Inhalt
Lidocain - auch bekannt als Xylocain - ist ein Medikament, das die Übertragung von Informationen entlang der sensorischen Nerven blockiert. Sensorische Nervenzellen im Körper sammeln Informationen von Organen wie Haut, Augen und Ohren. Diese Informationen werden dann an das Gehirn übertragen. Eine Art von sensorischer Information ist Schmerz.Das Blockieren eines sensorischen Nervs führt zu Taubheit und einer Verringerung der Schmerzen in Bereichen, die Lidocain ausgesetzt sind, das entweder in Gewebe injiziert oder über die Haut absorbiert werden kann.
Lidocain wird üblicherweise als Betäubungsmittel bei zahnärztlichen Eingriffen verwendet und kann auch in anderen Situationen als Schmerzmittel verwendet werden. Lidocain kann bei Patienten nützlich sein, die Bedenken haben, andere Arten von Schmerzmitteln zu verwenden, die das Risiko eines Missbrauchs bergen oder geistesverändernde Eigenschaften haben können.
Leider ist es umso wahrscheinlicher, dass bei Patienten eine Überdosierung oder Nebenwirkungen auftreten, je höher die Dosierung von Lidocain ist, die zur Schmerzkontrolle verwendet wird. Erfahren Sie mehr über die Verwendung und die möglichen Gefahren von Lidocain und wie Überdosierungen behandelt werden.
Symptome
Lidocain, das strukturell dem Kokain ähnlich ist, verursacht sowohl lokale als auch systemische Wirkungen. Die Symptome einer Lidocain-Überdosierung (auch als Lidocain-Toxizität bekannt) können Folgendes umfassen:
- Taubheitsgefühl (um den Mund oder die Zunge)
- Metallischer Geschmack im Mund
- Schwindel
- Ohrensausen (Tinnitus)
- Verschwommene Sicht
- Unruhe, Unruhe oder Nervosität
- Paranoia
- Muskelzuckungen
- Anfälle
Große Überdosierungen können zu Bewusstlosigkeit führen. Niedriger Blutdruck (Hypotonie) und langsame Herzfrequenz (Bradykardie) können auch bei Überdosierungen von Lokalanästhetika aufgrund von Nervenblockaden in der Nähe der Wirbelsäule auftreten.
Eine versehentliche Injektion von Lidocain in die Venen während lokaler Betäubungsverfahren kann zu schweren kardiovaskulären Reaktionen führen, einschließlich niedrigem Blutdruck und lebensbedrohlichen Arrhythmien wie atrioventrikulärem Herzblock, idioventrikulären Rhythmen, ventrikulärer Tachykardie und Kammerflimmern (V-Fib).
Was genau ist V-Fib?
Ursachen
Obwohl dies ungewöhnlich ist, entstehen die meisten Überdosierungen von Lidocain durch die versehentliche Injektion von zu viel Lidocain während Betäubungs- oder Schmerzreduktionsverfahren. Eine unsachgemäße Verwendung oder Überbeanspruchung von Lidocain-Hautpflastern kann ebenfalls zu einer Überdosierung führen. Aufgrund der strukturellen Ähnlichkeit mit Kokain können beide additive Wirkungen haben und das Risiko einer Überdosierung erhöhen, wenn sie in Kombination angewendet werden.
Es ist sehr wichtig, keine Formen von Lidocain und Kokain zu mischen, da das Risiko von Nebenwirkungen oder Überdosierungen aufgrund ihrer kombinierten Wirkungen erhöht ist.
Das Schneiden von Hautmedikamentenpflastern zur Reduzierung der Gesamtmenge der an den Patienten abgegebenen Medikamente hat nicht immer den gewünschten Effekt. Während einige Arten von Lidocainpflastern im Allgemeinen als sicher zum Schneiden angesehen werden können, besteht das Risiko, dass die Freisetzung von Medikamenten durch Schneiden der Pflaster verändert wird. Fragen Sie immer Ihren Arzt oder Apotheker, bevor Sie Medikamentenpflaster schneiden.
Abhängig vom Pflaster kann ein Patient versehentlich signifikante Dosierungen von transdermalen Medikamenten erhalten.
Andere Formen von topischem Lidocain, wie Cremes, können je nach Hautzustand unterschiedlich schnell resorbiert werden. Wenn die Haut gereizt und entzündet ist - wie bei Verbrennungen oder Laser-Haarentfernung -, kann das Arzneimittel viel schneller als erwartet einziehen. Dies und die Anwendung von topischem Lidocain auf eine große Hautfläche kann zu einer erhöhten Dosierung, Nebenwirkungen und dem Risiko einer Überdosierung führen.
Diagnose
Die Diagnose einer Lidocain-Überdosierung wird in erster Linie durch Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten gestellt, nachdem das Auftreten von Symptomen erkannt wurde. Der Zeitpunkt und die Dosierung der Lidocain-Verabreichung in Verbindung mit dem Auftreten von Symptomen sind wichtige Informationen, die bei der Bewertung hilfreich sein können.
Es gibt einen Bluttest, der einen Spiegel für die Menge an Lidocain im Blut liefern kann, aber es dauert oft zu lange, bis die Ergebnisse für die Entscheidungsfindung bei der Behandlung nützlich sind (was sofort erforderlich sein kann).
Normalerweise reicht die einfache Tatsache des Auftretens von Symptomen nach der Verabreichung des Arzneimittels aus, um eine Überdosis Lidocain zu diagnostizieren. Manchmal können jedoch andere Zustände die Anzeichen einer Lidocain-Überdosierung nachahmen. Zum Beispiel kann ein unglücklicherweise zeitgesteuerter Anfall (aufgrund einer Anfallsleiden oder eines Hyperventilationssyndroms) einer Überdosis Lidocain ähneln.
Eine Überdosierung von Lidocain aufgrund einer langsamer wirkenden Verabreichung des Arzneimittels, wie z. B. Hautpflaster, ist schwieriger zu diagnostizieren.
In diesem Fall ist es für die Person, bei der die Symptome auftreten, sehr wichtig, die Tatsache, dass sie ein dermales Lidocainpflaster trägt, eindeutig zu identifizieren.
Behandlung
Die Behandlung mit einer Überdosierung von Lidocain hängt davon ab, welche Anzeichen und Symptome beim Patienten auftreten. Wenn Bedenken hinsichtlich der Möglichkeit von Anfällen bestehen, muss der Patient mit Medikamenten behandelt werden, die Sedierung und Anfallskontrolle ermöglichen. Dies wird als "Anheben der Anfallsschwelle" bezeichnet. Dies bedeutet im Wesentlichen, dass Medikamente verabreicht werden, um es den vom Nervensystem erzeugten Impulsen zu erschweren, einen Anfall auszulösen.
Patienten mit Herzrhythmusstörungen haben ein Risiko für einen Herzstillstand und sollten mit Techniken der fortgeschrittenen kardiovaskulären Lebenserhaltung (ACLS) wiederbelebt werden, die in einigen Fällen länger als gewöhnlich dauern können.
Patienten mit Verdacht auf Überdosierung von Lidocain werden mit modifizierten Protokollen behandelt, z. B. einer Reduzierung der Adrenalin-Dosen von weniger als 1 Mikrogramm pro Kilogramm.
Eine zusätzliche Behandlung einer Überdosierung mit Lidocain kann die Infusion einer Lipidemulsionslösung umfassen. Die Fettmoleküle binden an das freie Lidocain im Blutplasma des Patienten und senken deren Spiegel.
Ein Wort von Verywell
Mit zunehmender Verwendung von Lidocain gegen Schmerzen steigt auch das Bewusstsein und die Notwendigkeit einer angemessenen Behandlung einer Überdosierung von Lidocain. In den meisten Fällen ist der Arzt, der die Verwendung von Lidocain anordnet, anwesend, wenn die Überdosierung auftritt, und kann die Behandlung sofort durchführen. Für den Fall, dass Sie eine Überdosis Lidocain außerhalb der Anwesenheit eines Arztes vermuten (z. B. aufgrund von Hautpflastern), ist es am besten, Hilfe zu suchen und dem Arzt zu erklären, dass Sie eine Überdosis Lidocain vermuten. Diese Überdosierungen werden normalerweise erfolgreich behandelt, wenn sie früh gefangen werden.
Die besten Schmerzmittel: Jenseits von Medikamenten