Inhalt
- Warum kann mein Arzt eine intrakranielle Überwachung empfehlen?
- Was sind die Risiken einer intrakraniellen Überwachung?
- Was passiert während der intrakraniellen Überwachung auf Epilepsie?
- Implantation von intrakraniellen Elektroden
Die intrakranielle Überwachung ist ein Test für Menschen mit Epilepsie, deren Anfälle nicht mit Medikamenten kontrolliert werden können. Die intrakranielle Überwachung hilft Ärzten dabei, genau zu bestimmen, wo Anfälle im Gehirn beginnen. Darüber hinaus helfen die Tests dabei, das Gehirn zu „kartieren“ und Bereiche zu identifizieren, die die wesentlichen Funktionen des Gehirns steuern. Neurochirurgen verwenden diese Daten bei der Planung der Epilepsieoperation eines Patienten.
Warum kann mein Arzt eine intrakranielle Überwachung empfehlen?
Bei einigen Menschen mit Epilepsie werden Anfälle nicht allein durch Medikamente behoben, und sie können von einer Epilepsieoperation profitieren.
Bei der Diagnose von Epilepsie und der Planung einer Operation wird ein Arzt wahrscheinlich eine Reihe von Tests anordnen, um die Ursache der Anfälle zu lokalisieren. Übliche nichtinvasive Tests umfassen ein Elektroenzephalogramm (EEG), Magnetresonanztomographie (MRT), Positronenemissionstomographie (PET) oder Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT).
Wenn diese Testergebnisse nicht eindeutig oder widersprüchlich sind, kann der Arzt eine intrakranielle Überwachung empfehlen, um die elektrische Aktivität im Gehirn genauer untersuchen zu können. Dabei werden Elektroden chirurgisch in den Schädel implantiert.
Was sind die Risiken einer intrakraniellen Überwachung?
Blutung
Infektion
Hirnödem (Schwellung)
Neurologische Störungen (selten)
Was passiert während der intrakraniellen Überwachung auf Epilepsie?
Vor dem Eingriff
Die intrakranielle Überwachung auf Epilepsie umfasst die chirurgische Implantation von Elektroden in den Schädel mit Hilfe der Bildgebungsführung.
Die Mitglieder des Operationsteams, darunter Epilepsiespezialisten und Neurochirurgen, Neuropsychologen, Neuroradiologen und andere, überprüfen Daten aus nicht-invasiven Tests und arbeiten zusammen, um das Verfahren zu planen.
Ein Neurologe wird eine sorgfältige Anamnese führen und Sie untersuchen. Wenn Sie Medikamente gegen Krampfanfälle einnehmen, hilft Ihnen der Neurologe bei der Regulierung, um sich auf das Verfahren vorzubereiten. Es ist sehr wichtig, Ihr Team über alle Medikamente zu informieren, die Sie einnehmen, insbesondere über Blutverdünner, einschließlich Aspirin.
Implantation von intrakraniellen Elektroden
Sobald Sie unter Vollnarkose eingeschlafen sind, bereitet das Operationsteam die Kopfhaut vor und macht einen Schnitt in die Haut. Abhängig von der Art der zu implantierenden Elektroden erstellt das Operationsteam eine oder mehrere Öffnungen im Schädel.
Zum Stereo-EEG oder Tiefenelektrodenkann der Chirurg eine Reihe kleiner Bohrlöcher bohren. Zum ElektrodengitterMöglicherweise muss das Team eine große chirurgische Öffnung im Schädel erstellen (Kraniotomie), damit die Gitter über die Oberfläche des Gehirns gelegt werden können.
Das Team verwendet die Bildgebungsführung, um die Geräte im richtigen Bereich unter dem Schädel zu platzieren und sie dann mit Nähten am umgebenden Gewebe zu befestigen. Das Team schließt dann die chirurgische Öffnung (en). Es kann ein Abfluss angebracht werden, der ein oder zwei Tage nach dem Eingriff entfernt wird.
Drähte, die die Elektroden mit externen Aufzeichnungsgeräten verbinden, werden durch die Kopfhaut getunnelt und treten durch einen Einschnitt in die Haut aus. Das Team identifiziert jeden Draht, der einer Elektrode entspricht, damit die Aufzeichnungen aus diesen Bereichen genau sind. Die Drähte werden an eine kleine tragbare Packung angeschlossen.
Nach einem kurzen Aufenthalt im Aufwachraum gehen Sie auf die Intensivstation (ICU) oder die neurokritische Station (NCCU), um die Nacht zu verbringen.
Anschließend gehen Sie zur Epilepsie-Überwachungseinheit (EMU), wo die Elektroden an Geräte angeschlossen werden, die Ihre Gehirnaktivität rund um die Uhr kontinuierlich aufzeichnen. Sie können in Ihrem Zimmer herumlaufen und das Badezimmer benutzen. Das tragbare Paket, das die Elektrodenkabel konsolidiert, ist über ein langes Kabel mit einem Aufnahmegerät verbunden, das die elektrischen Signale Ihres Gehirns während der Bewegung verfolgt.
Die Aufnahmezeit beträgt normalerweise zwischen drei Tagen und zwei Wochen. Der Arzt kann während des Aufnahmezeitraums Antibiotika verschreiben, um das Infektionsrisiko zu verringern.
Bei Stereo-EEG-Elektroden entfernt der Arzt diese nach Abschluss der Überwachung im Operationssaal, und Sie kehren später zur Operation zurück, um die Ursache Ihrer Epilepsie zu ermitteln.