Inhalt
- Warum steigen die Zahlen?
- Wie und warum Autismus diagnostiziert zuerst explodiert
- Warum sind Autismusdiagnosen gestiegen?
- Sind Autismusdiagnosen immer noch auf dem Vormarsch?
"Eltern von geschätzten 1,5 Millionen US-Kindern im Alter von 3 bis 17 Jahren (2,50%) gaben an, dass ihr Kind jemals eine ASD-Diagnose erhalten hatte und derzeit an dieser Krankheit leidet ... Die geschätzte Prävalenz von US-Kindern mit einer von Eltern gemeldeten ASD-Diagnose beträgt jetzt 1 zu 40, wobei die Rate der ASD-spezifischen Behandlungsanwendungen je nach soziodemografischen und gleichzeitig auftretenden Bedingungen der Kinder variiert. "
Diese Zahl war ein deutlicher Sprung gegenüber der im November 2015 veröffentlichten Zahl, als die CDC bekannt gab, dass die Häufigkeit von Autismus bei Kindern im Jahr 2014 in nur einem Jahr von 1:68 auf 1:45 gestiegen war. Und die CDC-Studie zuvor ergab, dass die Rate nur 1:80 betrug.
Warum steigen die Zahlen?
Ist der rasche Anstieg der Autismus-Inzidenz real oder offensichtlich? Könnten anhaltende Veränderungen in der Art und Weise, wie Autismus beschrieben und diagnostiziert wird, schuld sein? Dies ist eine anhaltende Kontroverse mit starken Befürwortern auf beiden Seiten - aber die meisten Menschen in der wissenschaftlichen Gemeinschaft glauben, dass der unglaublich schnelle Anstieg der Autismusprävalenz zumindest teilweise eine Illusion ist. Hier sind nur einige Gründe, warum die Zahlen mit einem Körnchen Salz genommen werden sollten:
- Die CDC-Berichte über die Prävalenz von Autismus basieren ausschließlich auf Berichten der Eltern und nicht auf medizinischen Unterlagen. Die Eltern wurden gefragt, "ob Kinder jemals eine ASD-Diagnose von einem Leistungserbringer erhalten haben", nicht, ob die Diagnose verifiziert wurde oder ob sich das Kind noch für die Diagnose qualifiziert hat.
- Die meisten Kinder, deren Eltern sagen, dass sie eine Autismusdiagnose haben, stammen von relativ wohlhabenden, weißen, gebildeten, verheirateten Eltern, die in einer großen Metropolregion leben. Diese Tatsachen deuten auf eine mögliche kulturelle oder sozioökonomische Verzerrung bei der Berichterstattung und / oder Diagnose hin.
- Eine ältere dänische Studie, die sich mit der Frage befasste, kam zu dem Schluss: "Änderungen in der Berichtspraxis können den größten Teil (60 Prozent) des Anstiegs der beobachteten Prävalenz von ASDs bei Kindern ausmachen, die von 1980 bis 1991 in Dänemark geboren wurden. Daher stützt die Studie das Argument, dass Der offensichtliche Anstieg der ASDs in den letzten Jahren ist größtenteils auf Änderungen in der Berichtspraxis zurückzuführen. "
Andererseits steht außer Frage, dass immer mehr Kinder Autismusdiagnosen zu haben scheinen. Einige Forscher sagen, dass das Problem nicht darin besteht, dass die Zahlen zunehmen, sondern dass immer mehr Menschen genau diagnostizieren - und die wahren Zahlen endlich enthüllt werden.
Wie und warum Autismus diagnostiziert zuerst explodiert
Autismus wurde erstmals in den 1940er Jahren als einzigartige Störung beschrieben. Es wurde von Dr. Leo Kanner beschrieben und umfasste nur Kinder mit einer heute als "schwer" oder "Level 3" bezeichneten Autismus-Spektrum-Störung.
Bis 1990 war Autismus nicht in der Gesetzgebung enthalten, die darauf abzielt, Menschen mit Behinderungen eine Ausbildung zu garantieren. Im Jahr 1990 fügte das neue Gesetz zur Aufklärung von Menschen mit Behinderungen Autismus in die Liste der Kategorien von Kindern und Jugendlichen ein, die im Rahmen des Gesetzes betreut werden. Das neue Gesetz fügte seinen Anforderungen auch Übergangsdienste und unterstützende Technologien hinzu. Autismus war vor 1990 noch nie als Bildungsstatistik erfasst worden. Seit 1990 ist die Häufigkeit von Autismus in Schulen dramatisch gestiegen. 1991 wurde das Autism Diagnostic Interview veröffentlicht. Dies war das erste allgemein anerkannte Instrument zur Diagnose von Autismus.
1992 veröffentlichte die American Psychiatric Association das Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV), in dem die diagnostischen Kriterien für autistische Störungen verfeinert wurden. Autismus wurde zu einer Spektrumstörung; Im Wesentlichen wurde es möglich, dass jemand sehr autistisch oder leicht autistisch war. Dem Handbuch wurden neue Diagnosen hinzugefügt, darunter das "hochfunktionierende" Asperger-Syndrom und das "Allheilmittel" -PDD-NOS.
In den frühen neunziger Jahren, als neue Diagnosewerkzeuge und -kategorien zur Verfügung standen, begannen die Autismusdiagnosen zu steigen. In den zehn Jahren zwischen 1993 und 2003 stieg die Zahl der amerikanischen Schulkinder mit Autismusdiagnosen um über 800%. Zwischen 2000 und 2010 stieg die Zahl von 1: 150 auf 1:68.
Warum sind Autismusdiagnosen gestiegen?
Zu diesem Thema gibt es zwei Denkrichtungen. Einerseits sagen diejenigen, dass die Änderung der diagnostischen Kriterien in Kombination mit neuen Schulstatistiken und einem zunehmenden Bewusstsein für Autismus eine offensichtliche (aber nicht echte) Epidemie ausgelöst hat. Diese Theorie ist mit ziemlicher Sicherheit zumindest bis zu einem gewissen Grad richtig, aber obwohl sie einen großen Prozentsatz des Anstiegs erklärt, erklärt sie möglicherweise keinen bescheideneren Anstieg.
Auf der anderen Seite sind es diejenigen, die sagen, dass ein externer Faktor einen echten Anstieg der Anzahl von Personen verursacht hat, die tatsächlich Symptome haben, die mit Autismus diagnostiziert werden können. Es gibt viele verschiedene Theorien darüber, was dieser externe Faktor sein könnte - und (natürlich) ist es möglich, die Zunahme der Autismusdiagnosen mit einer Zunahme vieler anderer Dinge zu korrelieren, die von der Verwendung von Mobiltelefonen über GVO bis hin zur Verwendung von Impfstoffen reichen. Während einige dieser Korrelationen geradezu albern erscheinen, haben andere ernsthaftes Interesse bei Forschern geweckt.
Sind Autismusdiagnosen immer noch auf dem Vormarsch?
Diese Frage ist noch offen, insbesondere jetzt, wo sich die Definition und die Kriterien für die Diagnose von Autismus geändert haben (mit der Veröffentlichung des DSM-5 im Jahr 2013). Es gibt viele verschiedene Perspektiven, was mit den neuen Kriterien wahrscheinlich passieren wird. Einige Experten erwarteten einen Rückgang der Autismusdiagnosen, da das Asperger-Syndrom und PDD-NOS nicht mehr als "Catch-All" -Optionen verfügbar sind. Andere erwarteten einen Anstieg, da sich das Bewusstsein und die Dienstleistungen verbessern. Zu diesem Zeitpunkt ist noch unklar, was die neuen diagnostischen Kriterien bewirken werden, aber es ist klar, dass die Zahl der Eltern, die Kinder melden, bei denen irgendwann eine Diagnose gestellt wurde, weiter steigt.