Bleiextraktion

Inhalt

• Was ist Bleiextraktion?
• Warum brauche ich möglicherweise eine Bleiextraktion?
• Was sind die Risiken für die Bleiextraktion?
• Wie bereite ich mich auf eine Bleiextraktion vor?
• Was passiert während einer Bleiextraktion?
• Was passiert nach einer Bleiextraktion?
• Nächste Schritte

Was ist Bleiextraktion?

Viele Menschen haben Herzgeräte chirurgisch implantiert. Diese Geräte umfassen Herzschrittmacher und implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren oder ICDs. Herzschrittmacher können helfen, langsame Herzrhythmen zu behandeln, und ICDs stoppen gefährliche schnelle Herzrhythmen.

Beide Geräte haben zwei Hauptkomponenten: einen Impulsgenerator und einen Satz Leitungen. Der Impulsgeber ist ein kleiner Computer mit Stromkreisen und einer Batterie. Die Leitungen sind Drähte, die zwischen dem Impulsgenerator und dem Herzen verlaufen. Diese Leitungen können sowohl bei Herzschrittmachern als auch bei ICDs einen Energiestoß liefern. Dieser Energiestoß kann dazu führen, dass das Herz schneller schlägt (bei einem Herzschrittmacher), oder es kann gefährliche schnelle Herzrhythmen stoppen (bei einem ICD). Dazu müssen die Elektroden das Herz selbst kontaktieren. Die meisten Elektroden wandern durch eine Vene, um in die rechte Seite des Herzens zu gelangen. Sie verbinden sich normalerweise mit einer kleinen Schraube, die direkt in den Muskel der Herzwand geschraubt ist, mit der Innenseite des Herzens. Der Körper bildet um das Blei Narbengewebe, das es noch fester im Herzen verankert.

Das Design der Elektroden ermöglicht es ihnen, dauerhaft am Herzen zu bleiben. Manchmal ist es jedoch erforderlich, Kabel zu entfernen. Dies wird als Bleiextraktion bezeichnet. Der Chirurg öffnet den Bereich, in dem die Leitungen am Impulsgeber angebracht sind, und trennt die Leitungen. Laser- oder mechanische Hüllen werden dann über die Leitungen gelegt, um sie vom Körper zu befreien. Dadurch können die Leitungen sicher vom Körper entfernt werden.

Warum brauche ich möglicherweise eine Bleiextraktion?

Elektroden bleiben normalerweise dauerhaft im Körper, müssen jedoch in bestimmten Fällen entfernt werden. Ihr Arzt wird nur dann eine Bleiextraktion durchführen, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt.

Eine Geräteinfektion ist der häufigste Grund für die Bleiextraktion. Dies ist normalerweise erforderlich, wenn ein Teil des Herzschrittmachers oder des ICD infiziert wird. Es ist normalerweise unmöglich, die Infektion loszuwerden, ohne dies zu tun. Der Impulsgeber und alle Leitungen müssen entfernt werden. Die Infektion einer Herzklappe würde auch eine Generator- und Bleiextraktion erfordern.

Gebrochene Elektroden sind ein weiterer Hauptgrund für die Bleiextraktion. Dies kann beispielsweise durch einen Drahtbruch geschehen. Es ist nicht immer notwendig, defekte Kabel zu entfernen. Manchmal kann ein Chirurg die gebrochene Elektrode im Herzen lassen und eine neue Elektrode daneben legen. Aus Platzgründen ist dies nicht immer möglich. Manchmal wird Blei entfernt, auch wenn Platz für das neue Blei vorhanden ist. Dies könnte bei einem jungen Menschen der Fall sein, der in Zukunft wahrscheinlich mehr Leads benötigen würde. Das Entfernen von Blei ist später schwieriger durchzuführen, daher kann diese Person entscheiden, das Blei zu entfernen.

Es gibt eine Reihe anderer medizinisch zugelassener Gründe für die Bleiextraktion, die weniger häufig sind. Das Folgende sind Beispiele:

• Gefährliche oder fehlerhafte Kabel (wie ein hervorstehender Draht)
• Erinnern Sie sich an einen bestimmten Schrittmacher oder eine ICD-Leitung
• Gerinnselbildung an einer Elektrode, die eine Vene verstopft
• Zurückbehaltenes Blei, das abnormale Herzrhythmen oder andere Komplikationen auslöst

Was sind die Risiken für die Bleiextraktion?

Die Entfernung von Blei ist bei den meisten Menschen erfolgreich, aber es ist ein komplexer chirurgischer Eingriff. Als solches birgt es einige echte Risiken, die mit Ihnen im Detail besprochen werden. Es besteht die Möglichkeit, das Herz zu durchstechen oder ein umgebendes Blutgefäß zu zerreißen. Dies kann zu starken Blutungen in der Brust führen. Dies kann eine Bluttransfusion oder eine sofortige Operation am offenen Herzen erfordern. Andere mögliche Probleme sind:

• Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie)
• Schlaganfall
• Beschädigung der Herzklappe auf der rechten Seite des Herzens, wodurch es ausläuft
• Komplikationen durch Anästhesie
• Flüssigkeitsansammlung um das Herz oder die Lunge
• Blutungen unter der Haut
• Schwellung des Armes
• Infektion
• In seltenen Fällen Tod

Bestimmte Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen etwas. Dazu gehört, weiblich zu sein, jünger zu sein, wenn die Ableitungen verkalkt sind oder mehrere Ableitungen entfernt werden müssen. Ihre spezifischen Risiken hängen von Ihren spezifischen Erkrankungen ab. Besprechen Sie Ihre Bedenken unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Bleiextraktion beginnen.

Wie bereite ich mich auf eine Bleiextraktion vor?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun sollten, um sich auf Ihre Bleiextraktion vorzubereiten. Möglicherweise müssen Sie vermeiden, vor Mitternacht des Tages Ihres Eingriffs etwas zu essen oder zu trinken. Befolgen Sie die Anweisungen, welche Arzneimittel vor dem Eingriff einzunehmen sind. Brechen Sie die Einnahme von Medikamenten nicht ab, es sei denn, Ihr Arzt fordert Sie dazu auf. Blutverdünner werden normalerweise vor dem Eingriff gehalten.

Möglicherweise haben Sie vor dem Eingriff einige Tests. Dies können sein:

• Elektrokardiogramm (EKG) zur Analyse des Herzrhythmus
• Echokardiographie (Echo) zur Beurteilung der Anatomie und Funktion des Herzens
• Venogramm zur Beurteilung der das Gerät umgebenden Venenanatomie
• Blutuntersuchungen, um vor dem Eingriff eine Basislinie festzulegen

Informieren Sie Ihren Arzt vor dem Eingriff, ob Sie schwanger sind. Die während des Verfahrens verwendete Bildgebung verwendet Strahlung, die ein Risiko für den Fötus darstellen kann. Wenn Sie eine Frau im gebärfähigen Alter sind, möchte Ihr Arzt möglicherweise einen Schwangerschaftstest, um sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger sind.

Bei Bedarf kann die Haut über dem Operationsbereich (in Ihrer Leiste oder Schulter) rasiert werden.

Was passiert während einer Bleiextraktion?

Der Vorgang dauert 2 bis 6 Stunden. Ein Kardiologe und ein spezielles Team von Krankenschwestern und Technikern werden die Extraktion durchführen. Während des Verfahrens:

• Sie werden vor Beginn der Operation betäubt. Danach wirst du dich nicht mehr daran erinnern.
• Ein Einschnitt wird gemacht.
• Als nächstes werden die Leitungen unter Verwendung der Hülle aus dem Herzen entfernt. Abhängig von Ihrer spezifischen Situation können verschiedene Methoden und Werkzeuge verwendet werden.
• Das Team wird Sie während des gesamten Verfahrens sorgfältig überwachen. Wenn Komplikationen auftreten, müssen Sie möglicherweise sofort am offenen Herzen operiert werden.
• Das Team entfernt die Elektroden und die Hülle durch das Blutgefäß. In einigen Fällen können sie zu diesem Zeitpunkt auch neue Leads platzieren.
• Das Team schließt und verbindet die Stelle, an der die Hülle eingeführt wurde.

Was passiert nach einer Bleiextraktion?

Im Krankenhaus nach dem Eingriff:

• Sie verbringen mehrere Stunden in einem Aufwachraum.
• Das Team überwacht Ihre Vitalfunktionen wie Herzfrequenz und Atmung. Sie überwachen auch Ihren Herzrhythmus.
• Wenn die Extraktion mit einer Vene in Ihrem Bein durchgeführt wird, müssen Sie nach dem Eingriff einige Stunden flach liegen. Sie sollten Ihre Beine nicht beugen. Dies hilft, Blutungen zu vermeiden.
• Sie können Schmerzmittel erhalten, wenn Sie es brauchen.
• Die Zeit im Krankenhaus variiert, aber Sie werden wahrscheinlich mindestens eine Nacht verbringen.
• Sie benötigen eine Röntgenuntersuchung der Brust, um Ihr Herz und Ihre Lunge nach dem Eingriff zu überprüfen.

Zu Hause nach dem Eingriff:

• Sie werden wahrscheinlich relativ bald wieder zu leichten Aktivitäten zurückkehren können.
• Möglicherweise haben Sie Nähte, die Sie nach dem Eingriff entfernen müssen.
• Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eine erhöhte Schwellung, Blutung oder Drainage oder Fieber haben.

Nach dem Verlassen des Krankenhauses ist es wichtig, alle Anweisungen zu befolgen, die Ihnen Ihr Arzt für Medikamente, Bewegung, Ernährung und Wundversorgung gibt. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre Folgetermine einhalten.

Nächste Schritte

Bevor Sie dem Test oder dem Verfahren zustimmen, stellen Sie sicher, dass Sie Folgendes wissen:

• Der Name des Tests oder Verfahrens
• Der Grund, warum Sie den Test oder das Verfahren haben
• Welche Ergebnisse zu erwarten sind und was sie bedeuten
• Die Risiken und Vorteile des Tests oder Verfahrens
• Was sind die möglichen Nebenwirkungen oder Komplikationen
• Wann und wo Sie den Test oder das Verfahren durchführen sollen
• Wer wird den Test oder das Verfahren durchführen und welche Qualifikationen hat diese Person?
• Was würde passieren, wenn Sie den Test oder das Verfahren nicht hätten?
• Alle alternativen Tests oder Verfahren, über die Sie nachdenken sollten
• Wann und wie erhalten Sie die Ergebnisse
• Wen Sie nach dem Test oder Verfahren anrufen sollten, wenn Sie Fragen oder Probleme haben
• Wie viel müssen Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen?