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Was ist Leukopenie?

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Autor: Roger Morrison
Erstelldatum: 28 September 2021
Aktualisierungsdatum: 12 November 2024
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Leukopenie
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Inhalt

Leukopenie ist der medizinische Begriff, der verwendet wird, um eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozyten) zu beschreiben. Je nach Schweregrad kann Leukopenie das Infektionsrisiko erhöhen, manchmal in schwerwiegendem Maße. Es gibt viele mögliche Ursachen, einschließlich Medikamente, Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Krebs, Vitaminmangel und mehr. Die Bewertung beginnt mit einem vollständigen Blutbild, kann jedoch eine Reihe weiterer Studien umfassen. Wenn mild, kann die einzige Behandlung, die erforderlich ist, sorgfältige Aufmerksamkeit sein, um das Infektionsrisiko zu verringern. Zu den Behandlungsoptionen können die Verwendung von Wachstumsfaktoren zur Stimulierung der Produktion weißer Blutkörperchen sowie Therapien gehören, die sich mit der zugrunde liegenden Ursache der Leukopenie befassen.

Arten von weißen Blutkörperchen

Um die möglichen Komplikationen und Ursachen der Leukopenie zu verstehen, ist es sehr hilfreich, die verschiedenen zu betrachten Typen von weißen Blutkörperchen, da bestimmte Zustände einige weiße Blutkörperchen betreffen können, andere jedoch nicht.

Darüber hinaus können einige Ursachen für Leukopenie aufgrund eines gemeinsamen Produktionswegs im Knochenmark zu einem niedrigen Gehalt an roten Blutkörperchen (Anämie) und / oder Blutplättchen (Thrombozytopenie) führen. Panzytopenie ist der medizinische Begriff, der verwendet wird, um einen verringerten Spiegel aller Arten von Blutzellen zu beschreiben, einschließlich roter Blutkörperchen (Erythrozyten), Blutplättchen (Thrombozyten) und weißer Blutkörperchen (Leukozyten).


Alle Arten von Blutzellen stammen letztendlich aus einer pluripotentiellen Stammzelle im Knochenmark. In einem Prozess, der als Hämatopoese bezeichnet wird, durchlaufen diese Zellen einen Differenzierungsprozess, um schließlich alle spezifischen Blutzellen im Kreislauf zu werden.

Weiße Blutkörperchen unterscheiden sich entlang zweier verschiedener Linien - Granulozyten und Agranulozyten.

Granulozyten

Die als Granulozyten bekannten weißen Blutkörperchen unterscheiden sich von einer Vorläuferzelle entlang der myeloischen Zelllinie und sind nach ihrem Auftreten unter dem Mikroskop benannt. Die gebildeten weißen Blutkörperchen sind die zahlreichsten weißen Blutkörperchen im Knochenmark und umfassen:

  • Neutrophile: Neutrophile werden oft als am wichtigsten in Bezug auf eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen angesehen und sind weiße Blutkörperchen, die Ihre primäre Abwehr gegen Bakterien und andere Mikroorganismen darstellen. Neutrophile werden auch als polymorphkernige Zellen oder PMNs bezeichnet.
  • Basophile: Basophile sind viel weniger zahlreich und spielen eine Rolle bei der Verteidigung des Körpers gegen Bakterien, interne Parasiten und externe Parasiten (wie Zecken).
  • Eosinophile: Am bekanntesten als die Art der weißen Blutkörperchen, die bei Menschen mit Allergien häufig erhöht sind, sind diese Zellen wichtig, um unseren Körper gegen innere Parasiten (wie Würmer) zu verteidigen.
  • Monozyten: Monozyten entwickeln sich aus Monoblasten und werden manchmal als "Müllwagen" des Immunsystems angesehen. Nach dem Verlassen des Knochenmarks verbringen sie nur wenige Tage im Blutkreislauf, bis sie in Gewebe wandern und zu Makrophagen werden. Diese Zellen reinigen Trümmer durch eine Methode, die als Phagozytose bezeichnet wird (im Wesentlichen Fressen der Trümmer).

Agranulozyten


Agranulozyten unterscheiden sich von einer gemeinsamen Vorläuferzelle (Lymphoblasten) über die lymphoide Zelllinie. Diese Zellen unterscheiden sich in:

  • T-Lymphozyten (T-Zellen): T-Zellen töten Bakterien, Viren und Krebszellen direkt ab, was als zellvermittelte Immunität bezeichnet wird. Es gibt viele verschiedene Arten von T-Zellen, die alle unterschiedliche Funktionen erfüllen, wie zytotoxische T-Zellen, Helfer-T-Zellen, Gedächtnis-T-Zellen und natürliche Killer-T-Zellen. Zytotoxische T-Zellen oder CD8 + -Zellen spielen eine wichtige Rolle bei der Entfernung virusinfizierter Zellen aus dem Körper.
  • B-Lymphozyten (B-Zellen): B-Zellen sind an einer anderen Form der Abwehr gegen Mikroorganismen beteiligt, die als humorale Immunität bezeichnet wird. B-Zellen können T-Zellen Antigene (einen Marker für etwas Abnormales im Körper) präsentieren und sich zusätzlich zu Plasmazellen differenzieren, die Antikörper produzieren. B-Zellen spielen auf diese Weise eine wichtige Rolle bei der "Erinnerung" an ein fremdes Bakterium oder einen anderen Krankheitserreger für die Zukunft.
  • Natürliche Killerzellen: Natürliche Killerzellen unterscheiden sich von natürlichen Killer-T-Zellen und spielen eine wichtige Rolle bei der Bekämpfung von Krebs im Körper.

Leukopenie-Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Leukopenie sind in erster Linie die Symptome im Zusammenhang mit Infektionen, die sich entwickeln können, obwohl bei schwerer Leukopenie häufig unspezifische Symptome oder Müdigkeit und Übelkeit auftreten. Zu den Warnzeichen für eine mögliche Leukopenie gehören häufige Infektionen, Infektionen, die sich nicht bessern lassen, ein allgemeines Krankheitsgefühl sowie Entzündungen oder Geschwüre im oder um den Mund. Infektionssymptome können sein:


  • Fieber, Schüttelfrost und / oder Nachtschweiß
  • Kopfschmerzen oder steifer Nacken
  • Halsentzündung
  • Wunden im Mund oder weiße Flecken im Mund
  • Husten oder Atemnot
  • Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
  • Drainage, Rötung oder Schwellung um eine Hautwunde
  • Bauchschmerzen und / oder Durchfall

Es ist wichtig zu beachten, dass selbst bei Vorliegen einer schweren Infektion Anzeichen und Symptome aufgrund des Mangels an weißen Blutkörperchen möglicherweise nicht so offensichtlich sind. (Weiße Blutkörperchen sind für die Entstehung von Entzündungszeichen, Eiter usw. verantwortlich.)

Wenn auch eine Anämie (eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) auftritt, können folgende Symptome auftreten:

  • Benommenheit oder Ohnmacht
  • Eine schnelle Herzfrequenz
  • Blasse Haut

Wenn auch Thrombozytopenie vorliegt, können folgende Anzeichen vorliegen:

  • Blutergüsse
  • Kleine rote Flecken auf der Haut, die nicht unter Druck blanchieren (Petechien)
  • Nasenbluten
  • Blut im Urin oder Stuhl
  • Schwere Menstruationsperioden

Ursachen

Es gibt viele Zustände, die zu einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen führen können, aber der erste Schritt besteht darin, zu prüfen, ob eine echte Abnahme der Anzahl weißer Blutkörperchen vorliegt. Und selbst wenn die Anzahl niedrig ist (im Vergleich zum Referenzbereich des Labors), ob die Anzahl von Belang ist oder nicht.

Gutartige ethnische Neutropenie (auch als physiologische Leukopenie oder konstitutionelle Neutropenie bezeichnet) ist eine Erbkrankheit, bei der eine Person eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen aufweist. Diese niedrigeren weißen Blutkörperchen sind eine sehr häufige Ursache für offensichtliche Neutropenie bei Menschen mit afrikanischem, nahöstlichem oder westindischem Erbe. Das Kennzeichen einer gutartigen ethnischen Neutropenie ist, dass diese Menschen kein erhöhtes Infektionsrisiko haben, obwohl die Anzahl der weißen Blutkörperchen unter dem normalen Bereich liegt.

Ein Bewusstsein für gutartige ethnische Neutropenie ist bei der Krebsbehandlung besonders wichtig, da Grenzwerte für die Fortsetzung der Chemotherapie (oder die Unterbrechung) oder die Teilnahme an klinischen Studien diese Vielfalt bei "normalen" weißen Blutkörperchen möglicherweise nicht berücksichtigen.

Pseudoleukopenie ist ein Begriff, der einfach bedeutet, dass die Anzahl der weißen Blutkörperchen niedrig erscheint, aber tatsächlich nicht. Pseudoleukopenie kann durch Veränderungen der Laborprobe nach der Entnahme (in vitro) verursacht werden, z. B. durch Verklumpen von Zellen als Reaktion auf Kälte. Das Phänomen kann auch zu Beginn einer Infektion auftreten, wenn weiße Blutkörperchen in Gewebe wandern (um die Infektion zu bekämpfen) oder vorübergehend zur Bekämpfung der Infektion verbraucht werden, bevor mehr aus dem Knochenmark freigesetzt werden kann.

Mechanismen

Bei der Betrachtung der möglichen Ursachen von Leukopenie ist es hilfreich, die möglichen Mechanismen zu verstehen, die für die niedrigen Zahlen verantwortlich sind. Dies können sein:

  • Verminderte Produktion: Erkrankungen wie Protein-Kalorien-Mangelernährung oder einige Vitaminmängel können die Verfügbarkeit von "Bausteinen" für weiße Blutkörperchen verringern, so dass diese unterproduziert werden. Alles, was das Knochenmark stört, kann auch zu einer verminderten Produktion führen.
  • Erhöhte Aufteilung: Erkrankungen wie einige Autoimmunerkrankungen können Antikörper gegen weiße Blutkörperchen produzieren, so dass diese zu schnell abgebaut werden.
  • Erhöhter Verbrauch: Weiße Blutkörperchen können "aufgebraucht" sein, da sie Infektionen im Körper bekämpfen, insbesondere schwere Infektionen (z. B. Sepsis).
  • Sequestrierung: Weiße Blutkörperchen können in der Milz unter Bedingungen wie Leberzirrhose sequestriert (aufgebaut) werden.

Absolute vs. relative Leukopenie

Bei der Betrachtung der Anzahl der weißen Blutkörperchen bei einem vollständigen Blutbild ist zu beachten, dass nur eine Minderheit der im Körper vorhandenen weißen Blutkörperchen im Blutkreislauf zirkuliert. Aus diesem Grund kann sich die Anzahl manchmal sehr schnell verschieben.

Nur etwa 2% bis 3% der reifen Leukozyten zirkulieren frei im Blut. Etwa 80% bis 90% verbleiben im Knochenmark und werden aufbewahrt, falls sie schnell benötigt werden. Der Rest der weißen Blutkörperchen säumt die Blutgefäße so, dass sie nicht frei zirkulieren (und somit auf einem CBC nicht nachgewiesen werden). Einmal im Blutkreislauf leben weiße Blutkörperchen durchschnittlich zwei bis 16 Tage.

Eine Reihe von Zuständen kann dazu führen, dass die weißen Blutkörperchen, die die Blutgefäße auskleiden, in den Kreislauf gelangen (Abgrenzung), wie z. B. Schock, starke körperliche Betätigung oder großer Stress. Dies kann dazu führen, dass ein tatsächlich niedriger Weißwert normal erscheint. Im Gegensatz dazu kann eine Verdünnung des Blutes, beispielsweise wenn eine Person eine Plasmatransfusion erhält, die Anzahl der weißen Blutkörperchen künstlich senken.

Allgemeine Leukopenie

Wir werden zunächst mögliche Ursachen für Leukopenie im Allgemeinen untersuchen und dann Ursachen untersuchen, die zu einem Mangel eines Blutzelltyps gegenüber einem anderen führen können.

In Industrieländern ist medikamenteninduzierte Leukopenie am häufigsten und kann durch unterschiedliche Mechanismen verursacht werden, je nachdem, ob das Medikament das Knochenmark verletzt oder zu einer Autoimmunität führt, die den Abbau der Zellen verursacht. Weltweit ist Mangelernährung (was zu einer Verringerung der Produktion führt) am häufigsten.

Arzneimittelinduziert und Behandlung

Eine breite Palette von Medikamenten kann für Leukopenie verantwortlich sein, und Ihr Arzt wird wahrscheinlich damit beginnen, Ihre Leukopenie zu bewerten (sofern keine anderen Symptome vorliegen), Ihre Medikamente jedoch sorgfältig prüfen. Medikamente können auf verschiedene Weise zu Leukopenie führen, einschließlich der direkten Unterdrückung des Knochenmarks, indem sie eine toxische Wirkung auf die Zellen haben, die zu Leukozyten werden, oder indem sie zu einer Immunreaktion führen, bei der der Körper seine eigenen weißen Blutkörperchen angreift. Einige relativ häufige Ursachen sind:

Chemotherapeutika: Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen aufgrund einer Chemotherapie (chemotherapieinduzierte Neutropenie) ist eine sehr häufige Ursache sowie eine schwerwiegende Ursache für Leukopenie. Verschiedene Chemotherapeutika wirken sich auf unterschiedliche Weise auf das Knochenmark aus. Während der Zeitpunkt zwischen den Medikamenten variiert, liegt der Punkt, an dem die Anzahl der weißen Blutkörperchen ihren niedrigsten Punkt (den Nadir) erreicht, ungefähr 10 bis 14 Tage nach einer Infusion.

Andere Medikamente:

  • Anfallsmedikamente: Lamictal (Lamotrigin), Valproinsäure, Phenytoin, Carbamazepin
  • Antibiotika, insbesondere Septra oder Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazol), Minocin (Minocyclin), Penicillinderivate (wie Amoxicillin), Cephalosporine und Flagyl (Metronidazol).
  • Schmerzmittel wie Aspirin und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen.
  • Antivirale Mittel wie Aciclovir
  • Psychopharmaka wie Clozapin, Wellbutrin (Bupropion), Chlorpromazin, Risperidon und Haloperidol
  • Herzmedikamente wie Thiaziddiuretika, Betablocker und Spironolacton
  • Immunsuppressive Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung von Transplantaten zur Behandlung von entzündlicher Arthritis wie Sirolimus, Tacrolimus, Mycophenolatmofetil und Leflunomid
  • HIV-Medikamente (antiretrovirale Medikamente)
  • Biologische Therapien wie TNF-Inhibitoren, Proleukin (Interleukin-2) und Rituxan (Rituximab)
  • Medikamente gegen Multiple Sklerose wie Interferon Beta-1a und Interferon Beta-1b

Idiopathisch

Manchmal ist eine Ursache für Leukopenie selbst bei gründlicher Laboruntersuchung nicht erkennbar. Der Begriff idiopathisch wird als Sammelkategorie verwendet, um einen Zustand zu beschreiben, der aus einem Grund auftritt, der nicht offensichtlich ist. Ein Beispiel ist die chronische idiopathische Neutropenie.

Infektionen

Infektionen sind intuitiv eine relativ häufige Ursache für Leukopenie. Leukopenie kann während der akuten Infektion bei einigen Infektionen oder hauptsächlich im postinfektiösen Stadium bei anderen auftreten.

Bei Sepsis, einer überwältigenden körpereigenen bakteriellen Infektion, kann Leukopenie auftreten, da verfügbare weiße Blutkörperchen im Kampf gegen die Infektion "aufgebraucht" sind.

Es gibt einige Infektionen, bei denen Leukopenie häufig auftritt, darunter:

  • Virusinfektionen: Epstein-Barr-Virus (Mono), Respiratory Syncytial Virus (RSV), Parvovirus, Influenza, Cytomegalovirus, Hepatitis A und B, Masern, Dengue-Fieber, HIV (ungefähr 70% der Menschen mit HIV leiden an Leukopenie)
  • Rickettsien: Lyme-Borreliose, Ehrlichiose, Anaplasmose, Typhus, Rocky Mountain-Fleckfieber
  • Bakterielle Infektionen: Shigella, Salmonellen, Pertussis (Keuchhusten), Brucellose, Tuberkulose und atypische Mykobakterienstämme, Psittakose
  • Parasiten: Malaria

Einige dieser Infektionen können auch Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) und Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl) verursachen.

Bedingungen, die das Knochenmark betreffen

Alles, was die Produktion weißer Blutkörperchen im Knochenmark stört, kann möglicherweise zu Leukopenie führen, einschließlich:

  • Infiltration des Knochenmarks: Eine Infiltration des Knochenmarks (wie bei akuter Leukämie und großer körniger Lymphozytenleukämie) kann den Prozess der Blutzellenbildung stören. Metastasen im Knochenmark können ebenfalls zu Leukopenie führen. Zu den Krebsarten, die dazu neigen, sich auf das Knochenmark auszubreiten, gehören Brustkrebs, Prostatakrebs, Darmkrebs, Melanom und Magenkrebs.
  • Knochenmarkstörungen, einschließlich aplastischer Anämie, myelodysplastischen Syndromen, multiplem Myelom, Myelofibrose

Kollagen-Gefäßerkrankungen / Autoimmunerkrankungen

Eine Reihe von Zuständen kann zur Zerstörung weißer Blutkörperchen führen.

Primäre Autoimmunerkrankungen umfassen

  • Primäre Autoimmunneutropenie
  • Chronische gutartige Neutropenie der Kindheit

Sekundäre Autoimmunerkrankungen umfassen Bedingungen wie:

  • Lupus (sehr häufig)
  • Rheumatoide Arthritis
  • Sjögren-Syndrom
  • Gemischte Bindegewebserkrankung
  • Polymyalgie rheumatisch
  • Morbus Crohn

Einige dieser Zustände können mehr als nur zu Leukopenie führen. Beispielsweise kann das Felty-Syndrom (eine vergrößerte Milz plus Neutropenie) auch zur Sequestrierung weißer Blutkörperchen führen.

Andere Autoimmunursachen sind:

  • Reine Aplasie der weißen Blutkörperchen
  • T-Gamma-Lymphozytose

Umwelteinflüsse

Expositionen in der Umwelt oder Lebensstilpraktiken können zu Leukopenie führen, einschließlich:

  • Exposition gegenüber Quecksilber, Arsen oder Kupfer
  • Starker Alkoholkonsum
  • Strahlungsbelastung

Vitamin- und Ernährungsdefizite

Protein-Kalorien-Mangelernährung ist eine häufige Ursache für Leukopenie, die auf eine unzureichende Produktion von Leukozyten zurückzuführen ist.

Vitamin B12- und Folatmangel sind eine relativ häufige Ursache sowie Eisenmangelanämie.

Entzündlich

Sarkoidose ist eine wenig bekannte entzündliche Erkrankung, die häufig zu Leukopenie führt.

Hypersplenismus

Eine vergrößerte Milz kann zur Sequestrierung von Leukozyten in der Milz führen. Es kann bei Leberzirrhose, einigen Bluterkrankungen oder Felty-Syndrom auftreten.

Angeborene Bedingungen

Leukopenie oder Neutropenie treten bei einer Reihe angeborener Erkrankungen und Syndrome auf, wie z.

  • Schwere angeborene Neutropenie (Kostmann-Syndrom)
  • Zyklische Neutropenie
  • Diamond Blackman Anämie
  • Myelokathexis (ein Zustand, bei dem weiße Blutkörperchen nicht in den Blutkreislauf des Knochenmarks gelangen)

Andere Ursachen

Hämodialyse führt häufig zu Leukopenie sowie Transfusionsreaktionen.

Ursachen für niedrige Konzentrationen Spezifische Arten von weißen Blutkörperchen

Einige Erkrankungen führen zu einer unverhältnismäßig geringen Anzahl eines bestimmten Typs weißer Blutkörperchen, und andere Leukozytenzahlen können normal sein. Ein isolierter niedriger Spiegel einiger Arten weißer Blutkörperchen kann auch wichtig sein, um das Vorhandensein oder die Schwere einer Krankheit vorherzusagen.

Neutropenie: Aufgrund des Infektionsrisikos ist ein geringer Anteil an Neutrophilen häufig die am meisten besorgniserregende Leukopenie. Neutropenie ohne allgemeine Leukopenie (isolierte Neutropenie) deutet auf Ursachen wie Autoimmunerkrankungen oder Vitaminmangel hin (Prozesse, die möglicherweise nur einen Typ weißer Blutkörperchen betreffen), während Erkrankungen des Knochenmarks normalerweise alle Arten weißer Blutkörperchen betreffen.

Eosinopenie: Ein niedriger Spiegel an Eosinophilen (eosinophile Leukopenie) wird häufig bei physischem oder emotionalem Stress (aufgrund der Freisetzung von Stresshormonen), beim Cushing-Syndrom und bei akuten Entzündungen beobachtet. Eosinopenie scheint auch ein wichtiger Marker für die Sepsis zu sein.

Basopenie: Ein geringer Gehalt an Basophilen (basophile Leukopenie) kann beobachtet werden bei:

  • Allergische Erkrankungen wie Nesselsucht (Urtikaria), schwere Allergien, Angioödeme und Anaphylaxie
  • Bei hohen Dosen oder Langzeitanwendung von Kortikosteroiden
  • Mit Stress
  • Während der akuten Phase von Infektionen oder Entzündungen
  • Mit Hyperthyreose oder Thyreotoxikose

Lymphopenie: Lymphopenie ohne entsprechend niedrige Konzentration anderer weißer Blutkörperchen ist nicht sehr häufig, kann jedoch in einigen Fällen sehr wichtig sein oder hilfreiche Informationen liefern. Ursachen können sein:

  • Kortikosteroide
  • Nierenversagen
  • Strahlung
  • Hodgkin-Krankheit
  • Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung von Transplantaten
  • Einige Virusinfektionen, insbesondere HIV / AIDS mit einem Mangel an CD4-T-Zellen
  • Angeborene Erkrankungen wie schwerer kombinierter Immundefekt

Die Lymphozytenzahl sinkt tendenziell mit normalem Altern, obwohl die Lymphopenie mit dem allgemeinen Todesrisiko bei Erwachsenen in den USA zu korrelieren scheint.

Aus prognostischer Sicht deuten neuere Forschungsergebnisse darauf hin, dass Lymphopenie die Schwere der Erkrankung und die Wahrscheinlichkeit vorhersagt, dass sie mit COVID-19 zur Intensivpflege oder zum Tod führen wird.

Monozytopenie: Eine isolierte niedrige Monozytopenie wird am häufigsten zu Beginn der Verwendung von Kortikosteroiden beobachtet.

Diagnose

In einigen Fällen kann die Ursache der Leukopenie offensichtlich sein und es ist keine Aufarbeitung erforderlich (z. B. wenn eine Person eine Chemotherapie erhält). In anderen Fällen kann es schwierig sein, die genaue Diagnose zu stellen.

Geschichte und Körper

Der Diagnoseprozess sollte mit einer sorgfältigen Anamnese beginnen, einschließlich aller Risikofaktoren für die oben genannten Erkrankungen, der verwendeten Medikamente, einer Reiseanamnese und vielem mehr. Bei der körperlichen Untersuchung sollten Anzeichen einer Infektion festgestellt werden (wobei zu beachten ist, dass diese möglicherweise nicht mit einer sehr geringen Weißzahl vorliegen und selbst bildgebende Befunde möglicherweise nicht so offensichtlich sind, wie z. B. Anzeichen einer Lungenentzündung auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs). Lymphknoten (einschließlich solcher über dem Schlüsselbein) und die Milz sollten sorgfältig untersucht und die Haut auf Anzeichen von Blutergüssen untersucht werden.

Bluttests

Eine Reihe von Labortests kann helfen, die Ursachen einzugrenzen:

  • Vollständiges Blutbild (CBC): Die Laborbewertung kann beginnen, indem die Zahlen des vollständigen Blutbilds einschließlich der Anteile der weißen Blutkörperchen, des roten Blutbilds und der Blutplättchen ausgewertet werden. Rote Blutkörperchen-Indizes (wie MCV) können manchmal wichtige Hinweise auf Ursachen wie Vitamin B12-Mangel geben. Ein Vergleich mit den Ergebnissen mit früheren vollständigen Blutbildern ist sicherlich hilfreich.
  • Blutausstrich: Ein peripherer Abstrich für die Morphologie kann hilfreich sein, um nach Veränderungen in den Blutzellen zu suchen, z. B. nach toxischen Granulationen bei Neutrophilen, die manchmal bei Infektionen auftreten. Das Suchen nach Anzeichen unreifer weißer Blutkörperchen ist auch sehr hilfreich, wenn Sie nach schweren Infektionen oder blutbedingten Krebserkrankungen suchen.
  • Retikulozytenzahl: Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen ebenfalls niedrig ist, kann eine Retikulozytenzahl helfen, festzustellen, ob das Blutbild aufgrund mangelnder Produktion oder eines anderen Mechanismus niedrig ist.

Referenzbereiche

Der Begriff Leukopenie wird normalerweise verwendet, um zu beschreiben, dass die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen niedrig ist. Dies kann jedoch zu einer Verringerung der Spiegel einiger Arten weißer Blutkörperchen und zu einer normalen Anzahl anderer führen. In einigen Fällen kann die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen niedrig sein, aber eine Art von weißen Blutkörperchen kann tatsächlich hoch sein.

Der normale Bereich für die Anzahl der weißen Blutkörperchen variiert je nach Tageszeit. Das Niveau kann sich auch als Reaktion auf physischen oder emotionalen Stress manchmal erheblich ändern.

Unterschiedliche weiße Blutkörperchen machen unterschiedliche Prozentsätze der gesamten Anzahl weißer Blutkörperchen aus. Das beinhaltet:

  • Neutrophile (55% bis 70%)
  • Bandenneutrophile (0% bis 3%)
  • Lymphozyten (20% bis 40%): Der Anteil der Lymphozyten ist bei Kindern zwischen 4 und 18 Jahren höher als bei Erwachsenen.
  • Monozyten (2% bis 8%)
  • Eosinophile (1% bis 4%)
  • Basophile (0,5% bis 1%)

Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen: Der Bereich der gesamten weißen Blutkörperchen bei Erwachsenen bei Kindern ist wie folgt:

  • Männer: 5.000 bis 10.000 Zellen pro Mikroliter (ul)
  • Frauen: 4.500 bis 11.000 Zellen pro ul
  • Kinder: 5.000 bis 10.000 Zellen pro ul (vom Säuglingsalter bis zum Jugendalter)

Absolute Neutrophilenzahl: Das absolute Niveau (Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen multipliziert mit dem Prozentsatz eines bestimmten Typs weißer Blutkörperchen) der verschiedenen Arten weißer Blutkörperchen kann ein sehr wichtiger Laborwert sein, insbesondere im Hinblick auf Neutrophile.

Der Bereich für die absolute Neutrophilenzahl liegt zwischen 2.500 Zellen / ul und 6.000 Zellen / ul.

Eine absolute Neutrophilenzahl (ANC) von weniger als 2.500 würde als Neutropenie bezeichnet, aber die Anzahl muss normalerweise unter 1.000 Zellen / ul fallen, bevor das Risiko einer bakteriellen Infektion signifikant zunimmt. Wenn der ANC unter 500 Zellen / ul fällt, steigt das Infektionsrisiko stark an. Der Begriff "Agranulozytosewird manchmal austauschbar mit einem ANC von weniger als 500 Zellen / ul verwendet.

Es ist bemerkenswert, dass Menschen trotz einer normalen Gesamtzahl weißer Blutkörperchen möglicherweise Neutropenie haben (häufig, weil die absolute Lymphozytenzahl erhöht ist).

Andere Labortests

Tests auf Ursachen können umfassen:

  • Vitamin B12 oder Folsäure
  • Blutkulturen
  • Virale Kulturen
  • Durchflusszytometrie
  • Tests zum Nachweis von Autoimmunität wie antinukleären Antikörpern (Anti-Neutrophilen-Antikörpertests sind vor allem bei Kindern hilfreich)
  • Gentests bei Verdacht auf eine angeborene Ursache

Knochenmarkuntersuchung

Eine Knochenmarkbiopsie kann erforderlich sein, um nach einem zugrunde liegenden Krebs (wie Leukämie) oder einer Knochenmarkstörung wie aplastischer Anämie zu suchen.

Bildgebung

Bildgebende Tests sind häufig nicht erforderlich, um Leukopenie zu diagnostizieren, es sei denn, ein zugrunde liegender Krebs oder eine Knocheninfektion wird vermutet.

Behandlung

Ob Leukopenie behandelt werden muss, hängt von der Anzahl der weißen Blutkörperchen ab, insbesondere von der absoluten Neutrophilenzahl.

Behandlung der zugrunde liegenden Ursache

Oft ist die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Leukopenie am effektivsten, z. B. das Ersetzen von Vitaminmangel oder die Behandlung von Infektionen. Bei schweren Erkrankungen wie aplastischer Anämie kann dies eine Knochenmarktransplantation erforderlich machen.

Antibiotika

Wenn die Leukopenie schwerwiegend ist (schwere absolute Neutropenie), z. B. aufgrund einer Chemotherapie, und Fieber vorliegt (oder sogar ohne Fieber, wenn die Anzahl sehr niedrig ist), werden manchmal Antibiotika eingesetzt, auch wenn keine offensichtliche Infektionsquelle gefunden wird. Dies kann auch bei einigen Virostatika oder Antimykotika der Fall sein (zum Beispiel können vorbeugende Antimykotika für Aspergillus gegeben werden).

Transfusionen

Granulozyteninfusionen werden selten verwendet und ihre Verwendung ist umstritten. Es kann jedoch Einstellungen geben, in denen sie empfohlen werden, z. B. für Personen mit sehr hohem Risiko.

Wachstumsfaktoren

Medikamente (Wachstumsfaktoren) können verwendet werden, um die Produktion von Neutrophilen in Ihrem Knochenmark zu stimulieren (präventiv oder zur Behandlung einer niedrigen Neutrophilenzahl). Die Verwendung von Wachstumsfaktoren zur Stimulierung der Entwicklung und Reifung von Granulozyten ist bei einigen Krebsarten sogar präventiv zum Standard geworden und hat es Ärzten ermöglicht, Chemotherapeutika in höheren Dosen als in der Vergangenheit zu verwenden.

Zu den verfügbaren Granulozytenkolonie-stimulierenden Faktoren (G-CSFs) und Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierenden Faktoren gehören:

  • Neupogen (Filgrastim, G-CSF)
  • Neulasta (Pegfilgrastim)
  • Leukin (Sargramostim, GM-CSF

Infektionen verhindern

Wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen einer Person sehr niedrig ist, kann eine Krankenhauseinweisung erforderlich sein. Andernfalls ist die Vermeidung von Infektionen auch dann von entscheidender Bedeutung, wenn Wachstumsfaktoren angegeben werden. Das beinhaltet:

  • Überfüllte Bedingungen vermeiden
  • Begrenzung der Besucher im Krankenhaus
  • Kontakt mit kranken Personen vermeiden
  • Lebensmittelsicherheit üben (kein rohes Fleisch oder Meeresfrüchte, Gemüse waschen, Weichkäse meiden usw.)
  • Vorsicht bei Haustieren (Vermeidung von Katzentoiletten, Vogelkäfigen, Umgang mit Reptilien usw.)
So senken Sie Ihr Infektionsrisiko mit Leukopenie

Ein Wort von Verywell

Es gibt viele mögliche Ursachen für Leukopenie, die in erster Linie lästig bis lebensbedrohlich sind. Das Hauptrisiko ist das einer Infektion, und Maßnahmen zur Verringerung dieses Risikos und zur Behandlung vorhandener Infektionen stehen an erster Stelle.