Inhalt
- Der nachgewiesene Nutzen von Aspirin
- Risiken von niedrig dosiertem Aspirin
- Gibt es mehr Schaden als Nutzen?
Rezensiert von:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
"Wenn Sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, besteht kein Zweifel daran, dass die Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin von Vorteil ist", sagt Erin Michos, M.D., M.H.S., stellvertretende Direktorin für präventive Kardiologie am Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. "Aber wenn du keine Herzkrankheit hast, solltest du sie nur für den Fall nehmen? Die Antwort für die meisten Menschen ist wahrscheinlich nicht. “
Der nachgewiesene Nutzen von Aspirin
Aspirin lindert nicht nur Schmerzen, senkt Fieber und lindert Entzündungen, sondern kann auch die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Blutgerinnsel, die häufigste Ursache für Herzinfarkte und Schlaganfälle, entstehen, wenn eine Plaque (Cholesterin und andere an den Arterienwänden abgelagerte Substanzen) platzt und Ihr Körper versucht, den Schaden durch Bildung eines Gerinnsels einzudämmen. Wenn die Arterien bereits durch Plaquebildung verengt sind, kann ein Gerinnsel ein Blutgefäß blockieren und den Blutfluss zum Gehirn oder Herz stoppen.
Die regelmäßige Einnahme von Aspirin verringert die Fähigkeit Ihres Blutes, sich zu Gerinnseln zusammenzuschließen, indem es auf die kleinsten Blutzellen des Körpers abzielt. Als Blutplättchen bezeichnet, binden sie sich zusammen, wenn sie auf beschädigte Blutgefäße stoßen. Während die „Blutverdünnung“ von Aspirin Herzinfarkte und Schlaganfälle verhindern kann, besteht für Sie auch ein höheres Risiko für andere schädliche Ereignisse.
Risiken von niedrig dosiertem Aspirin
Wie die meisten Medikamente hat Aspirin Nebenwirkungen. Es reizt die Magenschleimhaut und kann Magen-Darm-Störungen, Geschwüre und Blutungen auslösen. Und weil es Ihr Blut verdünnt, kann es für Menschen mit einem höheren Blutungsrisiko gefährlich sein.
Zu den Faktoren, die die vorbeugende Verwendung von Aspirin gefährlich machen, gehören:
- Verwendung anderer Medikamente, die das Blut verdünnen
- Eine Vorgeschichte von Magen-Darm-Geschwüren, Blutungen oder Gastritis
- Nierenversagen oder schwere Lebererkrankung
- Blutungs- oder Gerinnungsstörungen
Gibt es mehr Schaden als Nutzen?
Frühere Richtlinien der United States Preventive Services Task Force warnten vor der Einnahme von Aspirin zur primären Prävention von Herzerkrankungen, es sei denn, Sie haben ein erhöhtes Risiko - normalerweise, wenn Sie 50 bis 69 Jahre alt sind und eine Wahrscheinlichkeit von 10 Prozent oder mehr haben, eine zu haben Herzinfarkt oder Schlaganfall innerhalb der nächsten 10 Jahre.
Es gibt gute Gründe, sich vor Aspirin in Acht zu nehmen, warnt Michos, insbesondere bei Frauen. Die Frauengesundheitsstudie war eine große Studie, in der untersucht wurde, ob Frauen ohne Herzerkrankungen in der Vorgeschichte von einer niedrigen Aspirin-Dosis profitieren würden. Die Forscher fanden heraus, dass Aspirin in der Gesamtgruppe der Frauen das Risiko für Herzinfarkte nicht verringerte, aber das Blutungsrisiko erhöhte. Bei Frauen über 65 Jahren wurde ein gewisser Nutzen festgestellt.
"Es gab also nicht nur einen Mangel an Nutzen für die jüngeren Frauen, die Aspirin einnahmen, sondern auch eine Frage des Schadens", sagt Michos. "Für die Menschen ist es wichtig zu erkennen, dass Aspirin nicht unbedingt sicher ist, nur weil es rezeptfrei ist. Viele Patienten nehmen Aspirin ein, weil sie denken, dass es gut für ihr Herz ist, aber es birgt einige ernsthafte Risiken. ”
In jüngerer Zeit geben zwei große klinische Studien, in denen Aspirin mit Placebo bei Menschen ohne bekannte Herzerkrankung verglichen wird, noch mehr Anlass, mit Aspirin vorsichtig zu sein. Die ARRIVE-Studie umfasste Männer über 55 Jahre und Frauen über 60 Jahre, bei denen aufgrund mehrerer Risikofaktoren ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen festgestellt wurde. An der ASPREE-Studie nahmen ältere Erwachsene teil (70 Jahre und älter; Afroamerikaner und Hispanics 65 Jahre und älter). Beide Studien zeigten, dass niedrig dosiertes Aspirin (bei 100 Milligramm pro Tag) nachfolgende Herzinfarkte oder Schlaganfälle über einen Zeitraum von ungefähr fünf Jahren nicht verhinderte. Aspirin erhöhte jedoch das Risiko für starke Blutungen. Darüber hinaus gab es in der ASPREE-Studie mehr Todesfälle aufgrund des Aspirinkonsums. Michos findet die neuen Ergebnisse „alarmierend“ und sagt, dass die meisten Erwachsenen ohne bekannte Herzerkrankung Aspirin nicht routinemäßig zur Vorbeugung von Herzinfarkt und Schlaganfall einnehmen sollten.
"Ich empfehle Aspirin immer noch für Personen mit bekannter Herzkrankheit oder bekanntem Schlaganfall oder für ausgewählte Personen, bei denen aufgrund von Anzeichen einer signifikanten Plaque in ihren Arterien ein besonders hohes Risiko besteht, wenn sie kein hohes Blutungsrisiko haben", sagt Michos. „Aber für den Rest meiner Patienten mit geringerem oder mittlerem Risiko scheinen die Risiken von Aspirin die Vorteile zu überwiegen. Insbesondere bei älteren Patienten, bei denen keine Herzerkrankung bekannt ist, würde ich sorgfältig darüber nachdenken, sie zu verwenden. Es ist wahrscheinlich, dass andere Therapien wie der angemessene Einsatz von Statin-Medikamenten, eine intensivere Blutdruckkontrolle und die Raucherentwöhnung wichtigere Präventionsmaßnahmen sind als die Einnahme von Aspirin. “
Der beste Weg, um Ihr Risiko einzuschätzen, besteht darin, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die Risiken und Vorteile abzuwägen, um festzustellen, ob eine niedrig dosierte Aspirintherapie für Sie geeignet ist.