Die Anatomie des Kehlkopfes

Inhalt

• Anatomie
• Funktion
• Zugehörige Bedingungen
• Tests

Der Kehlkopf wird allgemein als Sprachbox bezeichnet und befindet sich oben am Hals. Er ist wichtig für das Atmen, Vokalisieren und um sicherzustellen, dass keine Lebensmittel in der Luftröhre stecken bleiben und Ersticken verursachen. Hier sitzen die Stimmlippen direkt vor der Speiseröhre und machen dieses Organ für die Phonation (Sprachlaute) absolut wichtig. Es bewegt sich sichtbar auf und ab, wenn Menschen schlucken. Dieser Körperteil kann einer Reihe bedeutender Erkrankungen ausgesetzt sein, darunter bakterielle Infektionen (Laryngitis), Kehlkopfkrebs und Stimmlippenlähmungen (VFP), die die Funktion ernsthaft beeinträchtigen können.

Anatomie

Struktur

Der Kehlkopf ist ein komplexes Band aus Knorpel, Band und Muskel sowie eine Schleimhaut. Es ist eine hohle Struktur und besteht aus drei großen, ungepaarten Knorpelabschnitten - Schilddrüse, Krikoid und Epiglottis - sowie sechs kleineren Knorpeln. Hier ist eine kurze Aufschlüsselung der großen Knorpel:

• Schilddrüsenknorpel: Dieser größte Knorpel im Kehlkopf bildet den vorderen und den seitlichen Teil seiner Struktur. Die rechte und die linke Hälfte (Plättchen) verschmelzen in der Mittellinie zu einer Projektion nach vorne - dem Kehlkopfvorsprung, der allgemein als Adamsapfel bekannt ist. Diese Struktur ist bei Männern nach der Pubertät am stärksten ausgeprägt und befindet sich direkt unter der oberen Schilddrüsenkerbe und direkt über der unteren Schilddrüsenkerbe, die sich an der Basis dieses Knorpels befindet. Die Rückseiten jeder Schicht kräuseln sich nach oben zu einem oberen Horn und nach unten zu einem kleineren, unteren Horn. Ersteres sowie der obere Rand des Kehlkopfes haften über die Thyrohyoidmembran am Zungenbein. Das untere Horn wird am hinteren Seitenrand des Krikoidknorpels befestigt.
• Krikoidknorpel: Der Krikoidknorpel sitzt direkt unter dem Schildknorpel und ist ringförmig und umgibt die Atemwege. es repräsentiert den unteren Teil des Kehlkopfes. Es ist nach vorne hin schmaler und hinten breiter mit einem Mittellinienkamm, der als Befestigungspunkt für die Speiseröhre dient. Dieser Knorpel haftet über das Cricothyroid-Band am Schildknorpel und über das Cricotracheal-Band an der Luftröhre (auch als Luftröhre bekannt). Bezeichnenderweise befinden sich zwei gepaarte pyramidenförmige Aryknorpel entlang der oberen Seitenteile des breiteren Teils des Krikoids. Jedes von diesen hat einen oberen Scheitelpunkt, einen nach vorne gerichteten Stimmvorgang sowie muskulöse Teile der Seiten.
• Epiglottis: Dieser wie ein Blatt geformte Knorpel ist mit Schleimhaut bedeckt und an dem Winkel befestigt, den die Seiten des Schildknorpels durch ein thyroepiglottisches Band bilden. Es ist auch mit dem Zungenbein entlang des hyoepiglottischen Bandes verbunden, das von der oberen Vorderseite der Epiglottis verläuft. Der obere Rand dieser Struktur befindet sich im Pharynx und entsteht direkt unter der Zungenwurzel. Als solches befindet es sich direkt über der Öffnung des Kehlkopfes, was zu seiner wesentlichen Funktion beim Schlucken beiträgt (siehe unten). Es gibt eine Bindegewebsschicht, die viereckige Membran, die zwischen den oberen Seitenrändern der Epiglottis und den Seiten der Aryknorpel verläuft. Die frei hängende Unterkante ist dicker und bildet das Vestibularband, das von einer Schleimhaut umgeben ist, wodurch die Vestibularfalten gebildet werden. Diese Falte verbindet sich wiederum mit den Schilddrüsen- und Aryknorpeln.

Schließlich gibt es ein paar frei hängende Knorpel, die Keilknorpel, die sich in einer Membran befinden, die als aryepiglottische Membran bezeichnet wird und den oberen Rand der Membran darstellt, der die Aryknorpel mit dem epiglottischen Knorpel verbindet. Dieser ist mit Schleim bedeckt und bildet eine Struktur, die als aryepiglottische Falte bezeichnet wird.

Es ist auch wichtig, das Innere des Kehlkopfes oder der Kehlkopfhöhle zu betrachten, in der sich wichtige Strukturen befinden, einschließlich der Stimmbänder. Dieser Raum erstreckt sich entlang der Öffnung bis zum unteren Teil des Krikoidknorpels; Es ist in der Mitte dünner und im oberen und unteren Bereich breiter. Anatomisch gesehen ist es in drei Abschnitte unterteilt:

• Supraglottischer Abschnitt: Zwischen der Kehlkopföffnung und den Vestibularfalten befindet sich das Vestibül der Kehlkopfhöhle. Dieser Teil, dessen Wände mit Schleim ausgekleidet sind, befindet sich direkt über den Stimmlippen, die vom Vestibularband gebildet werden, wenn es sich von der Epiglottis aus erstreckt.
• Glottis: Dieser Teil des Kehlkopfes, auch als Glottisraum bekannt, wird von oben durch die Vestibularfalten und von unten durch die Stimmbänder begrenzt. Die Wände dieses Abschnitts wölben sich heraus und bilden vertiefte Bereiche an den Seiten, die als Kehlkopfventrikel bekannt sind und Verlängerungen aufweisen, die als Kehlkopfsakkula bezeichnet werden und sich nach vorne und oben erstrecken. Diese sind mit Schleim ausgekleidet, der für die Vokalisierung notwendig ist. Die Stimmbänder bestehen aus vier Bändern aus elastischem, faserigem Gewebe mit zwei oberen (oberen) und zwei unteren (unteren). Die ersteren, auch als falsche Stimmbänder bekannt, sind dünn und bandförmig ohne Muskelelemente, während die letzteren breiter sind und von Muskulatur bedeckt sind. Es sind die minderwertigen Stimmbänder, die näher zusammenrücken können, was für die Klangwiedergabe unerlässlich ist. Die Öffnung zwischen diesen Strukturen wird als Rima Glottidis bezeichnet.
• Infraglottische Höhle: Dieser Teil des Kehlkopfes, der als Raum unterhalb der Glottis und oberhalb der Luftröhre definiert ist, beginnt sich zu erweitern, wenn er nach unten verläuft.

Insbesondere ist der Kehlkopf mit zwei Gruppen von Muskeln assoziiert - extrinsisch und intrinsisch. Die ersteren bewegen die Struktur als Ganzes und das Zungenbein, wobei sie sich beim Schlucken und Vokalisieren beugen. Die intrinsischen Muskeln sind wiederum viel kleiner und bewegen die eigentlichen Stimmbänder beim Atmen, Vokalisieren und Schlucken.

Ort

Der Kehlkopf sitzt an der Vorderseite des Halses zwischen dem dritten und siebten Halswirbel (C3 bis C7), wo er in Position aufgehängt ist. Der obere Teil dieses Organs ist über mit dem unteren Teil des Pharynx oder Rachens verbunden das Zungenbein. Sein unterer Rand verbindet sich mit dem oberen Teil der Luftröhre (auch als Luftröhre bekannt), der ein wichtiger Teil der oberen Atemwege ist.

Anatomische Variationen

In erster Linie werden Unterschiede zwischen männlichen und weiblichen Kehlkopf gesehen. Bei Männern ist dieses Merkmal stärker ausgeprägt, hauptsächlich aufgrund einer dickeren Schilddrüse, und es ist um 95 Grad abgewinkelt, gegenüber 115 Grad bei Frauen. Wie bei vielen Körperteilen gibt es auch bei einer Reihe anderer anatomischer Variationen:

• Triticeal Knorpel: Die häufigste Variation dieses Körperteils ist das Vorhandensein einer zusätzlichen Struktur, die als Triticealknorpel bezeichnet wird. Dieser kleine, ovale Knorpel befindet sich bei 5 bis 29% der Menschen am Seitenrand der Schilddrüsenmembran (die den Zungenbeinknochen mit dem Schildknorpel verbindet). Er ist weitgehend die Funktion dieser Variante ist unbekannt.
• Variante Larynx-Enervation: Unterschiede in der Nervenstruktur des Kehlkopfes sind recht häufig und können von Person zu Person unterschiedlich sein. Es wurde beobachtet, dass sich der primäre Kehlkopfnerv in zwei oder drei Äste aufteilt, was sich darauf auswirkt, wo er auf verschiedene Strukturen wie das Cricothyroid-Gelenk zugreift. Diese Unterschiede können schwerwiegende Auswirkungen auf die Operation haben.
• Entstehung von Schilddrüsenhörnern: Anatomen haben auch einen Mangel an Entwicklung der oberen Hörner des Schildknorpels beobachtet. Dies tritt bei 0,8% bis 9,4% der Menschen auf und kann dazu führen, dass der Kehlkopf asymmetrisch ist. Auch dies kann sich auf die chirurgische Behandlung dieser Region auswirken.

Funktion

Wie oben erwähnt, ist der Kehlkopf in erster Linie ein Organ, das mit Vokalisation und Klang verbunden ist. Grundsätzlich wird beim Ausatmen Luft durch die Stimmritze gedrückt, und es sind die Vibrationen der Stimmbänder, die Geräusche und Geräusche erzeugen. Während der Sprache oder der Vokalisierung ändert sich die Position dieser Stimmbänder, um Tonhöhe und Lautstärke zu beeinflussen durch die Zunge und die relative Position des Mundes weiter moduliert werden, wie es für die Sprache notwendig ist.

Darüber hinaus spielt der Kehlkopf eine wichtige Rolle, um zu verhindern, dass Lebensmittel in den Atemwegen stecken bleiben. Wenn Menschen schlucken, verschiebt sich der Kehldeckel nach unten und blockiert die Luftröhre. Das Essen oder die Flüssigkeit gelangt dann in die Speiseröhre, die neben der Luftröhre verläuft, und liefert Material an den Magen.

Zugehörige Bedingungen

Eine Reihe von Erkrankungen kann diesen Körperteil betreffen. Diese variieren von Entzündungen aufgrund von Krankheiten bis hin zu Krebs. Dazu gehören in erster Linie:

Laryngitis

Diese Entzündung des Kehlkopfes kann chronisch - dh über drei Wochen andauernd - oder akut sein, wobei erstere häufiger auftritt. Zu den Symptomen dieser Erkrankung gehören heisere Stimme, Schmerzen, Liegen und in einigen Fällen Fieber. Akute Laryngitis ist häufig das Ergebnis einer viralen oder bakteriellen Infektion der oberen Atemwege, wobei eine signifikante Anzahl von Fällen auf Pilzwachstum zurückzuführen ist. Chronische Fälle sind in der Regel das Ergebnis von Rauchen, Allergien oder Magensäurereflux. Diejenigen, die ihre Stimmen häufig benutzen, wie Sänger, Lehrer und andere Berufe, können aufgrund von Überbeanspruchung eine Entzündung des Kehlkopfes erfahren.

Ein Überblick über Laryngitis

Stimmlippenlähmung

Die Stimmlippenlähmung (VFP) resultiert aus einer Lähmung des Kehlkopfnervs, die die intrinsischen Kehlkopfmuskeln innerviert, und ist das Ergebnis einer Reihe von Erkrankungen, einschließlich Kopf- oder Halsverletzungen, Schlaganfall, Tumoren, Infektionen oder anderen neurologischen Problemen. Infolgedessen kann die Sprach- und Vokalisierungsfunktion stark beeinträchtigt werden. Dieser Zustand löst sich manchmal von selbst auf, obwohl möglicherweise eine Sprachtherapie oder die Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen erforderlich ist, um dieses Problem zu lösen.

Überblick über die Stimmlippenlähmung

Kehlkopfkrebs

Diese Form von Krebs tritt in der Stimmritze auf und kann sich wie andere aggressiv ausbreiten. Dies führt zu Heiserkeit, Stimmveränderungen, der Entwicklung von Klumpen im Nacken, Husten sowie Schluckbeschwerden. Wie bei anderen Krebsarten werden Patienten entweder operiert, chemotherapeutisch oder strahlentherapeutisch behandelt.

Ein Überblick über Kehlkopfkrebs

Tests

Eine sorgfältige Beurteilung des Kehlkopfes ist erforderlich, um eine ordnungsgemäße Diagnose aller Erkrankungen sowie der Gesamtfunktion sicherzustellen. Hier ist eine kurze Übersicht:

• Spiegellaryngoskopie: Bei diesem Ansatz, der seit über einem Jahrhundert angewendet wird, wird ein spezieller Spiegel in den hinteren Teil des Mundes eingeführt, damit der Spezialist den Kehlkopf visuell beurteilen kann.
• Flexible faseroptische Laryngoskopie: Die am weitesten verbreitete Untersuchung, die flexible faseroptische Laryngoskopie, umfasst die Verwendung eines als Endoskop bezeichneten Werkzeugs (im Grunde ein Spezialrohr mit einer Kamera am Ende), das durch das Nasenloch eingeführt wird, um Bilder des Kehlkopfinneren aufzunehmen. Die Tests werden durchgeführt, wenn der Patient schluckt, spricht oder singt, um unter anderem Probleme wie Stimmlippenlähmung oder Funktionsprobleme aufgrund neurologischer Erkrankungen zu bewerten.
• Starre transorale Laryngoskopie: Diese Art der Laryngoskopie verwendet ein starres Endoskop, an dem ein Licht angebracht ist. Die Kamera dieses Tools kann dem Arzt qualitativ hochwertige Bilder liefern und ermöglicht eine genauere Analyse. Es wird verwendet, um subtilere oder weniger leicht erkennbare Probleme im Kehlkopf zu identifizieren.
• Stroboskopie: Bei dieser Technik wird ein spezielles Mikrofon verwendet, das direkt über dem Kehlkopf auf der Haut platziert wird. Dieses Gerät registriert die Frequenz der Stimme und übersetzt sie in ein Blitzlicht, das gerade nicht synchron mit dieser Frequenz blinkt und ein Videobild der Bewegung der Stimmlippen erzeugt. Diese Methode ist ideal für die Analyse von Problemen mit der Gesundheit der Oberfläche der Stimmbänder, wie z. B. Läsionen.