Wird Methotrexat als Chemotherapie angesehen?

Inhalt

• Die kurze Antwort
• Wie Methotrexat funktioniert
• Niedrigere Dosierung als DMARD erforderlich
• Das Fazit

Einige Patienten mit rheumatoider Arthritis sind alarmiert, wenn ihnen Methotrexat verschrieben wird. Es ist bekannt, dass das Medikament ein Chemotherapeutikum zur Behandlung von Krebs ist. Aber ist es richtig, Methotrexat als Chemotherapeutikum zu klassifizieren oder in Betracht zu ziehen, wenn es bei rheumatoider Arthritis verschrieben wird? Vielleicht scheint dies für manche eine nicht wesentliche Frage zu sein, aber wenn ein Missverständnis unnötige Angst hervorruft oder Patienten davon abhält, ein Medikament zu verwenden, das ihnen helfen könnte, ist die Frage in der Tat wichtig. Betrachten wir die Fakten.

Die kurze Antwort

Vor mehr als 50 Jahren wurde Methotrexat aufgrund seiner antiproliferativen Wirkung zur Behandlung von Krebs eingeführt. In den letzten 25 Jahren wurde das Medikament häufig als krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) zur Behandlung eingesetzt rheumatoide Arthritis und bestimmte andere rheumatische Erkrankungen.

Methotrexat wird tatsächlich als Goldstandardbehandlung oder Medikament der Wahl bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis angesehen.

Nach einem Kapitel über DMARDs im Buch, Rheumatoide Arthritis: Frühzeitige Diagnose und Behandlung"Seine Beliebtheit beruht auf seiner einfachen Anwendung (oral oder subkutan, wöchentliche Dosierung), genau definierten Toxizitäten, dem raschen Einsetzen des klinischen Nutzens (normalerweise innerhalb von 6 bis 8 Wochen), der Haltbarkeit, den geringen Kosten und den additiven Vorteilen in Kombination mit anderen DMARD Regime und seine Fähigkeit, Röntgenschäden zu verzögern. "

DMARDs werden zur Behandlung von entzündlichen Arten von Arthritis verwendet

Wie Methotrexat funktioniert

Es wird angenommen, dass die oben genannten Toxizitäten mit der Hemmung der Dihydrofolatreduktase- und Folsäureproduktion zusammenhängen. Bei Verwendung als DMARD scheinen die Vorteile von Methotrexat mit der Induktion von Adenosin in Zusammenhang zu stehen, einem bekannten entzündungshemmenden Mediator. Um die Wirkung von Methotrexat auf die Folsäureproduktion zu verbessern, ist die tägliche Ergänzung mit Folsäure Teil des üblichen Regimes für Patienten mit rheumatischen Erkrankungen.

Bei Verwendung als Chemotherapeutikum verhindert Methotrexat, dass Zellen Folsäure zur Herstellung von DNA und RNA verwenden, wodurch das Wachstum von Krebszellen verlangsamt wird.

Niedrigere Dosierung als DMARD erforderlich

Bei Verwendung als Chemopharmakon wird Methotrexat in mittleren bis hohen Dosen verabreicht. Die Dosis wird durch die Größe des Patienten, die Art des behandelten Krebses und die Nierenfunktion bestimmt. Dosen größer oder gleich 500 mg / m2 werden als hoch angesehen, während Dosen 50 bis 500 mg / m2 mittelschwer sind. Eine niedrige Dosis wird unter 50 mg / m2 in Betracht gezogen.

Wenn Methotrexat zur Behandlung von rheumatoider Arthritis verwendet wird, wird die Dosis als niedrig angesehen - normalerweise ab 7,5 bis 10 mg / Woche. Bei Bedarf kann die Dosis schrittweise auf maximal 25 mg / Woche erhöht werden.

Wenn Nebenwirkungen oder Toxizitäten auftreten, kann eine Dosisreduktion oder ein Wechsel von oralem zu injizierbarem Methotrexat die Probleme lösen. Routinemäßige Blutuntersuchungen werden auch bei Patienten durchgeführt, die Methotrexat einnehmen (vollständiges Blutbild, Leber- und Nierenprofil), um Probleme frühzeitig zu erkennen und Anpassungen vorzunehmen. Wenn seltene, schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auftreten, wäre ein Absetzen von Methotrexat erforderlich.

Das Fazit

Auf die Frage nach einem Kommentar, ob Methotrexat zu befürchten ist, weil es als Chemotherapie eingesetzt wird, antwortete der Rheumatologe Scott J. Zashin (www.scottzashinmd.com/): "Während Methotrexat in hohen Dosen für die Chemotherapie verwendet werden kann, verwenden Rheumatologen Niedrig dosiertes Methotrexat aufgrund seiner entzündungshemmenden Eigenschaften. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Apotheker eine potenzielle Wechselwirkung zwischen NSAIDs (eine häufige Therapie für rheumatoide Arthritis) und Methotrexat anzeigt, es wird jedoch keine klinisch signifikante Wechselwirkung mit dem Niedrigpreis festgestellt Dosis des Medikaments gegen rheumatoide Arthritis. Patienten sollten sich auch daran erinnern, dass das Medikament nur einmal wöchentlich eingenommen werden muss, um mögliche Nebenwirkungen zu begrenzen. "