Inhalt
- Das TNM-System für das Staging von Brustkrebs
- Alles zusammenfügen
- Die Stadien des Brustkrebses
- Tumorgröße und nächste Schritte
Derzeit gibt es keinen einfachen Test, der all dies und darüber hinaus bestimmen kann, was diese Faktoren in Kombination für einen Patienten bedeuten. Ärzte verwenden vielmehr das TNM-Staging-System, das vom American Joint Committee on Cancer (AJCC) und der Union for International Cancer Control (UICC) entwickelt wurde, um zu schließen, wie diese drei Merkmale zusammen einen Fall von Brustkrebs definieren erzählte das Stadium Ihres Brustkrebses zu einem bestimmten Zeitpunkt auf Ihrer Krebsreise, insbesondere nach einer Brustbiopsie, Lumpektomie oder Mastektomie.
Das TNM-System für das Staging von Brustkrebs
TNM ist das am weitesten verbreitete Staging-System für Brustkrebs. Jeder Buchstabe des Akronyms steht für ein bestimmendes Element der Krankheit.
T = Tumorgröße
Um die Größe Ihres Tumors vor der Operation zu messen, verlassen sich Ärzte auf bildgebende Untersuchungen.
Standardmethoden zur Brustbildgebung umfassen:
- Mammographie: Die traditionelle Filmmammographie kann verwendet werden, um Brustgewebe abzubilden. Wenn Sie nach der Menopause sind, fettiges Brustgewebe haben oder schwanger waren, kann dies genau genug sein. Wenn Sie dichtes Brustgewebe haben, ist die digitale Mammographie zuverlässiger.
- Brustultraschall: Ultraschall kann verwendet werden, um einen Brusttumor zu messen, es wurde jedoch festgestellt, dass er die Tumorgröße unterschätzt und als weniger genau als die Mammographie angesehen wird.
- Brust-MRT: Während eine Mammographie Ihren Knoten finden kann, ist möglicherweise eine MRT erforderlich, um ihn zu messen, wenn Ihr Brustgewebe dicht ist oder Ihre Biopsie zeigt, dass die Masse größer als erwartet ist. Während die MRT ein klares Bild Ihres Tumors erzeugen kann, neigt sie dazu, die tatsächliche Größe in drei Dimensionen zu überschätzen.
Nach Durchsicht der Bildgebungsstudien können Radiologen die Größe Ihres Tumors annähern. Während dies in einigen Fällen einfach sein kann, kann es in anderen schwieriger sein. Nicht alle Tumoren sind einfache, runde Formen. Zum Beispiel könnte der Tumor wie eine Ofenkartoffel verlängert sein und das Bild könnte sich in einem Winkel befinden, der es schwierig macht, alle Dimensionen zu sehen. Einige Tumoren haben sogar unregelmäßige Kanten, die es schwierig machen, den Gesamtdurchmesser abzuschätzen.
Die Größe wird im TNM-System in vier Klassen unterteilt:
| T-1 | 0 bis 2 Zentimeter (cm) |
| T-2 | 2 bis 5 cm |
| T-3 | Größer als 5 cm |
| T-4 | Tumor jeder Größe, der die Haut durchbrochen (geschwürig) oder an der Brustwand befestigt ist |
N = Lymphknotenstatus
Da Krebs in Ihrem Lymphsystem durch Ihren Körper wandern kann, ist es wichtig, dass die Lymphknoten, die Ihrem Tumor am nächsten liegen, auf Krebs und Mikrometastasen getestet werden.
Ihr Chirurg kann Ihre Lymphknoten überprüfen, indem er die Haut direkt über den Lymphknoten tastet (fühlt) und bewertet, was er bemerkt.
| N-0 | Der Chirurg kann keine geschwollenen Knoten fühlen. |
| N-1 | Der Chirurg kann eine gewisse Schwellung spüren und hält die Knoten für positiv (krebsartig). |
| N-2 | Die Lymphknoten fühlen sich ziemlich geschwollen, klumpig und gebündelt an. |
| N-3 | Geschwollene Lymphknoten befinden sich in der Nähe des Schlüsselbeins. |
Alternativ können Ihre Lymphknoten über eine Sentinel-Knoten-Biopsie ausgewertet werden.
M = Metastasierung
Die Metastasierung, das Ausmaß, in dem sich der Krebs ausgebreitet hat, beeinflusst auch das Stadium des Krebses.
| M-0 | Eine Probe der Knoten wurde chirurgisch entfernt und getestet und ist krebsfrei. |
| M-1 | Knoten enthalten Krebszellen oder Mikrometastasen. Der Tumor hat Zellen über seinen ursprünglichen Standort hinaus abgegeben, und der Krebs kann sich in anderen Körperteilen befinden. |
Alles zusammenfügen
Alle TNM-Informationen werden zweimal kombiniert, einmal vom Chirurgen und erneut vom Pathologen. Jeder Experte gibt eine Meinung zu Ihrem Fall in Bezug auf seine TNM-Phase ab. Um das Brustkrebsstadium offiziell zu bestimmen, muss Ihr Team möglicherweise mehr wissen über:
- Der Hormonrezeptorstatus
- Der Grad des Tumors (Wachstumsgeschwindigkeit)
- Wohin in Ihrem Körper der Krebs gereist ist (wenn er metastasiert ist)
All diese Faktoren wirken sich auf Ihre Diagnose aus und werden stark berücksichtigt, wenn Sie und Ihr Arzt die Behandlungsoptionen prüfen.
Wo kann sich Brustkrebs ausbreiten? 3:01Optionen zur Behandlung von Brustkrebs
Die Stadien des Brustkrebses
Brustkrebs hat vier Stadien, und wenn Krebsvorstufen eingeschlossen sind, ein fünftes. Ihr Stadium hängt von der TNM-Bewertung des Tumors ab.
Stufe 0 (Krebsvorstufe)
Stadium 0 wird für präkanzeröse oder in situ Karzinome verwendet. In diesem Stadium gibt es keine Hinweise darauf, dass abnormale Zellen aus dem Bereich, in dem sie entstanden sind, ausgebrochen sind oder in benachbarte Gewebe eindringen.
In-situ-KarzinomeStufe 1
Stadium 1 bedeutet, dass es sich um invasiven Krebs handelt (Zellen bewegen sich in das umliegende Gewebe). Es gibt zwei Unterkategorien:
Stufe 1A:
- Der Tumor misst bis zu 2 cm.
UND - Krebszellen haben sich nicht aus der Brust in die Lymphknoten ausgebreitet.
Stufe 1B:
- In den Lymphknoten befindet sich eine kleine Gruppe von Krebszellen mit einer Größe zwischen 0,2 Millimetern (mm) und 2 mm.
- Ein Tumor im Stadium 1A kann existieren oder nicht.
Stufe 2
Stadium 2 ist Krebs, der invasiv geworden ist. Diese Phase ist auch in die Unterkategorien A und B unterteilt.
Stufe 2A:
- Es befindet sich kein Tumor in der Brust, aber Krebs größer als 2 mm ist in Lymphknoten vorhanden, entweder axillär (unter dem Arm) oder in der Nähe des Brustknochens.
ODER - Der Tumor ist kleiner als 2 cm und hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet.
ODER - Der Tumor misst zwischen 2 und 5 cm und hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.
Unter bestimmten Bedingungen können Tumoren dieser Größe weiterhin als Stadium 1 eingestuft werden.
Stufe 2B:
- Der Tumor misst zwischen 2 und 5 cm und kleine Gruppen von Zellen (zwischen 0,2 und 2 mm) existieren in den axillären Lymphknoten.
ODER - Der Tumor misst 2 bis 5 cm und es gibt Krebs in bis zu drei axillären Lymphknoten.
ODER - Der Tumor ist größer als 5 cm, befindet sich jedoch nicht in den axillären Lymphknoten.
Stufe 3
Krebs im Stadium 3 ist invasiv. Diese Phase ist in drei Unterkategorien unterteilt.
Stufe 3A:
- Brusttumor jeder Größe (oder kein Tumor) ist vorhanden und Krebs wurde zwischen vier und neun Lymphknoten gefunden.
ODER - Der Tumor ist größer als 5 cm und kleine Gruppen von Krebszellen (0,2 mm bis 2 mm) befinden sich in den Lymphknoten.
ODER - Der Tumor ist größer als 5 cm und Krebs hat sich auf bis zu drei Lymphknoten ausgebreitet.
Unter bestimmten Bedingungen können Tumoren dieser Größe als 1B klassifiziert werden.
Stufe 3B:
- Ein Tumor jeder Größe hat sich auf die Brustwand und / oder die Haut ausgebreitet und Schwellungen oder Geschwüre verursacht.
UND - Krebs kann sich auf bis zu neun axilläre Lymphknoten ausgebreitet haben oder sich auf Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet haben.
ODER - Der Fall entspricht den Kriterien für entzündlichen Brustkrebs (Haut auf der Brust ist rot und kann sich warm anfühlen oder geschwollen sein, und Krebs hat sich auf die Lymphknoten und möglicherweise auf die Haut ausgebreitet).
Unter bestimmten Umständen können Tumoren, die die ersten beiden Kriterien erfüllen, als Stadium 2A eingestuft werden.
Stufe 3C:
- Ein Tumor jeder Größe hat sich auf die Brustwand und / oder die Haut ausgebreitet.
UND - Krebs hat sich auf 10 oder mehr axilläre Lymphknoten ausgebreitet.
ODER - Krebs hat sich auf Lymphknoten oberhalb oder unterhalb des Schlüsselbeins ausgebreitet.
ODER - Krebs hat sich auf Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet.
Unter bestimmten Umständen können Tumoren, die die oben genannten Kriterien erfüllen, als Stadium 3A eingestuft werden.
Ein Überblick über Brustkrebs im Stadium 3Stufe 4
Stadium 4 wird auch als metastasierter Brustkrebs bezeichnet. Anstatt auf die Brust und die nahe gelegenen Lymphknoten beschränkt zu sein, wird es zu anderen Organen transportiert. Häufige Metastasenstellen sind Lunge, Haut, Knochen, Leber, Gehirn oder entfernte Lymphknoten.
Es kann auch ein Wiederauftreten von Brustkrebs sein, der sich auf andere Bereiche ausgebreitet hat.
Ein Überblick über Brustkrebs im Stadium 4Tumorgröße und nächste Schritte
Biopsien und bildgebende Untersuchungen geben eine ungefähre Messung Ihres Tumors, aber Sie benötigen dietatsächlich Tumorgröße, um die besten Behandlungsentscheidungen zu treffen.
Nach einer Lumpektomie oder Mastektomie wird Ihr ausgeschnittenes Brustgewebe mit Ihrem Biopsiegewebe kombiniert und ein Pathologe untersucht die wahre Größe der Masse. Die pathologische Messung Ihres Tumors ist der Goldstandard für die Tumorgröße. Ihr postoperativer Pathologiebericht fasst Ihre umfassende Diagnose von Brustkrebs zusammen.
Vor diesem Hintergrund erscheint es möglicherweise nicht intuitiv, sich auf die bei der TNM-Inszenierung verwendeten Schätzungen der Tumorgröße zu stützen. Dafür gibt es aber gute Gründe: Mit der Bildgebung können Sie und Ihr Chirurg die konservativste Wahl treffen, wenn es um Brustoperationen geht. Ihr Chirurg wird die Informationen aus früheren Tests als Anleitung für die Entfernung Ihres Tumors verwenden.
Wenn eine Lumpektomie Ihren Krebs entfernt, können Sie möglicherweise eine Mastektomie vermeiden. Wenn eine neoadjuvante Chemotherapie Ihren Tumor vor der Operation schrumpfen lässt, muss bei einer Lumpektomie möglicherweise weniger Gewebe entfernt werden. In einigen Fällen, wie zum Beispiel bei weit verbreitetem invasivem Brustkrebs, kann eine Mastektomie die einzige chirurgische Option sein.
Wenn Sie die meisten Informationen haben und die Auswirkungen Ihrer Tests verstehen, können Sie fundierte und intelligente Behandlungsentscheidungen treffen.
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Ein Wort von Verywell
Wenn Sie einen Arztbesuch planen und wissen, dass Sie Ihre Diagnose, Laborergebnisse oder Behandlungspläne besprechen, möchten Sie möglicherweise jemanden bitten, mit Ihnen Notizen zu machen. Wenn dies nicht möglich ist, können Sie den Termin auf Ihrem Telefon oder einem kleinen Kassettenrekorder aufzeichnen, sofern dies zulässig ist. Nachrichten über jede Diagnose enthalten häufig viele Informationen, medizinische Begriffe und Emotionen. Wenn Sie Ihren Termin verlassen und die Details verschwommen sind, kann es hilfreich sein, etwas zu haben, auf das Sie zurückgreifen können.