Inhalt
Die größere der beiden Hauptkoronararterien, die linke Koronararterie (oft als linke Hauptkoronararterie bezeichnet), tritt aus der Aorta aus und ist eine primäre Blutquelle für die Ventrikel und das linke Atrium des Herzens. Es bewegt sich nach links und verläuft zwischen dem Lungenstamm (der sich in die rechten und linken Lungenarterien teilt, die zur Lunge führen) und dem linken Vorhofanhang (einem kleinen Sack in der Muskelwand des linken Vorhofs). Nach einem kurzen Verlauf endet es in den linken anterioren absteigenden und zirkumflexen Arterien.Aufgrund seiner Lage am Herzen können Krankheiten oder Störungen der linken Koronararterie zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Insbesondere kann eine Verengung dieser Arterie aufgrund von Atherosklerose zu einer Erkrankung der Herzkranzgefäße führen, die äußerst gefährlich ist und zu Herzinfarkt und Herzversagen führen kann.
Anatomie
Arterien haben im menschlichen Körper eine wesentliche Aufgabe: Sie müssen dem Herzen ständig sauerstoffhaltiges Blut zuführen. Deshalb ist es wichtig, die anatomische Zusammensetzung und mögliche Anomalien zu verstehen.
Struktur und Lage
Ausgehend von der Aorta an der Ostia (Öffnung) des linken Aortenhöckers verläuft die linke Koronararterie einen kurzen Verlauf über die Vorderseite des Herzens, während sie sich in die linke anteriore absteigende Arterie und die linke Zirkumflexarterie teilt. Normalerweise hat er einen Durchmesser von etwa 4,5 mm und läuft vor der Teilung nur etwa 1 bis 2 Zentimeter. Er bewegt sich zwischen dem Lungenstamm (der das Herz mit der Lunge verbindet) und dem linken Vorhofanhang. Hier beginnt er sich in seine beiden Enden zu teilen Geäst:
- Zirkumflexarterie: Diese Arterie wickelt sich um das Herz und stellt sicher, dass die Blutversorgung die Muskeln auf der Rückseite dieses Organs erreicht.
- Linke vordere absteigende Arterie: Als Fortsetzung der linken Koronararterie entsteht die linke anteriore absteigende Arterie nach unten und versorgt den linken Ventrikel und die Muskeln an der Vorderseite des Herzens.
Anatomische Variationen
Die häufigste Variation in der Struktur der Koronararterien ist eine fehlende linke Koronararterie, die bei etwa 0,5% der Menschen beobachtet wird. In diesem Fall entstehen die Arterien Circumflex und linke vordere absteigende Arterien direkt aus der Aorta. Darüber hinaus können eine Reihe anderer Anomalien auftreten, darunter:
- Unterschiedlicher Zweigursprung: Während die typische Situation darin besteht, dass die Zirkumflex- und die linke vordere absteigende Arterie an derselben Stelle aus der linken Koronararterie hervorgehen, können diese getrennt auftreten. Darüber hinaus haben Ärzte beobachtet, dass die Zirkumflexarterie eher von der rechten als von der linken Koronararterie ausgeht.
- Unterschiedliche Koronardominanz: Die Dominanz einer Seite über der anderen wird dadurch bestimmt, welches Arteriensystem die hintere absteigende Arterie versorgt, die die Rückseite des Herzens sowie das interventrikuläre Septum (die dicke Wand, die die Herzventrikel oder die unteren Kammern trennt) versorgt. Die rechte Koronararterie ist in etwa 70% der Fälle dominant, der Zirkumflexast der linken Koronararterie in 10% der Fälle und bei 20% der Menschen eine Ko-Dominanz.
- Blutversorgung der Rückseite des Herzens: Es wurden Unterschiede in der Versorgung der Rückwände des Herzens beobachtet. In einigen Fällen werden mehr Äste der Zirkumflexarterie als gewöhnlich benötigt, um das notwendige Blut in diese Bereiche zu bringen. Alternativ wickelt sich der linke vordere absteigende Ast der linken Koronararterie um das Herz, um Zugang zur Rückseite des Organs zu erhalten.
- Ramus intermedius: Diese Variation beinhaltet das Vorhandensein eines zusätzlichen Endastes der linken Koronararterie (neben dem linken Zirkumflex und den anterioren absteigenden Arterien): dem Ramus intermedius. In diesen Fällen übernimmt diese Arterie die Aufgabe, die Seiten und Rückwände des Herzens zu versorgen, insbesondere wenn die Äste der beiden anderen Arterien kleiner sind oder fehlen.
- Myokardüberbrückung: Typischerweise umgibt eine spezielle Schicht epikardialen Fettes die Koronararterien, in einigen Fällen fehlt diese jedoch, und die Arterien verlaufen direkt durch das Muskelgewebe des Herzens (was als "intramyokardialer Verlauf" bezeichnet wird). Myokardüberbrückung ist, wenn diese Situation zu einer Kompression des Gefäßes führt, wenn das Herz schlägt. Dies ist am häufigsten im linken vorderen absteigenden Ast zu sehen, obwohl es überall im System auftreten kann.
Die meisten dieser Aberrationen sind asymptomatisch, können jedoch in einigen Fällen die ordnungsgemäße Durchblutung des Herzens selbst stören und zu schwerwiegenden Komplikationen führen.
Obwohl dies sehr ungewöhnlich ist, sind anatomische Veränderungen in der linken Koronararterie die zweithäufigste Ursache für einen plötzlichen Herzstillstand - wenn das Herz ohne Vorwarnung nicht mehr arbeitet - bei jungen Sportlern.
Funktion
Die linke Koronararterie und ihre Äste spielen eine entscheidende Rolle bei der Sicherstellung, dass die Muskeln des Herzens selbst mit sauerstoffhaltigem Blut versorgt werden. Insbesondere versorgt sie die Ventrikel (die unteren Kammern des Herzens) größtenteils mit sowie das linke Atrium und den Vorhofanhang, die Lungenarterie und die Aortenwurzel. Natürlich benötigen diese Strukturen eine konstante Sauerstoff- und Nährstoffquelle.
Klinische Bedeutung
Die zentrale Rolle, die die linke Koronararterie für die Herzfunktion spielt, bedeutet, dass eine Krankheit oder Störung der Herzkranzarterie oder ihrer Äste zu sehr ernsten Problemen führen kann. Insbesondere wenn sich die Wände der Arterien aufgrund von Verhärtung und Plaquebildung (Atherosklerose) verengen, kann die Verringerung des richtigen Blutflusses zu einer Erkrankung der Herzkranzgefäße führen. In diesen Fällen und insbesondere wenn die Blockade vollständig ist, erhalten die Muskeln des Herzens nicht genügend Sauerstoff - ein Zustand, der als Ischämie bezeichnet wird. Dies kann dann zu Schmerzen in der Brust, Herzinfarkt und, wenn sie nicht behandelt werden, zu einem plötzlichen Herzstillstand führen.