Keratokonus

Inhalt

• Was ist Keratokonus?
• Was verursacht Keratokonus?
• Was sind die Risikofaktoren für Keratokonus?
• Was sind die Symptome von Keratokonus?
• Wie wird Keratokonus diagnostiziert?
• Wie wird Keratokonus behandelt?
• Kann Keratokonus verhindert werden?

Was ist Keratokonus?

Keratokonus ist gekennzeichnet durch eine Ausdünnung der Hornhaut und Unregelmäßigkeiten der Hornhautoberfläche. Die Hornhaut ist die klare äußere Schicht vor Ihrem Auge. Die mittlere Schicht ist der dickste Teil der Hornhaut, der hauptsächlich aus Wasser und einem Protein namens Kollagen besteht. Kollagen macht die Hornhaut stark und flexibel und hilft, ihre regelmäßige, runde Form zu behalten. Diese gesunde Hornhaut fokussiert das Licht, sodass Sie klar sehen können. Beim Keratokonus wird die Hornhaut dünner und wölbt sich zu einer unregelmäßigen Kegelform, was zu einem Verlust des Sehvermögens führt.

Keratokonus beginnt in der Regel in der Pubertät und setzt sich bis Mitte der 30er Jahre fort. Es gibt keine Möglichkeit vorherzusagen, wie schnell die Krankheit fortschreiten wird oder ob sie überhaupt fortschreiten wird. Keratokonus betrifft typischerweise beide Augen, wobei eines stärker betroffen ist als das andere.

Was verursacht Keratokonus?

Obwohl Keratokonus seit Jahrzehnten untersucht wird, bleibt er wenig verstanden. Die endgültige Ursache des Keratokonus ist unbekannt, obwohl angenommen wird, dass die Veranlagung zur Entwicklung der Krankheit bei der Geburt vorliegt. Ein häufiger Befund beim Keratokonus ist der Kollagenverlust in der Hornhaut. Dies kann durch ein Ungleichgewicht zwischen Produktion und Zerstörung des Hornhautgewebes durch die Hornhautzellen verursacht werden.

Was sind die Risikofaktoren für Keratokonus?

Folgendes kann das Risiko für die Entwicklung eines Keratokonus erhöhen:

• Genetik. Patienten mit Keratokonus in der Familienanamnese oder mit bestimmten systemischen Störungen wie dem Down-Syndrom haben ein höheres Risiko, an Keratokonus zu erkranken.

• Chronische Augenentzündung. Ständige Entzündungen durch Allergien oder Reizstoffe können zur Zerstörung des Hornhautgewebes beitragen, was zur Entwicklung eines Keratokonus führen kann.

• Augen reiben. Chronisches Reiben der Augen ist mit der Entwicklung eines Keratokonus verbunden. Es kann auch ein Risikofaktor für das Fortschreiten der Krankheit sein.

• Alter. Keratokonus wird oft im Teenageralter entdeckt. Im Allgemeinen benötigen junge Patienten mit fortgeschrittenem Keratokonus im Verlauf der Krankheit eher chirurgische Eingriffe.

Was sind die Symptome von Keratokonus?

Viele Keratokonus-Patienten wissen nicht, dass sie an der Krankheit leiden. Das früheste Symptom ist eine leichte Unschärfe des Sehvermögens oder ein zunehmend schlechtes Sehvermögen, das nicht leicht zu korrigieren ist.

Andere Symptome des Keratokonus sind:

• Blendung und Lichthöfe um Lichter

• Nachts schwer zu sehen

• Augenreizungen oder Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Augenschmerzen

• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht

• Plötzliche Verschlechterung oder Trübung des Sehvermögens

Wie wird Keratokonus diagnostiziert?

Zusätzlich zu einer vollständigen Anamnese und Augenuntersuchung kann Ihr Augenarzt die folgenden Tests durchführen, um einen Keratokonus zu diagnostizieren:

• Hornhauttopographie. Dies ist der genaueste Weg, um einen frühen Keratokonus zu diagnostizieren und dessen Fortschreiten zu verfolgen. Es wird ein Computerbild aufgenommen, das eine Karte der Hornhautkurve erstellt.

• Spaltlampenprüfung. Diese Untersuchung der Hornhaut kann helfen, Anomalien in der äußeren und mittleren Schicht der Hornhaut zu erkennen.

• Pachymetrie. Dieser Test wird verwendet, um die dünnsten Bereiche der Hornhaut zu messen.

Wie wird Keratokonus behandelt?

Die Behandlung des Keratokonus konzentriert sich auf die Korrektur des Sehvermögens und hängt vom Stadium der Krankheit ab.

Frühe Stufen

Die derzeitige Behandlung des Keratokonus umfasst Brillen in den frühesten Stadien zur Behandlung von Kurzsichtigkeit und Astigmatismus. Wenn der Keratokonus fortschreitet und sich verschlechtert, kann eine Brille keine klare Sicht mehr bieten, und die Patienten müssen eine Kontaktlinse tragen, normalerweise eine harte Kontaktlinse.

Zwischenstufen

Progressiver Keratokonus kann durch Vernetzung von Hornhautkollagen behandelt werden. Bei diesem einmaligen In-Office-Verfahren wird eine Vitamin B-Lösung auf das Auge aufgetragen, die dann höchstens 30 Minuten lang durch ultraviolettes Licht aktiviert wird. Durch die Lösung bilden sich neue Kollagenbindungen, wodurch ein Teil der Stärke und Form der Hornhaut wiederhergestellt und erhalten wird.

Während die Behandlung die Hornhaut nicht wieder ganz normal machen kann, kann sie eine Verschlechterung des Sehvermögens verhindern und in einigen Fällen das Sehvermögen verbessern. Das Verfahren kann das Entfernen der dünnen äußeren Schicht der Hornhaut (Epithel) erfordern, damit das Riboflavin leichter in das Hornhautgewebe eindringen kann.

Die Vernetzung wurde im April 2016 von der FDA als Behandlung für Keratokonus zugelassen, nachdem klinische Studien gezeigt hatten, dass die Hornhautwölbung innerhalb von drei bis 12 Monaten nach dem Eingriff gestoppt oder leicht rückgängig gemacht wurde.

Fortgeschrittene Stufen

• Hornhautring. Bei schwerem Keratokonus kann eine Standardkontaktlinse zu unangenehm zum Tragen werden. Intacs sind implantierbare, C-förmige Kunststoffringe, mit denen die Oberfläche der Hornhaut abgeflacht wird, um eine bessere Sicht zu ermöglichen. Sie können auch eine bessere Passform der Kontaktlinsen ermöglichen. Der Vorgang dauert ca. 15 Minuten.

• Hornhauttransplantation. Bei einer Hornhauttransplantation ersetzt eine Spenderhornhaut die beschädigte Hornhaut des Patienten. Hornhauttransplantationen werden häufig ambulant durchgeführt und dauern etwa eine Stunde. Das Sehvermögen bleibt normalerweise nach der Transplantation etwa drei bis sechs Monate lang verschwommen, und es müssen Medikamente eingenommen werden, um eine Abstoßung der Transplantation zu vermeiden. In fast allen Fällen ist eine Brille oder eine Kontaktlinse erforderlich, um nach einer Transplantation eine möglichst klare Sicht zu erzielen.

Kann Keratokonus verhindert werden?

Es ist keine Prävention für Keratokonus bekannt.