Inhalt
- Was ist eine Knieersatzoperation?
- Anatomie des Knies
- Gründe für das Verfahren
- Risiken des Verfahrens
- Vor dem Eingriff
- Während des Verfahrens
- Nach dem Eingriff
Was ist eine Knieersatzoperation?
Der Knieersatz, auch Knieendoprothetik oder Knieendoprothese genannt, ist ein chirurgischer Eingriff zur Wiederbelebung eines durch Arthritis geschädigten Knies. Metall- und Kunststoffteile werden verwendet, um die Enden der Knochen, die das Kniegelenk bilden, zusammen mit der Kniescheibe zu verschließen. Diese Operation kann für jemanden in Betracht gezogen werden, der an schwerer Arthritis oder einer schweren Knieverletzung leidet.
Verschiedene Arten von Arthritis können das Kniegelenk betreffen. Arthrose, eine degenerative Gelenkerkrankung, von der hauptsächlich Erwachsene mittleren Alters und ältere Menschen betroffen sind, kann zum Abbau von Gelenkknorpel und angrenzendem Knochen in den Knien führen. Rheumatoide Arthritis, die eine Entzündung der Synovialmembran verursacht und zu einer übermäßigen Synovialflüssigkeit führt, kann zu Schmerzen und Steifheit führen. Traumatische Arthritis, verletzungsbedingte Arthritis, kann den Knorpel des Knies schädigen.
Ziel der Knieersatzoperation ist es, die beschädigten Teile des Kniegelenks wieder aufzutragen und Knieschmerzen zu lindern, die durch andere Behandlungen nicht kontrolliert werden können.
Anatomie des Knies
Gelenke sind die Bereiche, in denen sich zwei oder mehr Knochen treffen. Die meisten Gelenke sind beweglich, sodass sich die Knochen bewegen können. Grundsätzlich besteht das Knie aus 2 langen Beinknochen, die von Muskeln, Bändern und Sehnen zusammengehalten werden. Jedes Knochenende ist mit einer Knorpelschicht bedeckt, die Stöße absorbiert und das Knie schützt.
Es gibt 2 Gruppen von Muskeln, die am Knie beteiligt sind, einschließlich der Quadrizepsmuskeln (an der Vorderseite der Oberschenkel), die die Beine strecken, und der Oberschenkelmuskeln (an der Rückseite der Oberschenkel), die das Bein am Knie beugen Knie.
Sehnen sind harte Bindegewebsstränge, die Muskeln mit Knochen verbinden. Bänder sind elastische Gewebebänder, die Knochen mit Knochen verbinden. Einige Bänder des Knies bieten Stabilität und Schutz der Gelenke, während andere Bänder die Vorwärts- und Rückwärtsbewegung der Tibia (Schienbein) einschränken.
Das Knie besteht aus:
Tibia. Dies ist das Schienbein oder der größere Knochen des Unterschenkels.
Femur. Dies ist der Oberschenkelknochen oder Oberschenkelknochen.
Patella. Das ist die Kniescheibe.
Knorpel. Eine Art von Gewebe, das die Oberfläche eines Knochens an einem Gelenk bedeckt. Knorpel hilft, die Reibung der Bewegung innerhalb eines Gelenks zu verringern.
Synovialmembran. Ein Gewebe, das das Gelenk auskleidet und es zu einer Gelenkkapsel versiegelt. Die Synovialmembran sezerniert Synovialflüssigkeit (eine klare, klebrige Flüssigkeit) um das Gelenk, um es zu schmieren.
Band. Eine Art zähes, elastisches Bindegewebe, das das Gelenk umgibt, um Unterstützung zu bieten und die Bewegung des Gelenks zu begrenzen.
Sehne. Eine Art zähes Bindegewebe, das Muskeln mit Knochen verbindet und dabei hilft, die Bewegung des Gelenks zu kontrollieren.
Meniskus. Ein gekrümmter Teil des Knorpels in den Knien und anderen Gelenken, der als Stoßdämpfer wirkt, die Kontaktfläche vergrößert und das Kniegelenk vertieft.
Gründe für das Verfahren
Eine Knieersatzoperation ist eine Behandlung für Schmerzen und Behinderungen im Knie. Die häufigste Erkrankung, die zur Notwendigkeit einer Knieersatzoperation führt, ist Arthrose.
Arthrose ist durch den Abbau von Gelenkknorpel gekennzeichnet. Schäden an Knorpel und Knochen schränken die Bewegung ein und können Schmerzen verursachen. Menschen mit schwerer degenerativer Gelenkerkrankung können möglicherweise keine normalen Aktivitäten ausführen, bei denen das Knie gebeugt wird, z. B. Gehen oder Treppensteigen, da sie schmerzhaft sind. Das Knie kann anschwellen oder nachgeben, weil das Gelenk nicht stabil ist.
Andere Formen von Arthritis, wie rheumatoide Arthritis und Arthritis, die aus einer Knieverletzung resultieren, können ebenfalls zu einer Degeneration des Kniegelenks führen. Darüber hinaus können Frakturen, Knorpelrisse und / oder Bänderrisse zu irreversiblen Schäden am Kniegelenk führen.
Wenn medizinische Behandlungen nicht zufriedenstellend sind, kann eine Knieersatzoperation eine wirksame Behandlung sein. Einige medizinische Behandlungen für degenerative Gelenkerkrankungen können Folgendes umfassen, sind aber nicht darauf beschränkt:
Entzündungshemmende Medikamente
Glucosamin und Chondroitinsulfat
Schmerzmittel
Schmerzhafte Aktivitäten begrenzen
Hilfsmittel zum Gehen (wie ein Stock)
Physiotherapie
Kortisoninjektionen in das Kniegelenk
Injektionen zur Viskosupplementation (um das Gelenk zu schmieren und die Gelenkbewegung weniger schmerzhaft zu machen)
Gewichtsverlust (für übergewichtige Personen)
Es kann andere Gründe für Ihren Arzt geben, eine Knieersatzoperation zu empfehlen.
Risiken des Verfahrens
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können Komplikationen auftreten. Einige mögliche Komplikationen können Folgendes umfassen, sind aber nicht darauf beschränkt:
Blutung
Infektion
Blutgerinnsel in den Beinen oder Lungen
Lösen oder Abnutzen der Prothese
Fraktur
Anhaltende Schmerzen oder Steifheit
Das Ersatzkniegelenk kann sich lösen, sich lösen oder nicht wie vorgesehen funktionieren. Die Verbindung muss möglicherweise in Zukunft erneut ersetzt werden.
Nerven oder Blutgefäße im Operationsbereich können verletzt werden, was zu Schwäche oder Taubheit führt. Die Gelenkschmerzen können möglicherweise nicht durch eine Operation gelindert werden.
Abhängig von Ihrer spezifischen Erkrankung können andere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt.
Vor dem Eingriff
Ihr Arzt wird Ihnen das Verfahren erklären und Ihnen die Möglichkeit bieten, Fragen zu stellen, die Sie möglicherweise zu dem Verfahren haben.
Sie werden gebeten, ein Einverständnisformular zu unterschreiben, das Ihre Erlaubnis zur Durchführung des Verfahrens erteilt. Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, wenn etwas nicht klar ist.
Zusätzlich zu einer vollständigen Anamnese kann Ihr Arzt eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass Sie bei guter Gesundheit sind, bevor Sie sich dem Eingriff unterziehen. Sie können sich Blutuntersuchungen oder anderen diagnostischen Tests unterziehen.
Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie empfindlich auf Medikamente, Latex, Klebeband und Anästhetika (lokal und allgemein) reagieren oder gegen diese allergisch sind.
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente (verschrieben und rezeptfrei) und Kräuterzusätze, die Sie einnehmen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in der Vergangenheit Blutungsstörungen aufgetreten sind oder wenn Sie gerinnungshemmende (blutverdünnende) Medikamente, Aspirin oder andere Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Möglicherweise müssen Sie diese Medikamente vor dem Eingriff absetzen.
Wenn Sie schwanger sind oder den Verdacht haben, schwanger zu sein, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen.
Sie werden gebeten, vor dem Eingriff acht Stunden zu fasten, in der Regel nach Mitternacht.
Möglicherweise erhalten Sie vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel, um sich zu entspannen.
Sie können sich vor Ihrer Operation mit einem Physiotherapeuten treffen, um die Rehabilitation zu besprechen.
Sorgen Sie dafür, dass jemand ein oder zwei Wochen nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus im Haus hilft.
Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand kann Ihr Arzt andere spezifische Vorbereitungen anfordern.
Während des Verfahrens
Ein Knieersatz erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Die Verfahren können je nach Ihrem Zustand und der Praxis Ihres Arztes variieren.
Knieersatzoperationen werden am häufigsten durchgeführt, während Sie unter Vollnarkose schlafen. Ihr Anästhesist wird dies im Voraus mit Ihnen besprechen.
Im Allgemeinen folgt die Knieersatzoperation diesem Prozess:
Sie werden gebeten, die Kleidung auszuziehen, und erhalten ein Kleid zum Tragen.
Eine intravenöse (IV) Leitung kann in Ihrem Arm oder Ihrer Hand begonnen werden.
Sie werden auf dem Operationstisch positioniert.
Ein Harnkatheter kann eingeführt werden.
Wenn an der Operationsstelle übermäßiges Haar vorhanden ist, kann es abgeschnitten werden.
Der Anästhesist überwacht kontinuierlich Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und Ihren Blutsauerstoffgehalt während der Operation.
Die Haut über der Operationsstelle wird mit einer antiseptischen Lösung gereinigt.
Der Arzt wird einen Schnitt im Kniebereich machen.
Der Arzt wird die beschädigten Oberflächen des Kniegelenks entfernen und das Kniegelenk mit der Prothese wieder auftauchen lassen. Die Knieprothese besteht aus Metall und Kunststoff. Die häufigste Art der künstlichen Knieprothese ist eine zementierte Prothese. Nicht zementierte Prothesen werden nicht mehr häufig verwendet. Eine zementierte Prothese wird mit chirurgischem Zement am Knochen befestigt. Eine nicht zementierte Prothese wird mit einer porösen Oberfläche am Knochen befestigt, auf der der Knochen wächst, um an der Prothese zu haften. Manchmal wird eine Kombination der beiden Typen verwendet, um ein Knie zu ersetzen.
Die Prothese besteht im Allgemeinen aus 3 Komponenten: der Tibiakomponente (um die Oberseite der Tibia oder des Schienbeines wieder aufzubauen); die femorale Komponente (Oberschenkelknochen) (um das Ende des Oberschenkelknochens wieder aufzubauen; und die Patellakomponente (um die Unterseite der Kniescheibe wieder aufzutragen, die am Oberschenkelknochen reibt).Der Einschnitt wird mit Stichen oder chirurgischen Klammern verschlossen.
An der Einschnittstelle kann ein Abfluss angebracht werden, um Flüssigkeit zu entfernen.
Ein steriler Verband oder Verband wird angelegt.
Nach dem Eingriff
Im Krankenhaus
Nach der Operation werden Sie zur Beobachtung in den Aufwachraum gebracht. Sobald Ihr Blutdruck, Ihr Puls und Ihre Atmung stabil sind und Sie wachsam sind, werden Sie in Ihr Krankenzimmer gebracht. Eine Knieersatzoperation erfordert normalerweise einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt.
Es ist wichtig, das neue Gelenk nach der Operation zu bewegen. Ein Physiotherapeut wird sich kurz nach Ihrer Operation mit Ihnen treffen und ein Übungsprogramm für Sie planen. Eine CPM-Maschine (Continuous Passive Motion) kann verwendet werden, um die physikalische Therapie zu beginnen. Diese Maschine bewegt Ihr neues Kniegelenk durch seinen Bewegungsbereich, während Sie im Bett ruhen. Ihre Schmerzen werden mit Medikamenten kontrolliert, so dass Sie an der Übung teilnehmen können. Sie erhalten einen Trainingsplan, den Sie sowohl im Krankenhaus als auch nach der Entlassung befolgen können.
Sie werden nach Hause oder in ein Rehabilitationszentrum entlassen. In beiden Fällen wird Ihr Arzt die Fortsetzung der Physiotherapie veranlassen, bis Sie wieder Muskelkraft und Bewegungsfreiheit haben.
Zuhause
Wenn Sie zu Hause sind, ist es wichtig, den Operationsbereich sauber und trocken zu halten. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zum Baden geben. Die Stiche oder chirurgischen Klammern werden während eines Nachuntersuchungsbesuchs entfernt.
Um Schwellungen zu reduzieren, werden Sie möglicherweise aufgefordert, Ihr Bein anzuheben oder Eis auf das Knie aufzutragen.
Nehmen Sie ein Schmerzmittel gegen Schmerzen, wie von Ihrem Arzt empfohlen. Aspirin oder bestimmte andere Schmerzmittel können das Blutungsrisiko erhöhen. Nehmen Sie nur die empfohlenen Medikamente ein.
Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, um Folgendes zu melden:
Fieber
Rötung, Schwellung, Blutung oder andere Drainage von der Inzisionsstelle
Erhöhte Schmerzen um die Inzisionsstelle
Sie können Ihre normale Ernährung wieder aufnehmen, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen anders.
Sie sollten nicht fahren, bis Ihr Arzt es Ihnen sagt. Andere Aktivitätsbeschränkungen können gelten. Die vollständige Genesung nach der Operation kann mehrere Monate dauern.
Es ist wichtig, dass Sie Stürze nach Ihrer Knieersatzoperation vermeiden, da ein Sturz zu einer Beschädigung des neuen Gelenks führen kann. Ihr Therapeut empfiehlt möglicherweise ein Hilfsmittel (Gehstock oder Gehhilfe), das Ihnen beim Gehen hilft, bis sich Ihre Kraft und Ihr Gleichgewicht verbessern.
Das Vornehmen bestimmter Änderungen an Ihrem Zuhause kann Ihnen bei der Wiederherstellung helfen. Diese Änderungen umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, Folgendes:
Richtige Handläufe entlang aller Treppen
Sicherheitshandläufe in der Dusche oder im Bad
Duschbank oder Stuhl
Erhöhter Toilettensitz
Langstieliger Schwamm und Duschschlauch
Dressing Stick
Sockenhilfe
Langstieliges Schuhlöffel
Stock erreichen, um Gegenstände zu greifen
Entfernen Sie lose Teppiche und Stromkabel, die zu Stolpern führen können
Vermeiden Sie Treppensteigen, bis dies von Ihrem Arzt empfohlen wird
Abhängig von Ihrer speziellen Situation kann Ihr Arzt Ihnen nach dem Eingriff zusätzliche oder alternative Anweisungen geben.