Atembeschwerden: Ist es Asthma oder etwas anderes?

Inhalt

• Bedingungen, die Asthma imitieren
• Diagnose
• Behandlung
• Ein Wort von Verywell

Atembeschwerden - sei es Keuchen, Schmerzen in der Brust oder Engegefühl, Atemnot und Husten - sind charakteristisch für Asthma, können aber auch bei gastrointestinalen Refluxkrankheiten (GERD), chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD), Herzinsuffizienz und anderen auftreten Bedenken (einschließlich Virusinfektionen).

So belastend Asthma auch sein mag, die Krankheit verursacht selten fortschreitende Lungenschäden. Andere Lungenerkrankungen, die Atembeschwerden verursachen, können und können, wenn sie nicht diagnostiziert werden, ungehindert fortschreiten. Andere mögliche Diagnosen, die das Herz-Kreislauf- oder andere Organsystem betreffen, können schwerwiegend sein und erfordern eine frühzeitige Behandlung, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Deshalb ist die Suche nach einer richtigen Diagnose unerlässlich. Sie können sehr wohl Asthma haben, wenn Sie Atembeschwerden haben, insbesondere wenn Ihre Symptome in Episoden auftreten und plötzlich aufflammen. Aber am Ende kann nur ein Arzt es definitiv von anderen möglichen Krankheiten und Störungen unterscheiden.

Bedingungen, die Asthma imitieren

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die zu Atemnot, Keuchen, Husten und Engegefühl in der Brust führen können. Während die meisten mit der Lunge und den Atemwegen zusammenhängen, sind andere mit anderen Organsystemen wie Herz und Atemwegen verbunden.

Bei der Untersuchung von potenziellem Asthma wird Ihr Arzt alle möglichen Ursachen für Ihre Atembeschwerden berücksichtigen (ein Prozess, der als Differentialdiagnose bezeichnet wird).

Ein Überblick über Asthma

GERD

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine chronische Erkrankung, bei der Magensäure in die Speiseröhre entweicht. Obwohl GERD durch seine gastrointestinalen Symptome gekennzeichnet ist, kann das häufige Aufstoßen von Säure zu einer Pneumonitis (Entzündung der Luftsäcke der Lunge) führen.

Zusätzlich zu asthmaähnlichen Symptomen kann eine Pneumonitis durch Knistern in der Lunge (Rales) zusammen mit unerklärlichem Gewichtsverlust, anhaltender Müdigkeit und Keulenbildung an Fingern oder Zehen erkannt werden. Lungenvernarbung (Fibrose) ist eine Langzeitfolge der GERD-induzierten Pneumonitis (auch als Reflux-Aspirations-Syndrom bezeichnet).

COPD

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine fortschreitende Lungenerkrankung, die am häufigsten mit Rauchen in Verbindung gebracht wird. In den frühen Stadien der Krankheit können die Symptome asthmaartig erscheinen und sogar aufflammen, wenn die Lunge Allergenen, Dämpfen oder kaltem Wetter ausgesetzt ist.

Zu den unterscheidenden frühen Hinweisen zählen Flüssigkeitsretention, Schlafstörungen, ein zunehmender nagender Husten und das Husten von klarem, weißlichem oder vergilbtem Schleim.

Unterschiede zwischen Asthma und COPD

Herzinsuffizienz

Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) ist eine Erkrankung, bei der Ihr Herz nicht stark genug pumpt, um den Rest des Körpers mit Blut und Sauerstoff zu versorgen.

Zusätzlich zu asthmaähnlichen Symptomen kann CHF Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge (Pleuraerguss), Schwellungen in den unteren Extremitäten (Ödeme) und Atemnot (Dyspnoe) verursachen, wenn Sie flach liegen.

Stimmbanddysfunktion

Stimmbanddysfunktion bedeutet, dass Ihre Stimmbänder nicht normal funktionieren. Anstatt dass sich die Stimmbänder beim Ein- oder Ausatmen öffnen, bleiben sie geschlossen, was es schwieriger macht, Luft in die Lunge oder aus der Lunge zu bekommen.

Eine Funktionsstörung des Stimmbandes führt in der Regel zu Heiserkeit, Keuchen und einem Gefühl von Engegefühl und Strangulation im Hals.

Überempfindlichkeits-Pneumonitis

Überempfindlichkeits-Pneumonitis (HP) ist eine seltene Erkrankung, bei der die Exposition gegenüber bestimmten Substanzen wie schimmeligem Heu und Vogelkot zu einer allergischen Reaktion in der Lunge führen kann.Da HP viele der gleichen allergenen Auslöser wie Asthma hat, kann es leicht mit ihm verwechselt werden.

Grippeähnliche Symptome, Rassen, Gewichtsverlust, Müdigkeit und Keulenbildung an Fingern und Zehen sind Hinweise darauf, dass HP beteiligt ist, aber nur Allergietests können die Diagnose bestätigen. Chronische HP-Fälle erfordern möglicherweise eine Lungenbiopsie, wenn Allergietests nicht schlüssig sind.

Lungensarkoidose

Lungensarkoidose ist eine Krankheit, die durch die Bildung von körnigen Klumpen (Granulomen) in der Lunge gekennzeichnet ist.

Die Ursache der Krankheit ist unbekannt, manifestiert sich jedoch typischerweise in asthmaähnlichen Symptomen. Bei Lungensarkoidose bleiben die Symptome jedoch eher anhaltend als episodisch und können von Nachtschweiß, geschwollenen Lymphdrüsen, Müdigkeit, Fieber, Gelenk- oder Muskelschmerzen, Hautausschlägen, verschwommenem Sehen und Lichtempfindlichkeit begleitet sein.

Trachealtumoren

Trachealtumoren, die die Luftröhre (Luftröhre) betreffen, können häufig mit asthmaähnlichen Symptomen beginnen. Trachealtumoren werden aufgrund ihrer Seltenheit häufig als Asthma diagnostiziert.

Das Abhusten von Blut (Hämoptyse) ist oft der erste Hinweis darauf, dass es sich um etwas Schwerwiegenderes als Asthma handelt. Trachealtumoren können entweder gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sein und erfordern typischerweise eine Biopsie, um die Diagnose zu bestätigen.

Lungenembolie

Lungenembolie (PE) ist eine Erkrankung, bei der sich in einer Lungenarterie ein Blutgerinnsel entwickelt. PE ist mit Fettleibigkeit, Rauchen, bestimmten Medikamenten (einschließlich Antibabypillen) und längerer Immobilität in einem Auto oder Flugzeug verbunden.

Im Vergleich zu Asthma ist Keuchen weniger häufig, während Brustschmerzen beim Husten oder Einatmen tendenziell scharf sind und sich verschlimmern. Es ist nicht ungewöhnlich, rosa blutigen Schaum zu husten, wenn Sie PE haben.

Anzeichen und Symptome von Asthma

Diagnose

Wie Sie sehen können, kann Ihr Arzt bei asthmaähnlichen Symptomen eine Reihe von diagnostischen Tests anordnen, um die Ursache Ihrer Atembeschwerden zu ermitteln.

Dazu gehören Lungenfunktionstests (PFTs) zur Bewertung der Lungenfunktion und bildgebende Untersuchungen zur Überprüfung auf Anomalien in Lunge und Atemwegen, können aber auch andere umfassen.

Unter den am häufigsten verwendeten Tests:

• Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) misst, wie viel Luft Sie schnell aus der Lunge ausatmen können.
• Spirometrie ist ein umfassenderer Test, der die Kapazität der Lunge und die Stärke misst, mit der Luft ausgeatmet wird.
• Bronchoprovokationstest beinhaltet die überwachte Exposition gegenüber Substanzen, die Atemwegsbeschwerden auslösen sollen.
• Bronchodilatator Reaktion beinhaltet die Verwendung eines inhalativen Bronchodilatators, um festzustellen, ob sich Ihre Lungenfunktion verbessert.
• Ausgeatmetes Stickoxid ist ein Test, der misst, wie viel Stickoxid aus der Lunge ausgeatmet wird (ein häufiger Indikator für Lungenentzündungen).
• Brust Röntgen verwendet ionisierende Strahlung, um detaillierte Bilder zu erstellen, um festzustellen, ob sich Blutgerinnsel, Ergüsse oder Tumoren in der Lunge befinden.
• Computertomographie (CT) -Scans Nehmen Sie mehrere Röntgenbilder auf, die dann in dreidimensionale "Schnitte" der Lunge und der Atemwege umgewandelt werden.

Basierend auf den Ergebnissen dieser Untersuchungen können andere Tests durchgeführt werden, einschließlich Endoskopie, Allergietests und Lungenbiopsie.

Am Ende müssen drei Kriterien erfüllt sein, um Asthma endgültig zu diagnostizieren:

• Die Vorgeschichte oder das Vorhandensein von Asthmasymptomen
• Nachweis einer Atemwegsobstruktion mit PFTs und anderen Tests
• Verbesserung der Lungenfunktion um 12% oder mehr, wenn ein Bronchodilatator bereitgestellt wird

Alle anderen Ursachen für Atemwegsobstruktion, insbesondere COPD, müssen ausgeschlossen werden, bevor eine formale Asthmadiagnose gestellt werden kann.

DIFFERENZIELLE DIAGNOSE VON ASTHMA
Bedingung	Symptome unterscheiden	Tests unterscheiden
Herzinsuffizienz	• Anamnese einer koronaren Herzkrankheit (CAD) • Schwellung der Beine • Rales • Kurzatmigkeit im Liegen	• Röntgenaufnahme der Brust mit Pleuraerguss • Echokardiogramm
Lungenembolie	• Scharfe Brustschmerzen beim Husten oder Einatmen • Rosa, schaumiger Auswurf	• CT-Scan der Atemwege mit Kontrastmittel
COPD	• Geschichte des Rauchens • Produktiver (nasser) Husten • Kurzatmigkeit kann von selbst auftreten	• PFT-Werte unterscheiden sich von Asthma • Röntgenaufnahme der Brust mit Lungenhyperinflation
GERD-induzierte Pneumontitis	• Rales • Keulen von Fingern oder Zehen • Refluxsymptome	Endoskopie zur Überprüfung auf Verletzungen der Speiseröhre • Röntgenaufnahme der Brust mit Lungennarben
Überempfindlichkeits-Pneumonitis	•Gewichtsverlust •Fieber • Rales • Keulen von Fingern oder Zehen	• Röntgenaufnahme der Brust mit Lungennarben • Allergie-Antikörpertests • Lungenbiopsie
Lungensarkoidose	•Gewichtsverlust •Nachtschweiß •Hautausschlag • Visuelle Probleme •Geschwollene Lymphknoten	• Röntgenaufnahme der Brust mit wolkigen Stellen
Funktionsstörung des Stimmbandes	• Keuchen beim Ein- und Ausatmen • Engegefühl im Hals • Strangulationsgefühl	• Endoskopie der Luftröhre
Trachealtumoren	•Bellender Husten •Blut husten	•Brust Röntgen • Tumorbiopsie

Behandlung

Wenn Asthma diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt einige der folgenden Behandlungen verschreiben, um die Atmung im Notfall zu verbessern und das Wiederauftreten akuter Fackeln zu verhindern.

Für den Fall, dass Asthma ist nicht Als Ursache für Ihre Atembeschwerden werden andere Behandlungen basierend auf Ihrer Diagnose in Betracht gezogen. Diese können von chronischen Medikamenten zur Behandlung von Symptomen von GERD, COPD oder CHF bis zu invasiveren Eingriffen oder Operationen zur Behandlung von akuter Herzinsuffizienz oder Trachealtumoren reichen.

Kurzwirksame Beta-Agonisten

Kurzwirksame Beta-Agonisten (SABAs), auch als Rettungsinhalatoren bekannt, werden häufig zur Behandlung von akuten Asthmasymptomen sowie Atemstörungen und akuten Exazerbationen bei Menschen mit COPD eingesetzt.

Sie werden zur schnellen Linderung eingesetzt, wenn Sie unter schweren Atemnot- und Atemnot-Episoden leiden. SABAs werden auch häufig vor körperlicher Aktivität inhaliert verhindern eine COPD-Exazerbation.

Zu den Optionen gehören:

• Albuterol (bekannt unter den Namen Proventil, Ventolin, ProAir und anderen)
• Combivent (Albuterol plus Ipratropium)
• Xopenex (Levalbuterol)

Inhalative Steroide

Inhalative Kortikosteroide, auch als inhalative Steroide bezeichnet, werden zur Linderung von Lungenentzündungen und zur Verringerung der Überempfindlichkeit der Atemwege eingesetzt. Inhalative Steroide sind die wirksamsten verfügbaren Medikamente zur Langzeitkontrolle von Asthma.

Inhalative oder orale Kortikosteroide werden häufig in die Behandlung von COPD und Lungensarkoidose einbezogen. Orale Steroide können in Notsituationen zur Behandlung schwerer Asthmaanfälle eingesetzt werden.

Zu den Optionen gehören:

• Aerobid (Flunisolid)
• Alvesco (Ciclesonid)
• Asmanex (Mometasonfuroat)
• Azmacort (Triamcinolonacetonid)
• Flovent (Fluticasonpropionat)
• Pulmicort (Budesonidpulver)
• Qvar (Beclometasondipropionat)

Unterschiede zwischen inhalativen und oralen Kortikosteroiden

Langwirksame Beta-Agonisten

Langwirksame Beta-Agonisten (LABAs) werden verwendet, um inhalative Steroide zu unterstützen, wenn Asthmasymptome nicht allein mit SABAs kontrolliert werden. Wenn Sie nachts Atembeschwerden haben, kann Ihnen ein LABA helfen, mehr Ruhe zu finden.

LABAs werden auch zusammen mit inhalativen Kortikosteroiden zur täglichen Behandlung von COPD eingesetzt.

Zu den Optionen gehören:

• Arcapta (Indacaterol)
• Brovana (Arformoterol)
• Perforomist (Formoterol)
• Serevent (Salmeterol)
• Stiverdi (Olodaterol)

Es gibt auch vier von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassene Kombinationsinhalatoren, die ein inhaliertes LABA mit einem inhalierten Kortikosteroid kombinieren:

• Advair Diskus (Fluticason und Salmeterol)
• Breo Ellipta (Fluticason und Vilanterol)
• Dulera (Mometason und Formoterol)
• Symbicort (Budesonid und Formoterol)

Anticholinergika

Anticholinergika werden häufig in Kombination mit SABAs bei der Behandlung von Atemnotfällen eingesetzt. Sie werden eher für schwere Allergieanfälle als fortlaufend für das Krankheitsmanagement eingesetzt.

Zu den für Bronchodilatatoren verwendeten Anticholinergika gehören:

• Atrovent (Ipratropium)
• Spiriva Respimat (Tiotropium)

Es gibt auch einen Kombinationsinhalator namens Combivent, der Albuterol, ein SABA und das Anticholinergikum Ipratropium enthält.

Wie bei inhalierten SABAs, LABAs und Kortikosteroiden werden manchmal auch Anticholinergika zur Behandlung von COPD eingesetzt. Trotzdem können Tiotropium und Ipratropium das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses, einschließlich Herzinsuffizienz, bei Menschen mit COPD, denen eine zugrunde liegende Herzerkrankung vorliegt, erhöhen.

Leukotrien-Modifikatoren

Leukotrien-Modifikatoren sind eine Klasse von Arzneimitteln, die in Betracht gezogen werden können, wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Ihre Asthmaanfälle mit Allergien zusammenhängen. Obwohl die Medikamente weniger wirksam sind als inhalative Steroide, können sie bei leichten und anhaltenden Atemproblemen allein angewendet werden.

Derzeit sind drei Leukotrien-Modifikatoren für die Verwendung in den USA zugelassen:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)
• Zyflo (Zileuton)

Obwohl einige Asthmamedikamente bei der Behandlung anderer Atemwegserkrankungen nützlich sind, verwenden Sie niemals ein für Asthma verschriebenes Medikament für einen anderen Zweck, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Wie Asthma behandelt wird

Ein Wort von Verywell

Was wie Asthma erscheinen mag, ist nicht immer Asthma. Die einzige Möglichkeit, dies sicher zu wissen, besteht darin, einen Lungenspezialisten, einen Lungenarzt, aufzusuchen, der Tests anordnen kann, um zu bestätigen, dass Asthma tatsächlich die Ursache ist.

Wenn Sie sich entscheiden, den Arzt zu überspringen und Ihre Erkrankung mit einem rezeptfreien Asthma-Produkt wie Primatene Mist zu behandeln, bedeutet eine Linderung der Symptome nicht, dass Asthma die Ursache war. Alles, was Sie möglicherweise tun, ist, die wahre Ursache Ihrer Atemprobleme zu maskieren und sich dem Risiko langfristiger Schäden auszusetzen.

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