionen oder Geräteentfernung?
- Woher wissen Sie, ob die Therapie bei Ihnen gut funktioniert?
- Haben sie Unterstützung bei der Durchführung des Versicherungsgenehmigungsprozesses?
- Werden Sie nach dem Aufstellen des Geräts Tests durchführen, um die Einstellungen und das Ansprechen auf die Therapie zu bestimmen?
- Mit wem werden Sie nach Abschluss der Operation Kontakt aufnehmen?
Abhängig von Ihren spezifischen Umständen kann es zusätzliche Überlegungen geben.
Ermittlung guter Kandidaten für eine Operation
Nach einer Konsultation mit dem Schlafchirurgen haben Sie wahrscheinlich ein Verfahren, das als medikamenteninduzierte Schlafendoskopie bezeichnet wird, um Ihre Anatomie zu beurteilen. In einer kontrollierten Umgebung wird ein Medikament verabreicht, das Bewusstlosigkeit und Muskelentspannung verursacht. Auf diese Weise können Sie feststellen, ob Ihre Atemwege von allen Seiten vollständig kollabieren. In diesem Fall ist die Operation möglicherweise nicht effektiv und der Eingriff wird nicht durchgeführt.
Einige Patienten, sogenannte Non-Responder, profitieren nicht von der Inspire-Behandlung. Dies ist wahrscheinlicher, wenn der Atemweg während des Endoskopievorgangs von allen Seiten vollständig zusammenzufallen scheint. Wenn dieser Test eine angemessene Anatomie aufweist, wird eine Operation durchgeführt.
Chirurgie für die Platzierung des Inspire Stimulators
Inspire muss während der Operation unter Vollnarkose in einem Operationssaal platziert werden. Sobald Sie sich als Kandidat entschieden haben, führt ein speziell ausgebildeter HNO-Spezialist die Operation ambulant durch.
Der Stimulationsdraht führt zum Nervus hypoglossus und umhüllt einen seiner distalen Äste. Eine zweite Sensorleitung wird entlang des Brustkorbs angebracht, um die Atmung zu erfassen, sodass der Zungenmuskel und die Atemwege zum richtigen Zeitpunkt beim Einatmen stimuliert werden können. Schließlich wird der Stimulator selbst in der rechten oberen Brustwand platziert und mit den Sensoren verbunden . Der gesamte Vorgang dauert etwa zwei Stunden.
Nach der Operation gehen die Patienten normalerweise nach Hause, wenn keine Komplikationen aufgetreten sind. Die meisten erfordern keine narkotischen Schmerzmittel. Es wird empfohlen, anstrengende Aktivitäten zwei bis drei Wochen nach der Operation zu vermeiden. Eine regelmäßige Ernährung kann ohne notwendige Änderungen eingenommen werden.
Wie effektiv ist die Inspire-Therapie?
Inspire Atemwegsstimulation ist eine relativ wirksame Behandlung für mittelschwere bis schwere obstruktive Schlafapnoe, wenn CPAP nicht toleriert wird.
Studien haben gezeigt, dass nach 12 Monaten der AHI von durchschnittlich 29,3 auf 9,0 Ereignisse pro Stunde gesenkt wird, was einer Verringerung um 68% entspricht. Es ist zu beachten, dass der verbleibende AHI immer noch eine leichte Schlafapnoe darstellt. Dies kann sich verbessern, wenn die Therapie optimiert und geeignete Kandidaten identifiziert werden.
Übermäßige Schläfrigkeit am Tag scheint sich ebenfalls zu verbessern. Die Werte auf der Epworth-Schläfrigkeitsskala verbesserten sich mit der Behandlung von 11 auf 6, was auf eine Verringerung der Tagesmüdigkeit hinweist.
Wenn das Gerät ausgeschaltet wird, kehrt die Schlafapnoe meistens zurück.
Komplikationen der Inspire-Chirurgie
Es gibt nur wenige Komplikationen bei der Platzierung des Inspire-Geräts. Etwa 25% der Patienten klagten über relativ leichte Schmerzen. Ungefähr 1/3 der Patienten klagten über Zungenbeschwerden oder Abrieb, aber dies schien sich mit der Zeit zu lösen.
Etwa 1% entwickelten durch die Operation eine Hautinfektion oder -reizung (Cellulitis), und weitere 1% mussten sich einer weiteren Operation unterziehen, um die Platzierung des Geräts zu korrigieren.
Nebenwirkungen und Risiken
Die Behandlung wird im Allgemeinen gut vertragen, sobald eine Heilung nach der Operation eingetreten ist. Einige Menschen empfinden das Gefühl in der Zunge als unangenehm, wenn das Gerät im Schlaf aktiviert wird. Dies erfordert selten ein Eingreifen. Zusätzliche Nebenwirkungen sind:
- Starke Blutung
- Nervenschaden
- Infektion
- Allergische Reaktion oder Abstoßung der implantierten Materialien
- Anhaltende Schmerzen an der Implantationsstelle
- Beschwerden durch Stimulation
- Zungenschmerzen oder Schwäche
- Einschränkungen der Zungenbewegung
- Schwierigkeiten beim Schlucken oder Sprechen
- Narben oder Fibrosen um das Implantat herum
- Trockener Mund
- Schlaflosigkeit
- Andere akute Symptome (d. H. Kopfschmerzen, Husten, Ersticken)
Wenn die Symptome weiterhin bestehen, sollten Sie die Schwere und die Auswirkungen mit Ihrem Chirurgen besprechen.
Follow-up und Geräteverwendung
Nach Abschluss der Operation kehren die Patienten nach 7 bis 10 Tagen zum Chirurgen zurück, um eine postoperative Untersuchung durchzuführen. Das Gerät wird nach einem Monat eingeschaltet. Es wird empfohlen, nach zwei Monaten eine In-Center-Schlafstudie durchzuführen, um die Wirksamkeit zu beurteilen und die Einstellungen anzupassen.
Nach dem Platzieren kann der Inspire-Stimulator vor dem Schlafengehen aktiviert werden. Es gibt normalerweise eine Verzögerung von 30 Minuten, bevor die Stimulation beginnt. Wenn Sie nachts aufwachen, kann das Gerät angehalten werden. Es wird oft nach 8 Stunden ausgeschaltet.
Kosten für Inspire Surgery
Wie viel kostet die Behandlung? Das Inspire-Gerät kostet derzeit etwa 30.000 bis 40.000 US-Dollar, einschließlich der mit der Operation verbundenen Kosten, und der Austausch der Batterie kann weitere 17.000 US-Dollar kosten. Diese Kosten können durch eine Versicherung gedeckt werden.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie mehr über den Inspire-Stimulator für die oberen Atemwege als Behandlungsoption für Sie erfahren möchten, wenden Sie sich an einen Anbieter in Ihrer Nähe, um diese Option zu besprechen. Schlafspezialisten können auch Informationen über alternative Behandlungen bereitstellen, einschließlich der optimierten Verwendung von CPAP, oralen Geräten und anderen Therapien.