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Leukämie ist eine Gruppe von Blutkrebserkrankungen, die die Replikation weißer Blutkörperchen im Knochenmark beeinflussen. Die abnormalen Zellen verdrängen die gesunden Zellen, was ihre Fähigkeit zur Bekämpfung von Infektionen beeinträchtigt und die Produktion von Blutzellen behindert.Es gibt vier Haupttypen der Krankheit: Meistens ist ihre Ursache unbekannt, aber Risikofaktoren sind Genetik, Rauchen, Strahlung und Umwelteinflüsse.
Die Symptome sind unspezifisch und können Anämie, häufige Infektionen, Blutergüsse und Gewichtsverlust umfassen.
Leukämie kann bei Blutuntersuchungen vermutet werden, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu stellen. Die Behandlung hängt vom Typ ab und kann eine Chemotherapie, eine Stammzelltransplantation und / oder andere Optionen umfassen.
Während akute Leukämien die häufigste Krebsart im Kindesalter sind, ist Leukämie bei älteren Erwachsenen im Allgemeinen häufiger.
Arten von Leukämie
Leukämie wird zunächst als akut oder chronisch und entweder als myeloisch oder lymphozytisch eingestuft.
Akute vs. chronische Leukämie
Akute Leukämien entstehen durch unreife Zellen im Knochenmark (Myeloblasten oder Lymphoblasten). Diese Zellen funktionieren bei der Abwehr von Infektionen nicht wie voll ausgereifte. Darüber hinaus drängen sie häufig das Knochenmark und verhindern so die Produktion anderer Blutkörperchen wie roter Blutkörperchen, anderer weißer Blutkörperchen und Blutplättchen. Ohne Behandlung schreiten akute Leukämien oft sehr schnell voran.
Chronische Leukämie entsteht durch reife, aber abnormale weiße Blutkörperchen. Diese Krebsarten wachsen viel langsamer und können versehentlich entdeckt werden, wenn ein Blutbild aus einem anderen Grund durchgeführt wird.
Myelogen vs. lymphozytisch
Alle Blutzellen stammen von pluripotentiellen Stammzellen im Knochenmark dank eines Prozesses namens Hämatopoese. Diese Zellen differenzieren entweder in myeloide Zellen (die myeloide Zelllinie) oder in Lymphzellen (die lymphoide Zelllinie). Myeloide Zellen differenzieren sich in rote Blutkörperchen, Blutplättchen und die Art der bei myeloischer Leukämie vorkommenden Zellen: Neutrophile, Monozyten und mehr. Lymphoide Zellen differenzieren entweder in B-Lymphozyten (B-Zellen) oder T-Lymphozyten (T-Zellen), und lymphatische Leukämien können bei jedem dieser Zelltypen auftreten.
Leukämie ist tatsächlich Hunderte verschiedener Krankheiten auf molekularer Ebene, wobei keine zwei Leukämien genau gleich sind.
Akute lymphatische Leukämie (ALL)
Akute lymphatische Leukämie, auch als akute lymphatische Leukämie bekannt, ist die häufigste Krebsart bei Kindern. (Kombinierte akute Leukämien sind für etwa ein Drittel der Krebserkrankungen im Kindesalter verantwortlich.) Allerdings treten etwa 40% der Fälle bei Erwachsenen auf. Während die Krankheit vor einigen Jahrzehnten fast überall tödlich war, ist sie heute in den meisten Fällen heilbar Kinder diagnostiziert.
Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
Chronische lymphatische Leukämie ist die häufigste Leukämie bei Erwachsenen und wird häufig diagnostiziert, bevor Symptome auftreten. In gewisser Weise ist es einigen Lymphomen sehr ähnlich und wird auf ähnliche Weise behandelt.
Akute myeloische Leukämie (AML)
Obwohl oft als Krebs im Kindesalter angesehen, ist akute myeloische Leukämie (akute myeloische Leukämie) bei Erwachsenen tatsächlich häufiger. In der Tat ist es die häufigste Form von akut Leukämie bei diesen Personen.
Die Behandlung ist aggressiver als bei anderen Formen der Leukämie und erfordert in den ersten Wochen häufig eine Behandlung im Krankenhaus. Es gibt verschiedene Subtypen der akuten myeloischen Leukämie, die sich in vielerlei Hinsicht unterscheiden, einschließlich der Prognose.
Eine Art von AML, die akute Promyelozyten-Leukämie, wird mit zusätzlichen krankheitsspezifischen Medikamenten behandelt. Es hat die beste Prognose für diese Krebsarten.
Chronische myeloische Leukämie (CML)
Chronische myeloische Leukämie (CML) ist bei älteren Erwachsenen viel häufiger. CML war die erste Krebsart, die mit gezielten Therapien erfolgreich bekämpft werden konnte - Medikamente, die sich auf bestimmte Anomalien im Wachstum der Zellen konzentrieren.
Diese Behandlungen haben die Prognose von nahezu universell tödlich (letztendlich) zu weitgehend langfristig kontrollierbar bei fortgesetzter Behandlung geändert.
Sowohl CML als auch CLL können im Laufe der Zeit zu akuter Leukämie werden.
Leukämie gegen Lymphom
Sowohl Leukämien als auch Lymphome werden als "blutbedingte Krebsarten" oder "flüssige Krebsarten" angesehen, es gibt jedoch Unterschiede. Obwohl es Ausnahmen gibt, umfassen einige Hauptunterschiede zwischen Leukämien und Lymphomen:
- Herkunftsort: Leukämien beginnen im Knochenmark, während Lymphome in Lymphknoten beginnen.
- Symptome: Lymphome mit häufig vergrößerten Lymphknoten oder konstitutionellen Symptomen wie Gewichtsverlust, Nachtschweiß und Fieber. Leukämie tritt häufig aufgrund von Anzeichen niedriger Blutkörperchen im Knochenmark auf, wie Blässe, Benommenheit und Müdigkeit (aufgrund einer geringen Anzahl roter Blutkörperchen), Infektionen (aufgrund nicht ordnungsgemäß funktionierender weißer Blutkörperchen) und Blutergüsse und Blutungen (aufgrund einer geringen Thrombozytenzahl).
- Vorfall: Lymphome sind häufiger als Leukämien.
- Erkrankungsalter: Einige Arten von Leukämien treten häufiger bei Kindern auf, während Lymphome bei Erwachsenen im Großen und Ganzen häufiger auftreten.
Leukämie Symptome
Die Anzeichen und Symptome einer Leukämie sind häufig unspezifisch und können bei anderen Erkrankungen auftreten.
Viele dieser Symptome hängen mit der verringerten Anzahl von Blutkörperchen (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen) zusammen, die vom Knochenmark produziert werden, oder mit der überschüssigen Anzahl von weißen Blutkörperchen, die mit Leukämie assoziiert sind.
Bei akuter Leukämie können die Symptome innerhalb weniger Tage sehr schnell auftreten, während bei chronischen Leukämien die Symptome häufig über Monate hinweg allmählich auftreten.
Häufige Symptome sind:
- Müdigkeit, Schwäche und ein allgemeines Unwohlsein
- Häufige Infektionen
- Knochen- und Gelenkschmerzen
- Unerklärliches Fieber
- Nachtschweiß
- Abnormale Blutergüsse
- Blutungen wie Nasenbluten, Blutungen beim Zähneputzen oder schwere Perioden
- Vergrößerung der Lymphknoten
- Vergrößerung der Milz oder Leber
Ursachen
Die möglichen Ursachen und Risikofaktoren für Leukämie variieren zwischen den verschiedenen Formen der Krankheit.
Die Strahlenexposition ist einer der besser untersuchten Risikofaktoren und kann Strahlung im Zusammenhang mit Atombomben, nuklearen Unfällen, medizinischer Strahlentherapie und sogar Strahlung im Zusammenhang mit diagnostischen Verfahren wie CT-Scans umfassen.
Die Exposition von Haushalten und der Umwelt gegenüber Chemikalien wie Benzol (in Farben, Lösungsmitteln, Benzin und mehr enthalten) wurde ebenfalls mit Leukämie in Verbindung gebracht.
Rauchen ist ein bedeutender Risikofaktor für AML, und Leukämie kann bei Kindern, deren Eltern während der Schwangerschaft geraucht haben, häufiger auftreten.
ALL tritt häufiger bei Kindern auf, insbesondere bei Kindern unter 5 Jahren, während CLL und CML bei älteren Erwachsenen häufiger auftreten.
Eine Infektion mit dem humanen T-Zell-Leukämievirus (HTLV-1) ist ebenfalls ein signifikanter Risikofaktor für Leukämie, in den USA jedoch selten.
Einige Erkrankungen (wie myelodysplastische Syndrome) sowie frühere Chemotherapie erhöhen das Risiko.
Es gibt mehrere mögliche Risikofaktoren, die ebenfalls untersucht werden, wie bestimmte Ernährungspraktiken und Radonexposition im Haushalt.
Eine Familienanamnese der Krankheit erhöht das Risiko bei CLL, scheint jedoch bei CML und ALL eine geringe Rolle zu spielen. Einige genetische Syndrome wie das Down-Syndrom und die Fanconi-Anämie erhöhen ebenfalls das Risiko.
Diagnose
Die Diagnose einer Leukämie wird häufig aufgrund der Ergebnisse eines vollständigen Blutbildes (CBC) und eines peripheren Abstrichs vermutet, obwohl normalerweise weitere Tests erforderlich sind, um die Diagnose zu stellen.
Eine Knochenmarkaspiration und eine Biopsie sind hilfreich bei der Suche nach einer erhöhten Anzahl von Blasten bei akuter Leukämie.
Studien an den erhaltenen Zellen wie Zytochemie und Durchflusszytometrie können dazu beitragen, AML von ALL zu unterscheiden und die Subtypen der akuten Leukämie zu unterscheiden.
Chromosomen- und Genstudien sind sehr hilfreich. Die Zytogenetik (Untersuchung der Chromosomen in den Krebszellen) kann abnormale Zahlen und Eigenschaften von Chromosomen finden, die bei Leukämie häufig sind.
Weitere Studien wie die fluoreszierende In-situ-Hybridisierung (FISH) und die Polymerasekettenreaktion (PCR) können andere Anomalien in Genen und Chromosomen feststellen, die mit einer zytogenetischen Analyse allein nicht nachgewiesen werden können.
Das Vorhandensein des Philadelphia-Chromosoms (vereinfacht gesagt eines verlängerten Chromosoms 9 und eines verkürzten Chromosoms 22) wird bei über 90% der Menschen mit CML gefunden.
Wie diagnostizieren und inszenieren Ärzte Leukämie?Behandlung
Bei akuten Leukämien (AML und ALL) ist die Hauptstütze der Behandlung normalerweise eine aggressive Induktionschemotherapie, gefolgt von einer weiteren Chemotherapie und anschließend einer Erhaltungstherapie oder einer Knochenmark- / peripheren Stammzelltransplantation.
Da die Chemotherapie nicht gut in das Gehirn und das Rückenmark eindringt, ist bei ALL häufig eine vorbeugende Behandlung (Medikamente, die direkt in die Rückenmarksflüssigkeit injiziert werden) erforderlich, um zu verhindern, dass diese Zellen fortbestehen und wachsen.
Die Behandlung von CML wurde seit dem Aufkommen gezielter Medikamente, die als Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) bezeichnet werden, wie Gleevec (Imatinib), revolutioniert. Diese Medikamente zielen auf einen Weg ab, der an der Reproduktion von Krebszellen beteiligt ist, und stoppen das Wachstum vieler dieser Medikamente Krebs.
Die Behandlungsmöglichkeiten für Leukämie variieren je nach Art der Erkrankung.
Es gibt jetzt TKIs der ersten, zweiten und dritten Generation, sodass Optionen bestehen, selbst wenn eine bestimmte Leukämie gegen ein Medikament resistent wird. Da gezielte Therapien das Wachstum von Krebs kontrollieren, aber keine Krebszellen abtöten, ist eine Behandlung häufig für die Dauer des Lebens einer Person erforderlich.
Mit CLL ist eine Behandlung normalerweise nicht in den frühen Stadien der Krankheit erforderlich, und viele Menschen können mit einer Zeit des wachsamen Wartens mit regelmäßigen Blutuntersuchungen "behandelt" werden. Wenn die Krankheit fortschreitet, wird die Behandlung mit einem oder mehreren Chemotherapeutika allein oder in Kombination mit einem monoklonalen Antikörper oder einem kleinen Molekül (Ibrutinib) angewendet.
Da Leukämiezellen im Blutkreislauf und damit im gesamten Körper transportiert werden, werden lokale Behandlungen wie Operationen oder Strahlentherapien selten angewendet.
Für Leukämien, die nicht auf die oben genannten Behandlungen ansprechen, wenn eine Person Behandlungen nicht tolerieren kann oder wenn der Krebs trotz Behandlung erneut auftritt, stehen andere Behandlungsoptionen zur Verfügung.
Behandlungsmöglichkeiten für LeukämieBewältigung
Die Bewältigung von Leukämie hat viele Dimensionen. Physikalisch können Bedenken, die von der Notwendigkeit von Bluttransfusionen bis zum Infektionsrisiko reichen, häufige Besuche im Büro und sorgfältige Beachtung der Infektionsprävention erfordern.
Emotional kann Leukämie viele Höhen und Tiefen verursachen, wie dies bei anderen Krebsarten der Fall ist. Leukämie kann aufgrund längerer Krankenhausaufenthalte und des Infektionsrisikos noch isolierender sein.
Viele Menschen überleben Jahre oder Jahrzehnte nach oder mit Leukämie, wobei sie auf die späten Auswirkungen der Krebsbehandlung und andere Überlebensprobleme achten.
Bei jungen Menschen können auch Bedenken hinsichtlich der Fruchtbarkeit auftreten. In sozialer Hinsicht können sich Beziehungen ändern oder familiäre Reibungen auftreten, wenn sich die Menschen in Ihrer Umgebung anpassen.
Schließlich können praktische Probleme, die von finanziellen Bedenken bis zu Versicherungsfragen reichen, Stress verursachen. Glücklicherweise gibt es viele Organisationen, die Menschen dabei helfen können, die komplexen Probleme zu lösen, die während der Leukämiebehandlung auftreten.
Lebe dein bestes Leben und gehe mit Leukämie umVerhütung
Obwohl es nicht immer möglich ist, Leukämie zu verhindern, gibt es einige Möglichkeiten, wie Sie Ihr Risiko verringern können. Wie bei vielen Krebsarten kann es hilfreich sein, eine an Obst und Gemüse reiche Ernährung zu sich zu nehmen und ein gesundes Gewicht zu halten.
Ein Bewusstsein für Chemikalien zu Hause und am Arbeitsplatz ist ebenfalls wichtig. Während viele Menschen Pestizidexposition als berufliche Gefahr betrachten, sind Pestizide zu Hause (wie Flohhalsbänder für Haustiere, Unkrautvernichter für Haus und Garten und sogar Medikamente zur Behandlung von Läusen) an Leukämie beteiligt.
Es wird angenommen, dass das Rauchen für ungefähr 20% der Fälle von AML verantwortlich ist. Das Rauchen der Eltern wurde auch mit Leukämie im Kindesalter in Verbindung gebracht.
Benzol ist ein bekanntes Karzinogen, das mit Leukämie assoziiert ist und in vielen Farben, Lacken, Klebstoffen und anderen Haushalts- und Automobilprodukten enthalten ist.
In letzter Zeit wurde auch darauf geachtet, unnötige medizinische Strahlung im Zusammenhang mit diagnostischen Verfahren zu reduzieren. Während die Vorteile dieser Tests häufig die Risiken überwiegen, ist es wichtig, andere Tests oder Verfahren zu berücksichtigen, die möglicherweise nicht das gleiche Strahlungsrisiko aufweisen, und sicherzustellen, dass ein Test wirklich benötigt wird.
Wie können Sie Ihr Leukämierisiko senken?Ein Wort von Verywell
Leukämie unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von soliden Tumoren, und diejenigen, die nicht mit der Krankheit konfrontiert sind, erkennen möglicherweise viele der Herausforderungen nicht. Leukämie ist eindeutig eher ein Marathon als ein Sprint, obwohl die Behandlungen auch aggressiver sein können als bei vielen Krebsarten.
Bei einigen Leukämien wie CML wird die Behandlung lebenslang fortgesetzt.
So viel wie möglich über die Krankheit zu lernen und über Selbsthilfegruppen oder Online-Communities mit anderen in Kontakt zu treten, kann eine enorme Hilfe sein, um Unterstützung von anderen zu erhalten, die die besonderen Herausforderungen verstehen, und um mit den sich schnell ändernden Behandlungsmöglichkeiten Schritt zu halten.
Anzeichen und Symptome einer Leukämie