Inhalt
- Was sind Vertebroplastie und Kyphoplastie?
- Zweck der Vertebroplastie und Kyphoplastie
- Wie vorzubereiten
- Was am Tag der Operation zu erwarten ist
- Wiederherstellung
- Langzeitpflege
- Ein Wort von Verywell
Was sind Vertebroplastie und Kyphoplastie?
Vertebroplastie und Kyphoplastie sind minimalinvasive chirurgische Eingriffe, die unter Vollnarkose in einer ambulanten Einrichtung durchgeführt werden. Diese geplanten Eingriffe werden fast immer bei Erwachsenen durchgeführt. selten können sie bei einem Kind durchgeführt werden.
Sowohl bei der Vertebroplastie als auch bei der Kyphoplastie wird eine Art Zement namens Polymethylmethacrylat (PMMA) in den gebrochenen Knochen injiziert. Die Kyphoplastie umfasst den zusätzlichen Schritt des Einführens und Aufblasens eines Ballons vor der Zementinjektion. Die meisten Patienten gehen am selben Tag nach beiden Eingriffen nach Hause.
Beide Operationen werden mit Hilfe der Fluoroskopie durchgeführt, einer Art medizinischer Bildgebungstechnik, bei der ein Röntgenstrahl durch den Körper geleitet wird. Diese Bildgebungstechnik hilft dem Chirurgen bei der Operation.
Chirurgische Techniken vergleichen
Während die Begriffe oft synonym verwendet werden, ist die Kyphoplastie wirklich ein Subtyp der Vertebroplastie - es beinhaltet diesen zusätzlichen Schritt der Schaffung eines Hohlraums. Diese Höhle hilft dabei, die Wirbel wieder in ihre Form und Höhe vor der Fraktur zu bringen.
Die Kyphoplastie wird insgesamt häufiger durchgeführt als die Vertebroplastie und ist mit einer geringeren Komplikationsrate verbunden. Untersuchungen deuten jedoch nicht darauf hin, dass ein Verfahren zur Verringerung von Schmerzen und Behinderungen wirksamer ist als das andere.
Kontraindikationen
Absolute Kontraindikationen für Vertebroplastie oder Kyphoplastie sind Patienten mit folgenden Erkrankungen:
- Eine asymptomatische Wirbelkörperfraktur oder -fraktur, die sich durch konservative Maßnahmen (z. B. Ruhe- und Schmerzmittel) bessert.
- Eine unkontrollierte Blutungsstörung
- Eine Allergie gegen Knochenzement
- Ein Tumor, an dem der Wirbelkanal beteiligt ist
- Lokale (Wirbelkörper) oder generalisierte Infektion
Zusätzliche Kontraindikationen sind Patienten mit Rückenschmerzen, die nicht mit einer Wirbelkörperfraktur zusammenhängen, wie z. B. ein Bandscheibenvorfall oder eine Stenose der Wirbelsäule. Bildgebende Tests wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) der Wirbelsäule können Ärzten helfen, die richtige Diagnose zu bestätigen.
Mögliche Risiken
Vertebroplastie und Kyphoplastie gelten im Allgemeinen als sichere Verfahren mit geringem Risiko. In seltenen Fällen können jedoch schwerwiegende Komplikationen auftreten.
Diese Komplikationen umfassen:
- Infektion
- Blutung
- Zement (PMMA) tritt aus, was zu Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche führen kann (dies ist bei Vertebroplastie häufiger als bei Kyphoplastie).
- Lungenembolie durch Zementpartikel, die in die Lunge gelangen (selten)
- Stenose der Wirbelsäule durch Zement, der in den Epiduralraum gelangt (selten)
- Schäden an Nervenwurzeln oder Rückenmark, die zu Lähmungen führen (äußerst selten)
Zweck der Vertebroplastie und Kyphoplastie
Der Zweck der Vertebroplastie und Kyphoplastie besteht darin, Schmerzen zu lindern und die Mobilität bei Patienten mit behinderten Wirbelkörperfrakturen zu verbessern. Die Kyphoplastie kann auch dazu beitragen, die Knochenhöhe teilweise oder vollständig wiederherzustellen und somit die Ausrichtung der Wirbelsäule zu verbessern.
Am häufigsten werden diese Verfahren zur Behandlung von Kompressionsfrakturen verwendet, die aus Osteoporose resultieren. Seltener werden die Verfahren zur Behandlung von Frakturen eingesetzt, die aus Krebs, Trauma oder Osteonekrose resultieren. Wenn Sie
Wie vorzubereiten
Wenn Sie sich für eine Vertebroplastie oder Kyphoplastie entschieden haben, wird Ihr Arzt Ihnen verschiedene präoperative Anweisungen geben.
Diese Anweisungen können Folgendes enthalten:
- Brechen Sie die Einnahme bestimmter Medikamente eine Woche vor dem Eingriff ab (z. B. nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs oder Blutverdünner).
- Hören Sie vor der Operation sechs Stunden lang auf zu essen.
- Lassen Sie sich nach der Operation von jemandem nach Hause fahren.
Was am Tag der Operation zu erwarten ist
Sowohl bei der Vertebroplastie als auch bei der Kyphoplastie wird Knochenzement in die gebrochenen Wirbel injiziert. Zur Kyphoplastie gehört auch die Schaffung eines Hohlraums mit einem speziellen Ballon.
Bei der Kyphoplastie können Sie am Tag Ihrer Operation mit den folgenden Schritten rechnen:
- Bei Ihrer Ankunft ziehen Sie ein Krankenhauskleid an und eine Krankenschwester platziert eine Infusion.
- Sie werden in einen Operationssaal gebracht, wo Sie sich mit dem Gesicht nach unten auf den Tisch legen.
- Ein Anästhesist wird Ihnen Medikamente geben, um Sie einzuschlafen.
- Der Chirurg wird einen kleinen Einschnitt (Schnitt) über den Bereich der gebrochenen Wirbel machen.
- Unter Verwendung der Röntgenführung führt der Chirurg ein spezielles Instrument namens Trokar (eine Nadel, die von einem schmalen Rohr umgeben ist) in eine Seite der gebrochenen Wirbel ein.
- Ein spezieller Ballon wird durch den Trokar eingeführt und aufgeblasen, um einen offenen Hohlraum im Knochen zu schaffen.
- Sobald der neue Hohlraum erstellt ist, wird der Ballon entleert und entfernt.
- Der Chirurg injiziert den Knochenzement in die Kavität und schließt die Inzisionsstelle.
- Sie werden weiterhin auf dem Operationstisch liegen, bis der Zement ausgehärtet ist (dies dauert einige Minuten).
Nach dem Eingriff, der weniger als eine Stunde dauert, werden Sie in einen Aufwachraum gebracht. Sobald die Anästhesie nachgelassen hat, können die meisten Patienten noch am selben Tag nach Hause gehen.
Wiederherstellung
Einige Patienten erleben eine sofortige Schmerzlinderung nach Vertebroplastie oder Kyphoplastie. Bei anderen tritt die Schmerzlinderung normalerweise innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff auf.
Bevor Sie das chirurgische Zentrum verlassen, erhalten Sie von Ihrem Arzt verschiedene Anweisungen, z.
- Tragen Sie Eis auf Ihren Rücken auf (je nach Bedarf), wenn Sie Schmerzen im Zusammenhang mit dem Eingriff haben.
- Rückkehr zu normalen Aktivitäten (normalerweise sofort) und Vermeidung anstrengender Aktivitäten für einen bestimmten Zeitraum (normalerweise sechs Wochen)
- Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um Osteoporose zu behandeln (wenn dies die Ursache für Ihre Wirbelkörperfraktur war).
Langzeitpflege
Wirbelkörperfrakturen sind häufig, insbesondere bei älteren Frauen nach der Menopause, bei denen Osteoporose häufig ist. Aufgrund der potenziell schweren, behindernden Schmerzen, die mit diesen Frakturen verbunden sind, ist es auf lange Sicht sinnvoll, das Auftreten eines weiteren zu verhindern.
Die Vorbeugung von Osteoporose-bedingten Wirbelkörperfrakturen erfordert verschiedene nicht-pharmakologische Therapien.
Diese Therapien umfassen:
- Tägliche Belastungsübungen durchführen
- Sicherstellung einer ausreichenden Kalziumaufnahme und Vitamin D-Supplementierung
- Mit dem Rauchen aufhören
- Moderater Alkoholkonsum
- Adressierungsstrategien zur Verhinderung von Stürzen (z. B. Vermeidung von Medikamenten mit hohem Risiko, Korrektur von Sehproblemen usw.)
In einigen Fällen kann ein Osteoporosemedikament wie ein Bisphosphonat angezeigt sein.
So verwenden Sie den gesunden Menschenverstand, um Ausrutscher und Stürze zu verhindernEin Wort von Verywell
Obwohl wissenschaftliche Daten, die Vertebroplastie / Kyphoplastie mit Placebo (ein Scheinverfahren) vergleichen, keinen soliden klinischen Nutzen gezeigt haben, verwenden viele Mediziner diese Verfahren immer noch zur Behandlung schwerer und anhaltender Schmerzen im Zusammenhang mit akuten osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen
Wenn Sie (oder eine geliebte Person) eine Vertebroplastie / Kyphoplastie in Betracht ziehen, führen Sie Ihre Due Diligence durch und wägen Sie die möglichen Risiken und Vorteile mit Ihrem persönlichen Arzt ab.