Inhalt
- Heilung von Schnitten
- Gründe, warum manche Schnitte nicht heilen
- So erkennen Sie ein Problem mit einer Inzision
- Was tun, wenn ein Schnitt nicht heilt?
Die Wahrscheinlichkeit von Heilungsproblemen nach einem Knieersatz variiert je nach Studie, liegt jedoch in den meisten Berichten zwischen 1% und 11%. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit eines Heilungsproblems gering ist, dies ist jedoch keine seltene Komplikation, die Menschen, die sich einer Knieersatzoperation unterziehen, verstehen und erkennen müssen.
Heilung von Schnitten
Die Heilung von Haut und Weichteilen ist ein kritischer Schritt, um das Eindringen von Bakterien von der Hautoberfläche und der äußeren Umgebung zu verhindern.
Bis diese Barriere geheilt ist, besteht das potenzielle Risiko eines bakteriellen Eintritts und einer Infektion des Knieersatzimplantats - eine potenziell schwerwiegende Komplikation. Aus diesem Grund ist die Gewährleistung einer schnellen Heilung von Schnitten entscheidend für den Erfolg einer Knieersatzoperation.
Es gibt mehrere Heilungsstadien, die nach einem Knieersatz (oder einem chirurgischen Schnitt) auftreten:
- Entzündung: Diese Phase beginnt unmittelbar nach dem Schließen der Inzision. In diesem ersten Stadium gerinnt die Wunde durch eine sogenannte Gerinnungskaskade, und Signale werden durch den Körper gesendet, der heilende Zellen an die Stelle der Inzision zieht. Das Entzündungsstadium dauert die ersten Wochen nach der Operation.
- Proliferation: Dieses Stadium beginnt ungefähr eine Woche nach der Operation und überlappt das entzündliche Stadium der Heilung. Das proliferative Stadium ist wichtig, um die notwendige Gefäßversorgung und das heilende Gewebe um den Einschnitt herum zu entwickeln.
- Reifung: Diese Phase beginnt nach drei Wochen und kann bis zu einem Jahr dauern. Während der Wundreifung wird das Heilungsgewebe stärker und ähnelt eher normaler Haut. Geheiltes Narbengewebe ist im Frühstadium sehr schwach und gewinnt schließlich innerhalb von drei Monaten etwa 80% der normalen Hautstärke zurück. Eine Narbe ist niemals so stark wie normales Hautgewebe.
Gründe, warum manche Schnitte nicht heilen
Viele Erkrankungen können die Heilungsstadien und die Stärke der endgültigen Narbe erheblich beeinflussen. Einige dieser Bedingungen können verhindert oder zumindest minimiert werden, während andere möglicherweise nicht so einfach zu ändern sind. Einige der häufigsten Erkrankungen, die sich auf die Wundheilung und -stärke auswirken, sind:
- Unterernährung
- Diabetes
- Rheumatoide Arthritis
- Fettleibigkeit
- Rauchen
Aus diesen Gründen empfehlen die meisten Gelenkersatzprogramme Personen, die sich einer Gelenkersatzoperation unterziehen, diese Bedingungen vor der Operation zu optimieren.
Die richtige Ernährung, die Kontrolle des Blutzuckers (Hämoglobin A1C unter 8,0), die Behandlung von rheumatoiden Medikamenten, Gewichtsverlust und Tabakentwöhnung sind alles Schritte, die Menschen unternehmen können, um das Risiko von Wundheilungskomplikationen nach einer Knieersatzoperation zu senken. Wenn Sie
Darüber hinaus raten einige Chirurgen möglicherweise von der Durchführung einer Knieersatzoperation bei besonders risikoreichen Personen ab. Während jeder glauben möchte, dass seine Operation gut und ohne Komplikationen verläuft, gibt es Personen, die mit nicht-chirurgischen Behandlungen möglicherweise besser und sicherer behandelt werden können, insbesondere wenn sie ein hohes Risiko für Heilungskomplikationen nach einer Knieersatzoperation haben.
Ein weiterer Faktor, der Probleme bei der Wundheilung verursachen kann, sind vorherige chirurgische Schnitte über dem Kniegelenk. Dies ist insbesondere dann ein Problem, wenn der vorherige Einschnitt so angeordnet ist, dass er nicht wiederverwendet werden kann und ein neuer Einschnitt über dem Kniegelenk platziert werden muss. Jeder Einschnitt führt zu einer Störung der normalen Gefäßversorgung des Hautgewebes, und mehrere Einschnitte können Hautbereiche ohne ausreichende Blutversorgung verlassen. In diesem Fall kann eine Gewebenekrose (ein Bereich mit abgestorbenem Hautgewebe) auftreten, die einen Bereich hinterlässt, für den möglicherweise Haut- oder Weichteiltransplantationen erforderlich sind.
So erkennen Sie ein Problem mit einer Inzision
Zu den Anzeichen, auf die Sie bei der Untersuchung eines Einschnitts achten müssen, bei dem der Verdacht auf ein Heilungsproblem besteht, gehören:
- Anhaltende oder sich verschlechternde Drainage aus dem Einschnitt
- Lücken oder Löcher in der Inzision
- Graues oder dunkles Gewebe um den Einschnitt
- Gebrochene Nähte oder Hautklammern, die aus dem Narbenbereich herausgekommen sind
Die häufigsten Anzeichen für ein Wundheilungsproblem sind anhaltende oder sich verschlechternde Drainage nach der Operation. Es ist normal, dass eine chirurgische Wunde unmittelbar nach der Operation eine gewisse Drainage aufweist, eine Drainage über 72 Stunden nach dem Wundverschluss hinaus wird jedoch nicht als normal angesehen.
Während einige Flecken auf einem Verband nach 72 Stunden möglicherweise kein Grund zur Sorge sind, wird eine Drainage von mehr als 2 Zentimetern auf einem Mullverband nicht als normal angesehen und sollte von Ihrem Chirurgen überwacht werden.
Ihr Chirurg muss feststellen, ob die Drainage um den Einschnitt oder tiefer um das Knieersatzimplantat herum erfolgt. Darüber hinaus muss er oder sie feststellen, ob die Drainage Anzeichen einer Infektion aufweist. Wenn die Drainage aus dem tieferen Teil der Wunde stammt oder möglicherweise infektiös ist, ist wahrscheinlich eine Operation zur Behandlung erforderlich.
Was tun, wenn ein Schnitt nicht heilt?
Wenn Sie eine nicht heilende Wunde haben, müssen Sie Ihren Chirurgen so schnell wie möglich einbeziehen. Wenn der chirurgische Einschnitt mehr als 72 Stunden nach der Operation abläuft, sollten die Patienten entweder zur Beobachtung im Krankenhaus bleiben oder eine sehr enge ambulante Nachsorge erhalten, um sicherzustellen, dass die Wunde weiterhin heilt.
In Situationen, in denen die Drainage abnimmt und keine anderen Anzeichen einer Infektion vorliegen, können diese Wunden langsam heilen. Sie erfordern jedoch eine genaue Nachverfolgung, da eine Richtungsänderung ein aggressiveres Eingreifen signalisieren sollte.
Oft ist die physikalische Therapie bei diesen Patienten eingeschränkt, und eine Beugung des Knies über etwa 45 Grad hinaus kann einige Tage lang gehalten werden. Das Beugen des Knies erhöht den Druck auf das Gewebe um die Narbe und kann auch die Sauerstoffversorgung dieser Gewebe verringern. Wenn Sie das Bein gerade halten, kann dies in einigen Fällen zum Trocknen eines Einschnitts beitragen.
Blutverdünnende Medikamente können auch zu einer entwässernden Wunde beitragen. Aus diesem Grund wird manchmal eine Antikoagulation für einen bestimmten Zeitraum bei jemandem durchgeführt, der einen anhaltend entwässernden chirurgischen Schnitt hat.
Wenn eine Wunde länger als eine Woche nach der Operation abläuft, sollte eine Operation durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen einer tieferen Infektion vorliegen, und um zu verhindern, dass die Infektion zum Problem wird. Es gibt keine Rolle für die Verabreichung einer Antibiotikabehandlung, wenn keine chirurgische Behandlung für diese Art von Problem vorliegt.
Wenn Anzeichen einer Wundnekrose oder einer Lücke in der Inzision vorliegen, ist es möglich, dass zusätzliches gesundes Gewebe, entweder in Form eines Hauttransplantats oder eines robusteren Weichgewebetransfers, erforderlich ist, um eine ausreichende Abdeckung der Wunde zu gewährleisten In diesen Situationen sollten Sie sich auch von einem plastischen Chirurgen beraten lassen, der mit Ihrem Orthopäden zusammenarbeiten kann, um den besten Weg zu finden, um eine gut bedeckte, heilende Operationsnarbe zu erhalten.
Ein Wort von Verywell
Ein wesentlicher Bestandteil einer erfolgreichen Knieersatzoperation ist ein gut verheilter chirurgischer Schnitt. Wenn der Schnitt nicht vollständig verheilt, kann eine Infektion von der Haut bis zum Knieersatzimplantat übertragen werden, was zu ernsthaften Komplikationen führen kann.
Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Heilung Ihrer Haut haben, informieren Sie Ihren Chirurgen unverzüglich. Eine aggressive und frühzeitige Behandlung von Hautheilungsproblemen ist entscheidend, um schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden.