Verständnis Ihrer Schilddrüsenblut-Testergebnisse

Inhalt

• Arten von Tests
• Referenzbereiche testen
• Interpretation der Ergebnisse
• Kontroversen

Blutuntersuchungen auf Schilddrüsenfunktion - TSH, Gesamt-T4, freies T3, TSI und andere - sind ein wichtiger Bestandteil der Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Während einige Schlussfolgerungen aus einem einzigen Test gezogen werden können, handelt es sich normalerweise um eine Kombination von Testergebnissen benötigt, um die volle Natur Ihrer Schilddrüsengesundheit festzustellen. Durch Vergleichen der Werte von Schilddrüsentests kann ein Arzt feststellen, ob eine Person eine Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenfunktion), eine Hyperthyreose (überaktive Schilddrüse) oder eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse wie Morbus Basedow oder Hashimoto-Thyreoiditis hat.

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So arbeiten Sie mit Ihrem Schilddrüsen-Ärzteteam

Es kann kompliziert sein, herauszufinden, was die verschiedenen Namen und Nummern bedeuten. Wenn Sie sich jedoch die Zeit nehmen, sie zu lernen, können Sie Ihre Krankheit besser behandeln.

Arten von Tests

Der Zweck von Schilddrüsentests besteht darin, die sogenannten "Marker" der Schilddrüsengesundheit zu messen. Dies sind Substanzen, die nicht nur von der Schilddrüse produziert werden, sondern auch von anderen Organen, die die Schilddrüsenfunktion regulieren. Beispielsweise produziert die Hypophyse ein Hormon, das als Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) bekannt ist und reguliert, wie viel der Hormone Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) von der Schilddrüse produziert werden. Die Wechselbeziehung dieser und anderer Werte kann Ihnen viel darüber erzählen, wie gut oder schlecht Ihre Schilddrüse funktioniert.

Schilddrüsenfunktionstests untersuchen typischerweise sechs Schlüsselsubstanzen im Blut, einschließlich Hormone, Proteine ​​und Immunzellen, die als Antikörper bekannt sind.

Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)

Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) ist das Hypophysenhormon, das als Botenstoff für die Schilddrüse fungiert. Wenn die Hypophyse feststellt, dass zu wenig Schilddrüsenhormon im Blut vorhanden ist, produziert sie mehr TSH, was die Schilddrüse dazu veranlasst, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren. Wenn die Hypophyse zu viel Schilddrüsenhormon erkennt, verlangsamt sie die Produktion von TSH und signalisiert der Schilddrüse, dasselbe zu tun.

Thyroxin (T4)

Thyroxin (T4) fungiert als "Speicher" -Hormon. Allein ist es nicht in der Lage, Energie zu produzieren oder Zellen mit Sauerstoff zu versorgen, sondern muss einen als Monodeiodierung bekannten Prozess durchlaufen, bei dem es ein Jodatom verliert, um Triiodthyronin (T3) zu werden. Der T4-Test misst zwei Schlüsselwerte:

• Gesamt T4 ist die Gesamtmenge an Thyroxin, die im Blut zirkuliert. Dazu gehören T4, das sich an Protein gebunden hat (was seine Fähigkeit beeinträchtigt, in bestimmtes Gewebe einzudringen), und T4, das sich nicht an Protein gebunden hat.
• Kostenlose T4 ist der Typ, der nicht an Protein gebunden ist und als aktive Form von Thyroxin angesehen wird.

Triiodothyronin (T3)

Triiodothyronin (T3) ist das aktive Schilddrüsenhormon, das aus der Umwandlung von Thyroxin in Triiodothyronin entsteht. Drei verschiedene Tests messen verschiedene Aspekte von T3:

• Gesamt T3 ist die Gesamtmenge an Triiodthyronin, die im Blut zirkuliert, sowohl gebunden als auch ungebunden durch Protein.
• Kostenlose T3 ist nicht an Protein gebunden und gilt als aktive Form von Triiodthyronin.
• T3 umkehrenist das inaktive "Spiegelbild" von T3, das an Schilddrüsenrezeptoren bindet, diese aber nicht aktivieren kann.

Thyreoglobulin (Tg)

Thyreoglobulin (Tg) ist ein Protein, das von der Schilddrüse produziert wird. Es wird meistens ein Tumormarker verwendet, um die Behandlung von Schilddrüsenkrebs zu steuern. Ziel der Krebsbehandlung ist die Ausrottung aller Krebszellen. Die Erhöhung der Tg ist ein Zeichen dafür, dass nach einer Schilddrüsenentfernung (Thyreoidektomie) oder einer Therapie mit radioaktiver Ablation (RAI) immer noch Krebszellen vorhanden sind.

Durch den Vergleich der Ausgangswerte mit den nachfolgenden Ergebnissen kann der Tg-Test Ärzten mitteilen, ob die Krebsbehandlung funktioniert, wie dauerhaft die Remission ist und ob Anzeichen eines erneuten Auftretens von Krebs vorliegen.

Schilddrüsenantikörper

Es gibt einige Schilddrüsenerkrankungen, die durch eine Autoimmunerkrankung verursacht werden. Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise auf normale Zellen abzielt und diese angreift. Dies geschieht durch die Sekretion von Abwehrantikörpern, die an Rezeptoren (Antigene) auf der Zielzelle "angepasst" sind.

Es gibt drei häufige Antikörper, die mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse assoziiert sind:

• Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb)werden bei 95 Prozent der Menschen mit Hashimoto und bei etwa 70 Prozent der Menschen mit Morbus Basedow nachgewiesen. Erhöhter TPOAb tritt auch, wenn auch seltener, bei Frauen mit postpartaler Thyreoiditis auf.
• Schilddrüsen-stimulierende Hormonrezeptor-Antikörper (TRAb) werden in 90 Prozent der Fälle von Morbus Basedow gesehen, aber nur in 10 Prozent der Fälle von Hashimoto.
• Thyreoglobulin-Antikörper (TgAb) werden von Ihrem Körper als Reaktion auf das Vorhandensein von Thyreoglobulin produziert. Sie werden bei 80 Prozent der Menschen mit Hashimoto und zwischen 50 und 70 Prozent der Menschen mit Morbus Basedow nachgewiesen. Darüber hinaus hat einer von vier Menschen mit Schilddrüsenkrebs einen erhöhten TgAb.

Schilddrüsenbindende Proteine

Das Testen des Proteinspiegels im Blut, der an T3 und T4 bindet, kann Ärzten helfen, die Natur eines Schilddrüsenproblems zu charakterisieren oder Zustände zu untersuchen, bei denen sich Schilddrüsenbeschwerden bei Menschen mit normal funktionierenden Drüsen entwickeln. Unter den drei gemeinsamen Maßnahmen:

• Schilddrüsenbindendes Globulin (TBG) misst den Proteingehalt, bekannt als Globulin, der Schilddrüsenhormone im Blut trägt. Sie kann entweder mit Elektrophorese (bei der Partikel durch ein elektrisches Feld gemessen werden) oder mit einem Radioimmunoassay (bei dem Partikel mit radioaktiven Isotopen gemessen werden) gemessen werden.
• T3-Harzaufnahme (T3RU) berechnet den Prozentsatz an TBG in einer Blutprobe.
• Freier Thyroxin-Index (FTI)ist eine ältere Berechnungsmethode, bei der die Gesamt-T4 mit der T3RU multipliziert wird, um zu charakterisieren, ob eine Person eine Schilddrüsenunterfunktion oder eine Schilddrüsenüberfunktion hat

Referenzbereiche testen

Die Ergebnisse einer Blutuntersuchung werden neben a aufgeführt Referenzbereich. Der Referenzbereich ist einfach der erwartete Wertebereich innerhalb einer Population.

Im Allgemeinen kann alles zwischen dem oberen und unteren Ende des Referenzbereichs als normal angesehen werden. Alles, was sich in der Nähe der oberen oder unteren Grenze befindet, kann als Grenzlinie angesehen werden, während alles außerhalb der oberen und unteren Grenze als abnormal angesehen wird.

In der Mitte des Referenzbereichs befindet sich ein "Sweet Spot", der als "Sweet Spot" bezeichnet wird optimaler Referenzbereich, bei denen die Schilddrüsenfunktion als ideal angesehen wird.

Interpretation der Ergebnisse

Die Interpretation der Testergebnisse kann je nach Einzel- und Vergleichswert variieren. Der einzige Test, der wohl den größten Einblick bietet, ist der TSH. In Kombination mit freiem T3 und freiem T4 kann der TSH auch die Ursache einer Anomalie vorschlagen.

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TSH-Interpretationen

TSH-Werte außerhalb des optimalen Referenzbereichs deuten auf eine Schilddrüsenerkrankung hin. Werte im oder nahe dem oberen oder unteren Bereich können auf eine subklinische Störung hinweisen (oder auf eine, bei der keine Symptome erkennbar sind).

Gemäß den Richtlinien der American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) und der American Thyroid Association (ATA) beträgt der TSH-Wert:

• Zwischen 4,7 und 10 mU / l gelten als subklinische Hypothyreose.
• Über 10 mU / l ist eine offene (symptomatische) Hypothyreose.
• Zwischen 0,1 und 0,5 mU / l gelten als subklinische Hyperthyreose.
• Weniger als 0,1 mU / l ist eine offene Hyperthyreose.

T3- und T4-Interpretationen

Durch den Vergleich von TSH mit T4-Werten kann Ihr Arzt möglicherweise die Natur einer Schilddrüsenerkrankung besser charakterisieren. Zum Beispiel:

• Ein normaler TSH und ein normaler T4 zeigen eine normal funktionierende Schilddrüse an.
• Ein niedriger TSH- und ein hoher T4-Wert weisen im Allgemeinen auf eine Hyperthyreose hin.
• Ein hoher TSH- und ein niedriger T4-Wert weisen auf eine primäre Hypothyreose (aufgrund einer Schilddrüsenerkrankung) hin.
• Ein niedriger TSH- und ein niedriger T4-Wert deuten auf eine sekundäre Hypothyreose hin (aufgrund einer Erkrankung der Hypophyse oder des Hypothalamus des Gehirns).

Für diagnostische Zwecke wird ein niedriger T3-Wert bei gleichzeitig hohem TSH-Wert als Hinweis auf eine Hypothyreose angesehen. Im Gegensatz dazu wird ein niedriger TSH-Wert bei gleichzeitig hohem T3-Wert als Hinweis auf eine Hyperthyreose angesehen.

Andere Interpretationen

Die anderen Schilddrüsentests können als Teil eines Standardpanels aufgenommen oder bei Bedarf bestellt werden. Einige haben spezifische Ziele; andere werden zu Screeningzwecken oder zur Unterscheidung möglicher Ursachen verwendet.

• RT3-Tests kann helfen, Dysregulationsstörungen wie das Euthyroid Sick Syndrom (ESS) zu identifizieren, bei denen die Hormonspiegel abnormal sind, die Schilddrüse jedoch nicht gestört zu sein scheint.
• Tg TestsZusätzlich zur Erkennung eines erneuten Auftretens von Krebs kann dies dazu beitragen, das langfristige Ergebnis der Behandlung vorherzusagen. Nach in der Zeitschrift veröffentlichten ForschungsergebnissenSchilddrüse,Nur 4 Prozent der Menschen mit einem Thyreoglobulinspiegel unter 1 treten nach fünf Jahren erneut auf.
• TPOAb-Testskann helfen, die Hashimoto-Krankheit zu bestätigen, wenn Ihr TSH erhöht ist, Ihr T4 jedoch niedrig ist.
• TRAb-TestsZusätzlich zur Diagnose von Morbus Basedow kann dies helfen, die Diagnose eines toxischen multinodulären Kropfes zu bestätigen. Der Test wird üblicherweise auch in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft durchgeführt, um das Risiko des Babys zu bewerten, mit Hyperthyreose oder Morbus Basedow geboren zu werden.
• TgAb-Tests, Neben der Unterstützung einer Autoimmundiagnose können auch die Ergebnisse der Krebsbehandlung geklärt werden. Dies liegt daran, dass TgAB bei bis zu 15 Prozent der Menschen mit nachweisbarem TgAb die Tg-Werte stören kann. Wenn die Tg-Werte niedrig sind, die TgABb-Werte jedoch erhöht sind, ist möglicherweise eine weitere Bewertung erforderlich, um eine Fehldiagnose zu vermeiden.
• TBGTests kann helfen festzustellen, ob das Fehlen des Bindungsproteins die Ursache für die Schilddrüsenerkrankung oder einfach ein Merkmal ist. Ein TBG-Mangel kann manchmal als Folge einer Erbkrankheit auftreten, bei der die Schilddrüse normal funktioniert, Labortests jedoch abnormal erscheinen.
• T3RU-Testssind eine weitere Methode zur Beurteilung des TBG-Mangels mit höheren T3RU-Werten, die niedrigeren TBG-Werten entsprechen (und umgekehrt).
• FTI-Testssind ein zuverlässiges Mittel zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion bei Vorliegen eines TBG-Mangels. Aufgrund der Genauigkeit neuerer freier T3- und freier T4-Tests werden sie heute jedoch weniger häufig verwendet.

Kontroversen

Es besteht nicht immer Konsens darüber, was Schilddrüsentestergebnisse bedeuten, insbesondere zwischen konventionellen Endokrinologen und integrativen Ärzten. Im Großen und Ganzen behaupten integrative Spezialisten, dass die von AACE und ATA gebilligten diagnostischen Maßnahmen bei der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere in, nicht ausreichend sind Menschen mit subklinischen Erkrankungen.

Selbst in Bezug auf TSH-Tests werden die meisten integrativen Ärzte Ihnen sagen, dass ein TSH unter 10,0 mU / L - klassifiziert als subklinische Hypothyreose - behandelt werden sollte und dass dies die Entwicklung einer offenen Hypothyreose verhindern kann. Die AACE / ATA-Richtlinien schlagen einen eher überwachenden Ansatz vor.

Integrative Ärzte glauben auch, dass das wahre Maß für die Schilddrüsengesundheit einer Person die Anzahl der im Blut zirkulierenden aktiven Hormone ist (freies T4 und freies T3) undnicht TSH. Sie argumentieren, dass TSH ein ungenauer Wert ist, da es bei der Hashimoto-Krankheit im normalen Bereich liegen kann und dass freies T3 eine "Echtzeit" -Schnappaufnahme der Schilddrüsenfunktion bietet. Für diese Praktiker wird ein niedriger freier T3-Wert als Rechtfertigung für eine Schilddrüsenhormonersatztherapie angesehen.

Im Gegensatz dazu werden viele konventionelle Ärzte T3 nicht testen, da kein direkter Zusammenhang zwischen den T3-Spiegeln und dem Risiko einer offenen Hypothyreose besteht. Darüber hinaus ist das T3-Ersatzmedikament Cytomel (Liothyronin) aufgrund des Risikos einer reaktiven Hyperthyreose nicht einmal für die Behandlung von Hypothyreose zugelassen, wodurch der Wert von T3 bei der Steuerung der Schilddrüsenbehandlung minimiert wird.

Das gleiche Argument hat sich auch auf RT3-Tests ausgeweitet, bei denen integrative Praktiker glauben, dass ein erhöhtes RT3 oder ein Ungleichgewicht im RT3 / T3-Verhältnis ein klares Zeichen für eine Hypothyreose ist.Untersuchungen zeigen, dass es kaum glaubwürdige Beweise dafür gibt, dass eine dieser Behauptungen von Natur aus wahr ist.

Es gibt auch keine Hinweise darauf, dass ein erhöhter TPOAb-Wert eine vorbeugende Behandlung rechtfertigt, um eine offensichtliche Hypothyreose bei Personen zu verhindern, bei denen der Verdacht auf Hashimoto besteht, wie einige vermuten.

Ein Wort von Verywell

Zwar besteht möglicherweise kein Konsens über die Interpretation der Ergebnisse von Schilddrüsentests, doch die meisten erfahrenen Endokrinologen halten sich an die Grundsätze der AACE / ATA-Richtlinien und verwenden die klinische Beurteilung, um die Behandlung anhand Ihrer Testergebnisse, Symptome, Krankengeschichte und des aktuellen Standes zu individualisieren Gesundheit.

Medizinische Meinungen können manchmal variieren. Es liegt daher in Ihrer Verantwortung, zu verstehen, was die Testergebnisse bedeuten, Fragen zu stellen und einen Endokrinologen zu finden, der bereit ist, mit Ihnen als vollwertigem Partner zusammenzuarbeiten. Wenn Sie mit dem, was Ihnen gesagt wird, nicht zufrieden sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung von einem qualifizierten Arzt einzuholen.

Es ist auch wichtig zu bedenken, dass die verwendeten Referenzbereiche und Maßeinheiten von Labor zu Labor variieren können. Versuchen Sie, für jeden Test dasselbe Labor zu verwenden, um die Konsistenz Ihrer Testergebnisse sicherzustellen.

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