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Zehntausende Menschen jeden Alters, die an Diabetes leiden und Insulin einnehmen müssen, entscheiden sich für die Verwendung einer Insulinpumpe, anstatt sich auf mehrere tägliche Injektionen zu verlassen. Viele Studien haben verbesserte Ergebnisse beim Glukosemanagement bei Verwendung von Insulinpumpen bei der Behandlung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes gezeigt.Die Insulinpumpentherapie ermöglicht mehr Flexibilität und kann die großen Blutzuckerschwankungen ausgleichen, die häufig bei der Injektion von Insulin auftreten, hat jedoch auch potenzielle Nachteile. Es ist wichtig, über beide Bescheid zu wissen und sie mit Ihrem Arzt zu besprechen, um festzustellen, ob es die richtige Wahl für Sie ist.
Arten der Insulinpumpentherapie
Alle Insulinpumpen liefern einen langsamen, stetigen Strom von schnell oder kurz wirkendem Basalinsulin, auch als "Hintergrundinsulin" bezeichnet, mit der Option, vor oder nach den Mahlzeiten eine größere Dosis zusätzlichen Insulins (als Bolus bezeichnet) abzugeben. Diese Geräte unterscheiden sich hauptsächlich darin, wie sie Insulin an den Körper binden und an diesen abgeben.
Traditionelle Insulinpumpen: Diese Geräte bestehen aus einem Insulinreservoir und einer Pumpe und sind über Schläuche mit dem Körper verbunden. Unter Verwendung einer Kanüle befindet sich eine Nadel für die Insulinabgabe. Die Pumpe wird normalerweise von einem Arzt so voreingestellt, dass eine bestimmte Anzahl von Insulineinheiten abgegeben wird. Sie kann jedoch manuell angepasst werden, um die Bolusmenge zu berechnen.
Patch Insulinpumpen: Diese Geräte bestehen aus einem kleinen Vorratsbehälter und einer Pumpe in einem kleinen Gehäuse, das am Körper haftet und Insulin ohne Schläuche oder Drähte abgibt. Die Insulinabgabe und das Einsetzen der Kanüle werden drahtlos über ein externes Gerät gesteuert, mit dem der Träger die Bolusdosis berechnen und programmieren kann.
Sensor-Augmented Pumps (SAPs): SAPs verwenden zusammen mit der Insulinpumpe einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM), um Ihre Blutzuckerspiegel regelmäßig zu aktualisieren, sodass mehrmals täglich keine Fingerabdrucktests erforderlich sind.
Hybrid-Pumpen mit geschlossenem Kreislauf: Closed-Loop-Systeme, die einer künstlichen Bauchspeicheldrüse am nächsten kommen, liefern automatisch etwa alle fünf Minuten Basalinsulin basierend auf den Blutzuckerwerten eines CGM. Sie nehmen der Insulintherapie viel Rätselraten ab und können die Dosierung abhängig von Ihren persönlichen Glukosewerten ändern.
Was Sie über die verschiedenen Insulintypen wissen sollten
Vorteile
Die Insulinpumpentherapie hat mehrere Vorteile gegenüber der Standard-Glukoseüberwachung. Hier ist, warum sie es wert sind, mit Ihrem Arzt in Betracht gezogen zu werden, wenn Sie einen ersten Diabetes-Managementplan erstellen oder wenn Sie eine Änderung an Ihrem aktuellen Plan vornehmen möchten.
- Spritzenfreiheit: Insulinpumpen machen Insulininjektionen mit einer Spritze überflüssig. Anstatt sich jeden Tag mehrere Injektionen mit einer Spritze zu geben, setzen Sie einfach alle zwei bis drei Tage eine neue Nadel für die Insulinpumpe ein.
- Weniger Blutzuckerschwankungen: Da Sie 24 Stunden am Tag eine kontinuierlich niedrige Insulindosis (Basalrate) erhalten, ist es weniger wahrscheinlich, dass der Glukosespiegel nach Insulininjektionen mit schnell wirkendem Insulin schnell abfällt. Die Verwendung einer Insulinpumpe verbessert sich häufig Ihr Hämoglobin A1c, ein Marker für den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über drei Monate, zeigt, dass Insulinpumpen dazu beitragen, den Blutzucker über einen längeren Zeitraum im normalen Bereich zu halten.
- Erhöhte Flexibilität:Wenn Ihr Zeitplan Sie zwingt, zu ungeraden Zeiten zu essen oder gelegentlich eine Mahlzeit zu verpassen, können Sie sich mit einer Pumpe leichter auf diese Umstände einstellen. Da Pumpen schnell wirkendes Insulin verwenden, kann Bolusinsulin verabreicht werden, um eine Mahlzeit mit einem einfachen Knopfdruck abzudecken.
- Geringeres Risiko für einen niedrigen Blutzucker: Bei Injektionen besteht ein höheres Risiko für Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), da Sie gleichzeitig größere Insulindosen einnehmen müssen. Der kontinuierliche Insulinfluss, den eine Pumpe bereitstellt, verringert das Risiko. Dies ist besonders nachts hilfreich, wenn zu viel Insulin das Risiko einer nächtlichen hypoglykämischen Reaktion im Schlaf erhöhen kann.
- Einfachere Übung: Laut der American Diabetes Association müssen Sie mit einer Insulinpumpe keine großen Mengen an Kohlenhydraten zu sich nehmen, bevor Sie trainieren, um den Glukosespiegel aufrechtzuerhalten.
Nachteile
Abgesehen von den Vorteilen hat die Verwendung einer Glukosepumpe eine Handvoll Nachteile, die Sie berücksichtigen sollten, wenn Sie entscheiden, ob die Verwendung einer für Sie richtig ist.
- Infektionsgefahr:Wenn Sie die Einführstelle der Kanüle (das Röhrchen, in dem sich die Nadel befindet) nicht alle zwei oder drei Tage wechseln, besteht die Gefahr einer Infektion.
- Blutzucker häufiger überprüfen: Dies gilt insbesondere in den ersten Monaten nach dem Tragen der Pumpe. Häufige Tests sind die einzige Möglichkeit, um festzustellen, ob Ihre Basalrate und Ihr Bolus wie geplant funktionieren. Wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, sollten Sie bereit und in der Lage sein, einen Fingerabdruck-Bluttest durchzuführen, um Ihre Glukose mindestens viermal pro Tag zu überprüfen. Einige Pumpen, wie z. B. eine sensorgestützte Pumpe, verwenden jedoch zur Vereinfachung separate kontinuierliche Glukosemonitore.
- Es ist klobig:Wenn Sie am Strand schlafen, aktiv sein, reisen oder Sonne tanken möchten, kann es sein, dass das Anschließen an die Pumpe Ihren Stil einschränken und Sie stören können. Beachten Sie jedoch, dass Sie die Pumpe für kurze Zeit ohne große Sorgen von der Pumpe trennen können. Patch-Pumpen neigen auch dazu, weniger aufdringlich zu sein.
- Erhöhtes Risiko für hohe Glukosespiegel: Wenn Sie zu lange von der Pumpe trennen oder den Blutzucker nicht häufig überprüfen, kann dies zu hohen Werten führen, die zu einer diabetischen Ketoazidose führen können.
- Gewichtszunahme: Es gibt eine höhere Inzidenz von Gewichtszunahme bei Patienten mit höheren anfänglichen basalen Insulinspiegeln. Darüber hinaus ist Insulin selbst ein fettbildendes Hormon. Je mehr Insulin Sie verwenden, desto mehr Gewicht nehmen Sie zwangsläufig zu.
- Preis: Insulinpumpen können teuer sein und die Kosten werden möglicherweise nicht immer durch eine Versicherung gedeckt.
Loslegen
Wisse, dass die Verwendung einer Insulinpumpe nicht alles oder nichts ist. Einige Kinder und junge Erwachsene benutzen während des Schuljahres eine Pumpe und wechseln nur im Sommer zu Injektionen. Andere benutzen das ganze Jahr über eine Pumpe und wechseln für die Reise zu Spritzen.
Wer sollte eine Insulinpumpe verwenden?
Insulinpumpen sind nicht das perfekte Werkzeug für jeden Menschen mit Diabetes. Die Pumpentherapie sollte nur unter folgenden Umständen angewendet werden:
- Sie haben Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes und Ihr Körper produziert nicht mehr ausreichend Insulin, um Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.
- Sie nehmen bereits mehrere tägliche Selbstinjektionen von Insulin ein.
- Sie können Ihren Blutzucker mindestens viermal pro Tag selbst testen.
- Sie haben eine ausreichende Sicht- und Hörfähigkeit, um Sicherheitswarnungen und -alarme zu erkennen.
Während einige Insulinpumpen früher nur für Erwachsene entwickelt wurden, können alle derzeit auf dem Markt befindlichen Insulinpumpen von Kindern verwendet werden. Sprechen Sie außerdem mit Ihrem Arzt über die Sicherheit der Verwendung einer Insulinpumpe, wenn Sie Leber- oder Nierenprobleme haben oder schwanger sind oder stillen.
Kosten
Viele Versicherungsunternehmen übernehmen die Kosten für die Insulinpumpentherapie, jedoch möglicherweise nicht vollständig die Kosten für die Versorgung. Zu den benötigten Verbrauchsmaterialien gehören Reservoirpatronen, Infusionssets, Schläuche, Kanülen, Batterien, Klebeband oder Klebstoff. Viele Versicherungsunternehmen sollten die Kosten für einen Glukosemonitor oder ein Glukometer übernehmen, die neben einer Insulinpumpe verwendet werden sollen.
Pumpenmanagement
Sobald Sie sich zur Verwendung einer Insulinpumpe verpflichtet haben, gibt es Möglichkeiten, die Erfahrung so effektiv und erfolgreich wie möglich zu gestalten.
Stecken Sie die Röhren hinein: Der Umgang mit Insulinschläuchen kann schwierig sein, insbesondere bei körperlicher Aktivität oder im Schlaf. Um es zu streiten, befestigen Sie Ihre Pumpe an einer Unterwäsche oder stecken Sie sie in eine kleine Tasche und tragen Sie die Schläuche unter der Kleidung, damit sie nicht versehentlich gezogen oder gezogen werden. Eine andere Möglichkeit besteht darin, ein kleines Loch in Ihre Tasche zu schneiden, damit Ihr Schlauch hindurch passt. Möglicherweise möchten Sie auch ein Stück medizinisches Klebeband verwenden, um die Schläuche vor dem Training an Ihren Körper zu kleben.
Einige Benutzer empfehlen, die Pumpe in einer Babysocke aufzubewahren, bevor Sie sie unter Ihre Kleidung stecken, um sie vor Feuchtigkeit oder Schweiß zu schützen.
Umgang mit Sport und körperlicher Aktivität: Während ältere Pumpen vor körperlicher Aktivität getrennt werden mussten, verfügen neuere Pumpen über einen Trainingsmodus. Wenn Sie einen haben, wird das Abnehmen der Pumpe nicht mehr empfohlen. Sie müssen jedoch vor, während und nach dem Sport oder Training Ihre Glukose überprüfen. Aufgrund der fehlenden Grunddosis müssen Sie möglicherweise auch einen Insulinbolus einnehmen und eine Stunde vor der Aktivität einen kleinen Snack zu sich nehmen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um ein wirksames Protokoll zu erstellen.
Seien Sie wasserbereit: Die meisten Pumpen sind nicht vollständig wasserdicht, sondern lediglich wasserdicht. Dies bedeutet, dass Sie die Pumpe beim Schwimmen oder Baden abnehmen müssen.
Einschalten: Einige Pumpen verwenden Batterien, während andere aufgeladen werden müssen. Nehmen Sie zusätzliche Batterien oder Ihr Ladegerät mit, wenn Sie nicht zu Hause sind.
Infusionsstellen drehen: Dies ist ein notwendiger Bestandteil der Verwendung einer Insulinpumpe, da - genau wie bei der Verwendung von Spritzen - Lochfraß oder Klumpen an der Insulinabgabestelle auftreten können. Um dies zu verhindern, bewegen Sie Ihre Infusionsstelle alle zwei bis drei Tage mindestens einen Zentimeter von der vorherigen Stelle entfernt oder befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes.
Tragen Sie es aus: Es ist großartig, sich beim Tragen Ihrer Pumpe in der Öffentlichkeit sehr wohl zu fühlen. Wissen Sie nur, dass Sie gelegentlich Fragen von Leuten zu Ihrer Pumpe erhalten, wenn diese gut sichtbar ist. Viele mögen annehmen, dass es sich um einen Pager oder ein kleines Smartphone handelt. Wenn Sie die Idee haben, Fragen zu Ihrem Zustand zu beantworten, sind die meisten Insulinpumpen klein genug, um sie außer Sichtweite zu bringen. Viele Unternehmen verkaufen Clips und Armbänder, damit Sie Ihre Pumpe diskret tragen können, wenn Sie dies wünschen.