Inhalt
Die Arteria iliaca interna sind die Hauptarterien des Beckens und versorgen zusammen mit ihren vielen Ästen das Blut mit den Hauptorganen und Muskeln des Beckens. Die inneren Iliakalarterien sind Äste der gemeinsamen Iliakalarterien, die selbst Äste der Aorta sind. Am Beckenrand teilt sich jede gemeinsame Iliakalarterie in die inneren und äußeren Iliakalarterien. Jede Arteria iliaca interna verläuft nach unten in die Beckenhöhle und ist die Hauptblutversorgung der Beckenorgane, der Gesäßmuskeln und des Perineums.Anatomie
Die linke Seite des Herzens pumpt sauerstoffreiches Blut in den Rest des Körpers. Blut, das den linken Ventrikel verlässt, fließt durch die Aorta, die größte Arterie im Körper. Die Aorta geht in den Bauch über, wo sie als Bauchaorta bezeichnet wird.
Im Unterbauch, etwa auf Höhe des vierten Lendenwirbels, teilt sich die Aorta in zwei kleinere Arterien, die als Arteria iliaca communis bezeichnet werden. Jede Arteria iliaca communis teilt sich wieder in die Arteria iliaca externa und die Arteria iliaca interna.
Jede innere Iliakalarterie ist ungefähr 1,5 Zoll lang und verläuft nach unten und medial in die Beckenhöhle. Jede A. iliaca interna teilt sich typischerweise in eine vordere und hintere Abteilung.
Die vordere Teilung verläuft entlang der Beckenwand nach vorne und teilt sich in mehrere kleinere Arterien. Dazu gehören die viszeralen Äste, die die Blase, das Rektum und die Fortpflanzungsorgane versorgen. Die anderen großen Äste der vorderen Abteilung sind der Obturator und die inneren Pudendalarterien, die die Muskeln des Beckens, des Perineums und des medialen Oberschenkels versorgen.
Die hintere Teilung verläuft entlang der Beckenwand zurück und teilt sich typischerweise in mehrere kleinere Äste (die A. iliolumbalis, die A. glutealis superior und die A. sacralis lateralis), die die Muskeln der Beckenwand und des Gesäßes mit Blut versorgen.
Anatomische Variationen
Die Äste der A. iliaca interna unterliegen vielen normalen Schwankungen und können bei verschiedenen Patienten unterschiedliche Anordnungen aufweisen. Bei einigen Patienten kann die Obturatorarterie, die typischerweise aus der vorderen Teilung des inneren Beckens entsteht, stattdessen aus einer anderen Arterie entstehen, die als Arteria epigastrica inferior bezeichnet wird. Diese Variation kann Auswirkungen auf den chirurgischen Ansatz haben, wenn eine Leistenbruchoperation in Betracht gezogen wird.
Funktion
Die inneren Iliakalarterien sind Blutgefäße, die sauerstoffhaltiges Blut zu den Geweben transportieren. Sie haben muskulöse Wände, um das pulsierende Hochdruckblut auf dem Weg vom Herzen zum Ziel zu unterstützen.
Diese Arterien versorgen die Organe des Beckens, die äußeren Genitalien, die Beckenwände, die Gesäßmuskulatur und einen Teil des Oberschenkels.
Der Blutfluss zum Becken ist reichlich besichert, was bedeutet, dass es mehrere miteinander verbundene Arterien gibt, die alternative Wege des Blutflusses zu Beckenstrukturen bieten. Aus diesem Grund unterbricht eine Verletzung oder ein Verschluss einer der inneren Iliakalarterien nicht unbedingt den Blutfluss zu den Beckenstrukturen (siehe unten).
Klinische Bedeutung
Die A. iliaca interna oder ihre Äste können durch ein durchdringendes Trauma (Stich- oder Schusswunde) oder ein stumpfes Krafttrauma (Autounfälle, Stürze oder Quetschverletzungen) verletzt werden. Frakturen des Beckens sind häufig mit Verletzungen von Ästen der A. iliaca interna verbunden. Die oberen Gesäß- und inneren Pudendalarterien sind die am häufigsten verletzten Äste, und Patienten mit arteriellen Verletzungen nach einem Beckentrauma können lebensbedrohliche Blutungen entwickeln.
Lebensbedrohliche Beckenblutungen können eine chirurgische Reparatur erfordern, um Blutungen zu kontrollieren. Zu diesem Zweck wird jedoch zunehmend ein Angiographie- und Embolisationsverfahren durchgeführt. Bei diesem Verfahren greifen Ärzte auf das arterielle System des Patienten zu, indem sie eine Arterie (häufig an der Leiste oder am Handgelenk) mit einer Nadel durchstechen. Unter fluoroskopischer Anleitung wird ein Draht an oder in der Nähe der Verletzung in ein Gefäß eingeführt. Das Blutgefäß kann vorübergehend mit einem gallertartigen Material (Gelfoam) oder dauerhaft mit Metallspulen oder -stopfen verschlossen werden.
Die Beckenstrukturen können über mehrere redundante Wege Blut aufnehmen (Kollateralisierung). Chirurgen oder Angiographen können eine innere Iliakalarterie oder ihre Äste sicher verschließen, ohne den Blutfluss zu den Beckenorganen ernsthaft zu beeinträchtigen.
Die A. iliaca interna kann von Arteriosklerose betroffen sein. Atherosklerose wird manchmal als „Verhärtung der Arterien“ bezeichnet und ist eine Erkrankung der großen Arterien, die durch die Ansammlung von Fetten und faserigem Gewebe (Narben) in den Gefäßwänden gekennzeichnet ist. Atherosklerose kann zu einer Verengung, Okklusion oder abnormalen Erweiterung der betroffenen Gefäße führen und ist die Hauptursache für Herzerkrankungen und Schlaganfall, wenn sie die Arterien des Gehirns oder des Herzens betrifft.
Atherosklerose kann zu einer Verengung oder sogar Verstopfung der inneren Iliakalarterien führen. Eine innere Iliakalerkrankung tritt häufig in Verbindung mit einer häufigen Erkrankung der Iliakalarterie auf. Die Symptome überschneiden sich häufig und umfassen typischerweise Schmerzen im unteren Rücken, in den Hüften, im Gesäß oder in den Oberschenkeln beim Gehen (Claudicatio). Bei Männern kann es zu einer erektilen Dysfunktion kommen. Die Triade von Claudicatio, erektiler Dysfunktion und verminderten Impulsen der unteren Extremitäten wird als Leriche-Syndrom bezeichnet.
Die Behandlung hängt von Ihren spezifischen Symptomen sowie von den gleichzeitig vorhandenen Krankheiten ab. Die Behandlung kann sich auf eine medizinische Therapie konzentrieren (z. B. Blutdrucksenkung und cholesterinsenkende Medikamente). Mit dem Rauchen aufzuhören ist wichtig.
Schwerwiegendere Fälle sprechen möglicherweise nicht auf medizinische Therapie oder Änderungen des Lebensstils an und erfordern möglicherweise eine chirurgische oder endovaskuläre Therapie. Wenn die Krankheit auf die inneren Iliakalarterien isoliert ist, wird normalerweise eine endovaskuläre Therapie (wie Angioplastie oder Stenting) bevorzugt. Bei einer umfassenderen Erkrankung (einschließlich der Aorta und der gemeinsamen Iliakalarterien) kann die Schaffung eines chirurgischen Bypasses erforderlich sein.
Eine Erkrankung der Wände einer großen Arterie kann zu einem Verlust der mechanischen Integrität und einer Ballonbildung eines Gefäßsegments führen, das als Aneurysma bezeichnet wird. Die häufigste Stelle für echtes Aneurysma ist die Bauchaorta. Die Iliakalarterien können ebenfalls betroffen sein, und Aneurysmen der Iliakalarterien sind häufig mit Aneurysmen der Bauchaorta verbunden. Die häufigste Stelle des Aneurysmas der Iliakalarterie ist die Arteria iliaca communis, gefolgt von den inneren Iliakalarterien.
Wenn Aneurysmen der Iliakalarterie an Größe zunehmen, können sie Symptome wie Kompression benachbarter Strukturen verursachen. Bei Aneurysmen können sich Gerinnsel entwickeln, die das Gefäß verstopfen oder abbrechen und kleinere Arterien verstopfen können. Bei großen Aneurysmen besteht die Gefahr eines Bruchs (Platzen).
Aneurysmen, die groß sind, sich schnell ausdehnen oder Symptome verursachen, werden normalerweise behandelt. Die Behandlung kann in Form eines Stents oder einer offenen chirurgischen Reparatur erfolgen und hängt von der spezifischen Präsentation des Patienten ab.