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Die Kienböck-Krankheit ist eine seltene, schwächende Knochenerkrankung. Es verursacht Anomalien im verrückten Knochen - einem der acht kleinen Handwurzelknochen des Handgelenks. Dieser Zustand ist häufig das Ergebnis einer Verletzung oder Entzündung des Handgelenks.Wiederkehrende Schmerzen und Steifheit mit Verdickung, Schwellung und Empfindlichkeit sind häufige Merkmale dieser Erkrankung, die schließlich zu einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit des Handgelenks führen. Kienböck betrifft nur eines der Handgelenke.
Die Kienböck-Krankheit ist auch als avaskuläre Nekrose des Wahnsinnigen oder Osteonekrose des Wahnsinnigen bekannt. Diese Erkrankung betrifft häufig Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren, von denen die meisten Männer sind.
Kienböck-Krankheitssymptome
Eines der ersten Anzeichen der Kienböck-Krankheit ist ein schmerzhaftes Handgelenk. Im Verlauf der Krankheit treten bei einer Person zusätzliche Symptome auf, darunter:
- Knochenzärtlichkeit
- Steifheit
- Schwellung
- Handgriffprobleme
- Probleme beim Drehen der Hand nach oben
- Klickgeräusche beim Bewegen des Handgelenks
Stufen
Die Kienböck-Krankheit ist dafür bekannt, dass sie vier oder fünf Stadien durchläuft. Die Progressionsrate variiert von Person zu Person.
Die Stadien der Kienböck-Krankheit sind:
Stufe 0: Diese frühen Symptome ähneln einer Verstauchung des Handgelenks und können Schwellungen, Schmerzen und Druckempfindlichkeit des Handgelenks umfassen. Röntgenstrahlen und Magnetresonanztomographie (MRT) erscheinen in diesem Stadium normalerweise normal.
Stufe 1: In diesem frühen Stadium verliert der Verrückte die Blutversorgung. Der Knochen erscheint bei normalen Röntgenaufnahmen normal, bei MRT-Untersuchungen können jedoch Veränderungen auftreten. Es kann zu Schmerzen und Schwellungen kommen, und das Risiko für Frakturen ist erhöht.
Stufe 2: Im Stadium 2 kann eine Röntgenaufnahme eine ungewöhnliche Knochendichte aufweisen. Dies liegt daran, dass der Knochen, wenn er seine Blutversorgung verliert, hart wird. Auf einer Röntgenaufnahme erscheinen diese verhärteten Bereiche heller und weißer als der umgebende Knochen. Diese Veränderungen sind Anzeichen dafür, dass der Knochen stirbt. MRT oder Computertomographie (CT) können helfen, den Zustand des Knochens zu bestimmen. Symptome von wiederkehrenden Schmerzen, Schwellungen und Druckempfindlichkeit am Handgelenk sind in diesem Stadium häufig.
Stufe 3: In Stufe 3 beginnt der Knochen in Stücke zu zerfallen. Die umgebenden Knochen können sich verschieben. Zu den Symptomen können erhöhte Schmerzen, Schwäche beim Greifen und eingeschränkte Bewegungsfreiheit gehören.
Stufe 4: Zu diesem Zeitpunkt ist der Wahnsinnige vollständig zusammengebrochen und die nahe gelegenen Knochen sind arthritisch und beschädigt. Bei einigen Menschen wird die Kienböck-Krankheit nicht in dieses Stadium vordringen.
Nicht jeder Mensch mit Kienböck-Krankheit wird alle vier Stadien erleben. Einige Menschen können langsam durch die Stadien voranschreiten, während andere Krankheitsveränderungen haben, die schnell fortschreiten.
Eine Studie aus dem Jahr 2014 legt nahe, dass die Kienböck-Krankheit in den Stadien schneller fortschreiten kann als bisher angenommen, und dass eine Degeneration des Wahnsinnigen frühzeitig auftreten kann. In dieser Studie verwendeten die Forscher hochauflösende MRT und ultradünne CT-Schnitte, um festzustellen, ob die Muster und Ausmaß der Osteonekrose (Knochentod) stimmten bei allen Patienten mit den Krankheitssymptomen überein.
Von den 35 Patienten hatten 46% in den ersten 12 Monaten nach Auftreten der Symptome Anzeichen einer Degeneration des verrückten Knorpels bei CT-Scans. Einige Patienten hatten in den ersten 12 Monaten mediane Schmerzen am Handgelenk und eine Fraktur. Weitere 31% hatten eine Arthritis des Wahnsinns, aber zum Zeitpunkt der Untersuchung keine Fraktur.
Entdecken Sie die Symptome und die Behandlung eines gebrochenen Handgelenks
Ursachen
Eine genaue Ursache der Kienböck-Krankheit ist unbekannt. Es ist bekannt, dass der Zustand mit Verletzungen des Handgelenks verbunden ist, wie z. B. einem Sturz, die die Blutversorgung des Wahnsinnigen beeinträchtigen.
Die Erkrankung ist auch mit sich wiederholenden, kleinen Verletzungen des Handgelenks verbunden, insbesondere mit solchen, die mit bestimmten Berufen zusammenhängen, z. B. mit jemandem, der einen Presslufthammer bei der Arbeit benutzt.
Einige Risikofaktoren können zur Entwicklung der Kienböck-Krankheit beitragen. Zum Beispiel haben die meisten Menschen zwei Gefäße, die den Wahnsinnigen mit Blut versorgen, aber einige Menschen haben möglicherweise nur eine Quelle, was den Blutfluss zum Knochen verlangsamen kann.
Wenn die beiden Knochen des Unterarms - der Radius und die Ulna - unterschiedlich lang sind, erschwert zusätzlicher Druck die Handgelenksbewegungen des Wahnsinnigen und führt zur Kienböck-Krankheit.
Weitere Risikofaktoren für Kienböck sind Krankheiten, die die Blutversorgung beeinflussen, sowie Erkrankungen wie Lupus und Sichelzellenanämie. Menschen, die regelmäßig schwere Handarbeit verrichten, haben auch ein erhöhtes Risiko für die Kienböck-Krankheit.
Diagnose
Die meisten Menschen leben monatelang und jahrelang mit der Kienböck-Krankheit und suchen erst dann einen Arzt auf, wenn die Symptome problematisch werden. Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie anhaltende Schmerzen am Handgelenk haben, um die Ursache Ihrer Schmerzen zu bestimmen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann zu besseren Ergebnissen führen.
Ihr Arzt wird Sie nach Symptomen, Krankengeschichte, einschließlich früherer Traumata am Handgelenk und nach der Dauer Ihrer Symptome fragen. Der Arzt wird auch Ihre Hand und Ihr Handgelenk untersuchen.
Die Bildgebung kann hilfreich sein oder auch nicht. Dies liegt daran, dass die Kienböck-Krankheit früh nicht auf Röntgenstrahlen auftritt. In den späteren Krankheitsstadien kann die Bildgebung jedoch Veränderungen der Handgelenksknochen und des Wahnsinns zeigen, einschließlich der Bereiche der Verhärtung und des Bruchs. Ein MRT- oder CT-Scan kann auch den Blutfluss zum Wahnsinnigen untersuchen.
Behandlung
Die Behandlung der Kienböck-Krankheit hängt von der Schwere und dem Krankheitsstadium ab.In frühen Krankheitsstadien kann die Behandlung Mobilisierung und Schmerzbehandlung, einschließlich entzündungshemmender Arzneimitteltherapien, mit einem abwartenden Ansatz umfassen.
Die physikalische Therapie wird den Krankheitsverlauf nicht verändern. Es kann jedoch helfen, Schmerzen zu lindern und die Funktion des Handgelenks wiederherzustellen.
Hand- und Handgelenksübungen mit HaushaltsgegenständenEs ist wichtig, Veränderungen in den frühen Stadien der Kienböck-Krankheit zu überwachen. Wenn die Schmerzen durch einfache Behandlungen nicht gelindert werden oder wenn die Schmerzen wieder auftreten, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.
Chirurgische Behandlungen
Es gibt verschiedene chirurgische Möglichkeiten zur Behandlung der Kienböck-Krankheit. Die Wahl des Verfahrens hängt davon ab, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist. Weitere Faktoren, die Ihr Arzt berücksichtigen wird, sind Ihre persönlichen Ziele, Ihr Aktivitätsniveau und das Fachwissen Ihres Chirurgen.
Ihre chirurgischen Optionen können umfassen:
- Revaskularisation: Dieses Verfahren, bei dem Blutgefäße chirurgisch von einem anderen Teil des Handgelenks über den Wahnsinnigen geschoben werden, ist ein häufiges Verfahren, das bei der frühen Kienböck-Krankheit durchgeführt wird.
- Gemeinsame Nivellierung: Wenn die Kienböck-Krankheit auf unebene Knochen im Unterarm zurückzuführen ist, kann eine Gelenknivellierung in Frage kommen. Durch die Verkürzung oder Verlängerung des Unterarms hilft der Chirurg, die Unterarmknochen in ein gesundes Verhältnis zueinander zu bringen. Danach wird wenig Druck auf das Handgelenk ausgeübt und das Fortschreiten der Krankheit stoppt.
- Verrückte Exzision: Diese Operation entfernt den Problemknochen. Um ein Verrutschen des fehlenden Wahnsinnsknochens zu verhindern, setzt der Chirurg anstelle des entfernten Wahnsinns einen künstlichen Knochen ein.
- Intercarpal Fusion: Dieser chirurgische Eingriff wird normalerweise in den späten Stadien der Krankheit durchgeführt, um den Wahnsinnigen mit dem Handwurzelknochen zu verbinden. Das Verfahren kann mit einem Revaskularisierungsverfahren kombiniert werden.
- Proximale Reihenkarpektomie: Im vierten und letzten Stadium der Kienböck-Krankheit verursacht der kollabierte Wahnsinnsknochen Arthritis im gesamten Handgelenk. Bei einer Karpektomie in der proximalen Reihe entfernt der Chirurg vier der acht Knochen im Handgelenk, wodurch Platz für das Handgelenk geschaffen wird, um seine Stabilität wiederzugewinnen. Während diese Operation zu einem gewissen Verlust der Handgelenkkraft führen kann, lindert sie dennoch Schmerzen im Handgelenk und hält sie aufrecht eine Reihe von Bewegungen.
Wiederherstellung
Nach der Operation wegen Kienböck-Krankheit müssen Sie drei bis vier Monate lang eine Schiene tragen. Ihr Chirurg wird Sie überwachen wollen, um zu sehen, wie Ihre Handgelenksknochen heilen.
Wenn das Handgelenk gut heilt und Sie keine Anpassungen benötigen, ist die nächste Behandlung eine physikalische Therapie von drei bis vier Monaten. Physiotherapie hilft Ihnen, Kraft und Bewegung in Ihrem Handgelenk wiederzugewinnen. Sobald Sie eine Schmerzlinderung von der Kienböck-Krankheit haben, kann sich Ihr Leben wieder normalisieren.
Ein Wort von Verywell
Es gibt keine Heilung für die Kienböck-Krankheit, aber eine frühzeitige Diagnose und sofortige Behandlung können dazu beitragen, die Funktion des Handgelenks zu erhalten und Schmerzen zu lindern. Ihr Ansprechen auf die Behandlung hängt vom Grad der Schädigung des Wahnsinnigen und seines umgebenden Knochens ab.
Einige Menschen mit dieser Erkrankung benötigen möglicherweise mehr als ein Verfahren, wenn die Krankheit weiter fortschreitet. Die Behandlung bietet Ihnen jedoch die beste Gelegenheit, Ihre Gelenkfunktion zu erhalten und eine langfristige Schmerzlinderung zu erzielen.
Ursachen und Behandlung von Handgelenkschmerzen