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Was ist eine intraventrikuläre Blutung?
Die intraventrikuläre Blutung (IVH) des Neugeborenen blutet in die mit Flüssigkeit gefüllten Bereiche oder Ventrikel, die vom Gehirn umgeben sind. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Frühgeborenen auf. Je kleiner und vorzeitiger das Kind ist, desto höher ist das Risiko für IVH. Dies liegt daran, dass die Blutgefäße im Gehirn von Frühgeborenen noch nicht vollständig entwickelt und äußerst zerbrechlich sind. IVH ist bei der Geburt selten vorhanden, und wenn es auftritt, wird es normalerweise in den ersten Lebenstagen sein.
Die Erkrankung ist nach einem Monat ziemlich selten, egal wie früh das Baby geboren wurde. IVH tritt jedoch häufiger bei Frühgeborenen auf, die körperliche Belastungen wie Atemnotsyndrom, Pneumothorax oder Bluthochdruck hatten. Die Erkrankung kann auch bei gesunden Frühgeborenen auftreten, die ohne Verletzung geboren wurden. IVH kann sich bei Vollzeitbabys entwickeln, ist jedoch sehr selten.
Symptome
Es können keine Symptome auftreten, obwohl die häufigsten Symptome bei Frühgeborenen sind:
- Atempausen (Apnoe)
- Verminderter Muskeltonus
- Verminderte Reflexe
- Übermäßiger Schlaf
- Lethargie
- Schwach saugen
Diagnose
Ein routinemäßiger Kopfultraschall wird für alle Babys empfohlen, die vor 30 Wochen geboren wurden. Der Test wird einmal im Alter zwischen sieben und 14 Tagen durchgeführt. Ein zweiter Routine-Ultraschall wird nahe dem Zeitpunkt vorgeschlagen, zu dem das Baby ursprünglich geboren werden sollte. IVH sollte in Betracht gezogen werden, wenn sich die Gesundheit des Babys plötzlich verschlechtert, insbesondere in der ersten Lebenswoche. Eine Kopf-CT wird empfohlen, wenn ein Baby nach einer schwierigen Geburt Symptome, ein niedriges Blutbild oder andere Anzeichen von Blutungsproblemen aufweist.
Behandlung
Es gibt keine aktuelle Therapie, um die Blutung zu stoppen. Das Gesundheitsteam wird das Kind so stabil wie möglich halten und die Symptome entsprechend behandeln. Zum Beispiel kann eine Bluttransfusion gegeben werden, um den Blutdruck und das Blutbild zu verbessern. Wenn sich ein Hydrozephalus entwickelt, kann ein Wirbelsäulenhahn durchgeführt werden, um den Druck zu entlasten. Wenn die Erkrankung nicht mit einem Wirbelsäulenhahn behandelt werden kann, kann eine Operation erforderlich sein, um einen Schlauch oder Shunt im Gehirn zu platzieren und Flüssigkeit abzulassen.
Prognose
Wie gut es dem Säugling geht, hängt von der Schwere der Blutung ab und davon, ob sich ein Hydrozephalus entwickelt. Säuglinge mit niedrigem Blutungsgrad haben ähnliche Ergebnisse wie Frühgeborene ohne IVH. Eine schwerere IVH kann zu Entwicklungsverzögerungen und Bewegungsproblemen führen.
Verhütung
Schwangeren, bei denen ein hohes Risiko für eine frühzeitige Entbindung besteht, können Kortikosteroide verabreicht werden, um das IVH-Risiko des Babys zu verringern. Bei bestimmten Frauen, die Medikamente einnehmen, die das Blutungsrisiko beeinflussen, sollte Vitamin K vor der Entbindung verabreicht werden.