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Das Ischium bildet die Unter- und Rückseite des Hüftknochens und befindet sich unter dem Ilium und hinter dem Schambein. Einer der drei Knochen, die das Becken bilden, der obere Teil dieses Knochens bildet einen Hauptteil des konkaven Teils des Beckens, der die Hüfte bildet. Als Teil des Hüftgelenks spielt dieser Knochen unter anderem eine sehr wichtige Rolle bei der Beweglichkeit der Beine, beim Gleichgewicht, beim Aufstehen und beim Heben.Klinisch gesehen ist bekannt, dass das Ischium am häufigsten an der Entwicklung von Hüftarthrose beteiligt ist, einer häufigen Erkrankung, die durch Erosion des notwendigen Knorpels sowie durch Abnutzung des Hüftgelenks gekennzeichnet ist. Darüber hinaus ist eine Fraktur der Hüfte oder des Beckens keine Seltenheit und kann schwerwiegende Folgen haben.
Anatomie
Struktur & Lage
Das Ischium ist ein wichtiger Teil der Hüfte. Neben dem darüber liegenden Ilium und dem Schambein davor hilft dieser Knochen bei der Bildung des Beckens. Wichtig ist, dass sich der obere Teil oder Ramus dieses gekrümmten Knochens mit einem Teil des Schambeins verbindet, um ungefähr zwei Fünftel des Acetabulums zu bilden: das becherförmige Kugelgelenk, das den Femur verbindet (Oberschenkelknochen) und hip.
In der menschlichen Anatomie ist dieser Knochen in vier Hauptteile unterteilt:
- Femuroberfläche: Diese nach unten und vorne gerichtete Oberfläche wird vom Foramen obturatoris begrenzt, einer der beiden großen Öffnungen auf beiden Seiten des Hüftknochens. Es bildet die äußere Grenze der Ischialtuberosität, auch als "Sitzknochen" bekannt, eine starke Schwellung nach hinten vom oberen Teil des Ischiums.
- Rückenfläche: Diese Oberfläche des Knochens verläuft entlang der Glutealoberfläche des Beckens - dem äußeren Flügel des Iliums (ein Hauptteil des Hüftgelenks) - und bildet den oberen Teil der Ischialtuberosität. Sein hinterer (dorsaler) Rand bildet die größeren und kleineren Ischiaskerben, die durch die Wirbelsäule (einen Vorsprung) des Ischiums getrennte Grate sind.
- Beckenoberfläche: Diese flache, glatte Oberfläche mit Blick auf die Beckenhöhle liegt direkt über der Fossa ischiorectalis (der Öffnung zur Seite des Analkanals, der der unterste Teil des Verdauungssystems ist).
- Ramus vom Ischium: Dies ist der gekrümmte obere Teil des Knochens, der das Foramen obturatoris vervollständigt. Es hat einen nach vorne gerichteten (anterioren) und einen nach hinten gerichteten (posterioren) Teil, wobei letzterer weiter in perineale und Beckenbereiche unterteilt ist. Der untere Teil dieses Ramus verbindet sich mit dem Schambein, um den Schambein, den untersten Teil des Hüftknochens, zu begrenzen.
Bemerkenswerterweise ist die Ischiumwirbelsäule - ein Vorsprung, der von der hinteren Seite des Körpers kommt - an zwei wichtigen Strukturen befestigt: den sakrospinösen und den sakrotuberösen Bändern. Ersteres verbindet die Ischialwirbelsäule mit dem Kreuzbein, der dreieckigen Endverlängerung der Wirbelsäule (Steißbein). Letzteres verbindet das Kreuzbein mit der Wirbelsäule des Iliums (einem hervorstehenden Teil des obersten Hüftknochens).
Seine Positionierung stellt auch sicher, dass es mit wichtigen Muskelgruppen verbunden ist, einschließlich denen, aus denen das Gesäß besteht, wie der Piriformis, dem oberen und unteren Gemellus, den tiefen und oberflächlichen transversalen Perinealmuskeln sowie den Beinmuskeln wie dem Bizeps femoris. ein Großteil der Oberschenkelmuskeln des Oberschenkels.
Anatomische Variationen
Die meisten, aber nicht alle Unterschiede in der Struktur des Ischiums - und des Beckens im Allgemeinen - hängen mit der Geburt zusammen und treten bei Frauen auf. Ärzte erkennen vier verschiedene Formen:
- Gynäkoid: Diese Struktur tritt bei etwa 50% der Frauen auf und gilt als Standardform des weiblichen Beckens. Sie gilt als besonders gut für die Geburt geeignet. Der obere Einlass ist fast kreisförmig, der Schambogen ist so breit wie der Beckenauslass und das Kreuzbein ist tief gekrümmt.
- Android: Dies ist die Standardform des Beckens bei Männern, wird aber auch bei etwa 20% der Frauen beobachtet. In diesen Fällen ist der Einlass herzförmig, die Sakralkurve ist flacher und die Seitenwände liegen näher beieinander. Dies führt zu einer schmaleren Gesamtform und kann zu Schwierigkeiten bei der Geburt führen.
- Anthropoid: Dieser Typ ist nur bei etwa 25% der Frauen vorhanden, bei Männern jedoch sehr häufig. Er hat einen eiförmigen (ovalen) Einlass und die nach vorne gerichtete Seite ist deutlich größer als die nach hinten gerichtete. Sein Schamwinkel - der Winkel, in dem Ischium und Schambein zusammenkommen - ist kleiner als die Gynäkoidform, aber größer als das Android-Becken, was es typischerweise gut für die Geburt geeignet macht.
- Platypelloid: Der Einlass dieses Typs ist breiter und flacher als die anderen. Diese Form kann bei der Geburt zu Schwierigkeiten führen und häufig eine regelmäßige Entbindung unmöglich machen. Es tritt bei etwa 5% der Frauen auf.
Funktion
Die wichtigste Funktion des Ischiums liegt in seiner Rolle als Teil des Beckens; Als solches ist es wichtig beim Gehen, Joggen und anderen Körperbewegungen. Dies bedeutet auch, dass dieser Knochen wichtig ist, um das Gleichgewicht zu gewährleisten und eine aufrechte Haltung mit minimaler Muskelbeteiligung aufrechtzuerhalten. Wichtig ist, dass die Bänder um die Ischium-, Schambein- und Iliumknochen, aus denen das Becken besteht, sicherstellen, dass die Struktur genügend Beweglichkeit für die Funktion beibehält, und gleichzeitig die notwendigen Bewegungsgrenzen sicherstellen.
Zugehörige Bedingungen
Frakturen oder Verletzungen des Beckens, einschließlich des Ischiums, können sehr unterschiedlich schwer sein, wobei manchmal eine Operation erforderlich ist, um das Problem zu beheben. Insbesondere bei schweren Hüftfrakturen können umgebende Gewebe, Organe und Arterien beschädigt werden. Daher müssen Ärzte in schweren Traumafällen von einer Beckenfraktur ausgehen und geeignete vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Insbesondere muss der Bereich sorgfältig auf Anzeichen innerer Blutungen überwacht werden.
Darüber hinaus kann das Ischium an Arthritis beteiligt sein, bei der Gelenke entzündet und beschädigt werden, meist aufgrund von Verschleiß. Zu den häufigsten Formen schmerzhafter Behinderung gehört die Arthrose der Hüfte, die zu Schmerzen in Hüfte, Leiste, Oberschenkel oder Knie, eingeschränkter Beweglichkeit, Steifheit und anhaltendem Hinken führt. Dieser Zustand tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 50 Jahren auf.
Rehabilitation
Hüftfrakturen stellen ein robustes medizinisches Problem dar, insbesondere bei älteren Menschen. Komplikationen und Konsequenzen dieser Fälle können schwerwiegende Auswirkungen auf Personen über 65 haben, was zu einem Anstieg der Mortalität um 33% im ersten Jahr nach der Fraktur bei diesen Patienten führt. Abhängig vom Umfang der Verletzung kann eine Operation erforderlich sein, und die Patienten müssen auch eine erhebliche Menge an physikalischer Therapie durchlaufen.
Während Arthrose in der Hüfte eine chronische und irreversible Erkrankung ist, können ihre Symptome medizinisch behandelt und ihr Fortschreiten durch Bewegung, Gewichtsmanagement und physikalische Therapie verlangsamt werden. Schmerzen und Entzündungen aufgrund der Erkrankung werden mit entzündungshemmenden und schmerzlindernden Medikamenten behandelt. In fortgeschrittenen Fällen kann eine Hüftoperation empfohlen werden.