Inhalt
- Kehlkopfanatomie
- Was ist Kehlkopfkrebs?
- Was sind Symptome von Kehlkopfkrebs?
- Wie wird Kehlkopfkrebs diagnostiziert?
- Wie wird Kehlkopfkrebs behandelt?
Ausgewählte Experten:
Wayne Koch, M.D.
Der Kehlkopf, allgemein als Sprachbox bezeichnet, ist ein knorpelumhülltes Organ mit drei kritischen Funktionen:
- Die Produktion von Ton
- Aufrechterhaltung eines offenen Atemwegs
- Schließen der Atemwege während des Schluckens, um Aspiration zu verhindern.
Die Behandlung von Erkrankungen des Kehlkopfes einschließlich Krebs muss diese Funktionen berücksichtigen.
Kehlkopfanatomie
Der Kehlkopf ist in drei anatomische Regionen oder Ebenen unterteilt:
- Supraglottis: Gewebe über den schallerzeugenden Strukturen
- Glottis: Der Ton, der Stimmbänder erzeugt
- Subglottis: Der Bereich unterhalb der Stimmbänder, aber oberhalb der Luftröhre oder der Luftröhre.
Die Symptome und die Behandlung von Kehlkopfkrebs hängen in gewissem Maße von den betroffenen Regionen ab.
Was ist Kehlkopfkrebs?
Die meisten Krebsarten, die im Kehlkopf auftreten, beginnen an der Schleimhautoberfläche und werden als Plattenepithelkarzinom (SCC) bezeichnet. Viel seltenere Formen von Kehlkopfkrebs sind Speicheldrüsenkrebs, der aus den winzigen Speicheldrüsen unterhalb der Schleimhaut entsteht, oder Krebserkrankungen, die durch Muskeln, Knorpel oder andere strukturelle Gewebe (Sarkome) entstehen. SCC des Kehlkopfes ist mit Rauchen verbunden, obwohl der Beitrag von Passivrauchen und die Auswirkung des Rauchens in der Vergangenheit weniger sicher sind. Einige Fälle von Kehlkopfkrebs treten ohne bekannte Risikofaktoren auf.
Was sind Symptome von Kehlkopfkrebs?
Frühe Kehlkopfkrebs kann überhaupt keine Symptome haben. Kleine Wucherungen der Stimmbänder können zu Heiserkeit oder Husten führen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer frühzeitigen Diagnose von Stimmritzen erhöht wird. Früher Krebs der Supraglottis (über den Stimmbändern) kann Schmerzen verursachen, die möglicherweise durch das Schlucken verschlimmert werden, und der Schmerz kann sich wie das Ohr anfühlen, ein Phänomen, das als verwiesener Ohrenschmerz bekannt ist.
Mäßiger bis fortgeschrittener Kehlkopfkrebs kann Folgendes verursachen:
- Schwierigkeiten oder schmerzhaftes Schlucken
- Atembeschwerden
- Lautes Atmen
- Schwere Heiserkeit
- Husten von Blut (Hämoptyse)
- Masse oder Wachstum im Nacken
Wie wird Kehlkopfkrebs diagnostiziert?
Der Kehlkopf kann von Gesundheitsdienstleistern ohne spezielle Ausrüstung nicht gesehen werden. Der Kehlkopf kann mit einem Kehlkopfspiegel oder einem Glasfaserteleskop mit einer Videokamera gesehen werden. Krebs verursacht typischerweise Veränderungen im Aussehen der Schleimhaut oder der symmetrischen Strukturen des Kehlkopfes, die mit diesen Geräten sichtbar sind. Es kann auch mittels Röntgenbildgebung einschließlich MRT, CT oder Ultraschall nachgewiesen werden.
Wenn eine verdächtige Kehlkopfläsion festgestellt wird, werden zusätzliche Tests zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt, indem eine Biopsie durchgeführt und eine kleine Gewebeprobe entnommen wird. Aufgrund der Empfindlichkeit des Kehlkopfes muss dies in den meisten Fällen unter Vollnarkose in einem Operationssaal erfolgen. Gleichzeitig kann der Chirurg wichtige Informationen über das Ausmaß des Tumors durch gründlichere Visualisierung und direktes Berühren des Gewebes sammeln. Ein PET / CT-Scan oder eine andere bildgebende Untersuchung kann durchgeführt werden, um den Status der Lymphknoten und die mögliche Ausbreitung zu bewerten.
Wie wird Kehlkopfkrebs behandelt?
Die Behandlung von Kehlkopfkrebs wird bestimmt durch:
- Art des Krebses
- Ausmaß oder Stadium des Tumors
- Präzise Teile des Kehlkopfes, die am Tumor beteiligt sind.
Für die meisten Krebsarten, einschließlich Kehlkopfkrebs, stehen drei Arten der Behandlung zur Verfügung:
- Operation
- Strahlentherapie
- Chemotherapie
Früher Kehlkopfkrebs
Frühe Krebserkrankungen (kleinere Tumoren mit minimaler Beteiligung des Kehlkopfes) können mit nur einer dieser Behandlungsarten erfolgreich behandelt werden. Fortgeschrittenere Krebsarten erfordern möglicherweise eine kombinierte Therapie mit zwei oder allen drei Behandlungsarten.
Ausgewählte frühe Krebserkrankungen der Stimmbänder (Glottis) und Supraglottis (über den Stimmbändern) können durch minimalinvasive Operationen wie einen Roboter oder mit einem Laser durch den Mund entfernt werden. Wenn Sie kein Kandidat für eine Operation sind, ist eine alternative Behandlung eine Strahlentherapie mit vollem Verlauf.
Fortgeschrittener Kehlkopfkrebs
Mittelgroße Krebsarten werden häufig mit einer Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie behandelt. Sehr ausgedehnte Krebsarten, die bereits über die Knorpelwände der Sprachbox hinaus gewachsen sind oder die Kehlkopffunktion zerstört haben, werden operiert und anschließend einer Strahlentherapie unterzogen.
Arten von Operationen zur Entfernung von Kehlkopfkrebs
Kopf- und Halschirurgen verwenden eine Reihe von chirurgischen Verfahren zur Behandlung ausgewählter Kehlkopfkrebsarten, einschließlich Ansätze, die die drei Funktionen des Kehlkopfes erhalten. In den umfangreichsten Fällen muss bei der Operation der gesamte Kehlkopf entfernt werden (totale Kehlkopfentfernung). Dieses Verfahren trennt die Atem- und Schluckpassagen und ermöglicht eine sichere und sichere Atmung sowie die Wiederaufnahme einer normalen Ernährung, jedoch mit einer dauerhaften Atemöffnung im Nacken. Patienten, die sich einer totalen Laryngektomie unterziehen, können die Sprache mit einem von mehreren Ansätzen wie Stimmprothese oder Elektrolarynx wieder aufnehmen.