Inhalt
- Zweck von Integra
- Wie Integra funktioniert
- Risiken und Gegenanzeigen für Integra
- Ist Integra das Richtige für Sie?
Zweck von Integra
Integra wird verwendet, um große Wunden zu heilen, bei denen die Haut verletzt wurde und / oder nachgewachsen werden muss. Es wurde ursprünglich für Patienten mit ausgedehnten Verbrennungen zugelassen, die nicht genügend Spenderhaut hatten, um die beschädigten Bereiche abzudecken. Es wurde später für die Behandlung von Verbrennungsnarben und diabetischen Fußgeschwüren zugelassen, die gegen die Behandlung resistent sind.
Zusätzlich zu den von der FDA zugelassenen Anwendungen wird Integra häufig für andere Zwecke verwendet. Dazu gehört das Abdecken von Wunden in Bereichen, in denen ein Hauttransplantat wahrscheinlich nicht funktioniert. Darüber hinaus kann Integra verwendet werden, um Wunden an den Extremitäten abzudecken, an denen Sehnen freigelegt sind. Es kann auch in Bereichen verwendet werden, in denen eine dickere Abdeckung hilfreich ist, als dies mit Hauttransplantaten möglich wäre. Zum Beispiel wird es manchmal verwendet, um das Erscheinungsbild der Narbe bei einer radialen Unterarmphalloplastik zu verbessern. Es kann auch bei der Rekonstruktion nach der Entfernung angeborener Nävi, insbesondere riesiger Nävi, verwendet werden. Angeborene Nävi sind Muttermale, die zum Zeitpunkt der Geburt vorhanden sind und möglicherweise aus gesundheitlichen oder ästhetischen Gründen entfernt werden müssen.
Wie Integra funktioniert
Die Haut besteht aus mehreren Schichten. Die innerste Schicht ist das subkutane Gewebe, das aus Fett, Bindegewebe und größeren Blutgefäßen besteht. Dies ist die Ebene, auf der Integra platziert wird. Die mittlere Hautschicht ist die Dermis. Dies ist die Schicht, die die Integra-Hauttransplantatmatrix für den Wiederaufbau entwickelt. Schließlich ist die oberste Schicht die Epidermis. Dies ist die Schicht, die Hautpigmente enthält und woran die Leute denken, wenn sie über Haut sprechen.
Wie die Haut besteht auch die Integra-Hauttransplantatmatrix aus mehreren Schichten. Die Hauptschicht fungiert als Gerüst. Wenn sie auf eine geeignete Wunde gelegt werden, beginnen Blutgefäße und andere Zellen in die Matrix zu wandern. Dann beginnen sie, eine neue Dermisschicht innerhalb der Matrix aufzubauen. Über einen Zeitraum von etwa einem Monat wird das Kollagen, aus dem ein Großteil der Matrix besteht, langsam durch vom Körper hergestelltes Kollagen ersetzt. Gleichzeitig wachsen neue Blutgefäße in die Matrix, um die wachsende Dermis zu versorgen.
Sobald die in der Integra-Matrix enthaltene Dermis über die erforderliche Blutversorgung verfügt, kann sie mit einem Spalthauttransplantat abgedeckt werden. Bis dahin benötigt die neue Dermis jedoch eine alternative Schutzquelle. Dies erfolgt in Form der zweiten Schicht aus Integra - einer Silikonfolie. Dieses Blatt schützt die Wunde und die wachsende Haut. Es reduziert das Infektionsrisiko und hält alles feucht und sicher.
Risiken und Gegenanzeigen für Integra
Da Integra Rinderkollagen (Kuhkollagen) enthält, sollte es nicht von Patienten angewendet werden, die empfindlich auf Rinderkollagen oder Chondroitin reagieren. Es wird nicht für Verbrennungen dritten Grades empfohlen. Integra ist möglicherweise keine gute Option für Personen, die sich kürzlich einer Bestrahlung unterzogen haben, da es Hinweise darauf gibt, dass es bei bestrahlten Wunden möglicherweise nicht so gut ankommt. Es kann jedoch sinnvoll sein, Integra vor der Bestrahlung zu verwenden, da es diese Behandlung überleben kann.
Eine häufige Komplikation bei der Verwendung von Integra ist die Bildung von Hämatomen oder Seromen. In beiden Fällen wird Flüssigkeit (entweder Blut oder Serum) gesammelt. In diesem Fall muss die Flüssigkeit von einem Arzt entfernt werden. Dies kann oft mit einer Nadel erfolgen, erfordert jedoch möglicherweise das Schneiden des Integra, um ein größeres oder festeres Gerinnsel zu entfernen. Eine Infektion ist ein weiteres potenzielles Risiko, und dies kann dazu führen, dass Integra nicht richtig eingenommen wird. Wenn die Matrix nicht richtig an der Wunde haftet, muss sie möglicherweise entfernt und ersetzt werden. Schließlich beginnt sich in einigen Fällen die Silikonfolie früh zu trennen. Dies kann erfordern, dass die Hauttransplantation früher als erwartet durchgeführt wird, jedoch nur, wenn die neue Dermis eine gute Blutversorgung aufweist.
In einigen Fällen wird Integra sowohl aus ästhetischen Gründen als auch aus potenziellen funktionalen Gründen verwendet. Ein Beispiel hierfür ist die Verwendung von Integra, um die Tiefe der Narbe zu verringern, nachdem ein radialer Unterarm-Freiklappen für die Rekonstruktion verwendet wurde. In diesen Fällen ist es wichtig zu erkennen, dass die Vorteile von Integra mit einem wichtigen Kompromiss verbunden sind Notwendigkeit eines zusätzlichen Eingriffs unter Vollnarkose. Dies liegt daran, dass das Hauttransplantat warten muss, bis der Körper neue Blutgefäße in die Integra-Matrix eingebaut hat, anstatt die Wunde während des ersten Eingriffs mit einem Hauttransplantat zu bedecken.
Ist Integra das Richtige für Sie?
Wenn Sie eine große Wunde aufgrund einer Verbrennung, eines Krebses oder einer anderen Ursache haben, kann Ihr Arzt besprechen, ob Integra eine gute Option für Sie ist. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die der Arzt in Betracht ziehen kann, einschließlich der
- Größe der Wunde
- Wundstelle
- Verfügbarkeit von Spenderhaut
- Art oder Ursache der Wunde
- Notwendigkeit / Zugang zur Unterdruck-Wundtherapie
In bestimmten Fällen, z. B. bei bestimmten Arten von Verbrennungen und diabetischen Fußgeschwüren, kann Integra die klare Wahl sein. In anderen Fällen kann die Verwendung einer Hautmatrix als Teil der rekonstruktiven Chirurgie sowohl Vor- als auch Nachteile haben. Ein potenziell erheblicher Nachteil sind die Kosten. Versicherungsunternehmen decken Integra und ähnliche Produkte häufig nur unter ganz bestimmten Umständen ab. Ein weiterer Grund ist die Notwendigkeit zusätzlicher Verfahren, wenn die Wunde ohne Integra in einer einzigen Operation geschlossen werden könnte. Wenn Sie die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt besprechen, können Sie die für Sie richtige Entscheidung treffen.
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