Inhalt
Bei der Behandlung von Lungenkrebs ist eine Lobektomie eine Operation, um einen der fünf Lungenlappen zu entfernen. Dies kann bei der Behandlung der Krankheit, insbesondere des Lungenkrebses im Frühstadium, erfolgreich sein. Und solange Ihre verbleibenden Lappen gesund sind, sollte die Atmung nach dem Eingriff kein Problem darstellen. Eine Lobektomie ist jedoch eine große Lungenoperation. Es kann zwar lebensrettend sein, birgt jedoch das Risiko von Komplikationen, die sorgfältig abgewogen werden müssen.Bevor Sie sich für eine Lobektomie entscheiden, überprüft Ihr Arzt alle Ihre Behandlungsoptionen, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und die Möglichkeit, dass bei Ihnen kurz- oder langfristige Komplikationen im Zusammenhang mit diesem Verfahren auftreten.
Eine Lobektomie ist die häufigste Operation zur Behandlung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Frühstadium. Dies ist normalerweise nur eine Option für Lungenkrebs im Stadium 1, Stadium 2 oder Stadium 3A. Es wird gelegentlich auch bei anderen Erkrankungen wie Tuberkulose, schwerer COPD oder Trauma durchgeführt, die wichtige Blutgefäße in der Nähe der Lunge unterbrechen.
Komplette Anleitung zur Lobektomie
Komplikationsrisiko
Die Lobektomie hat Vorteile gegenüber anderen chirurgischen Optionen bei Lungenkrebs. Darunter: weniger schwerwiegende Komplikationen.
Während beispielsweise eine Lobektomie einen Lungenlappen entfernt, entfernt eine Hülsenresektion einen Lappen und einen Teil des Hauptbronchus (Atemwege). Eine Pneumonektomie entfernt die gesamte Lunge und nicht einen Lappen. Das Ausmaß dieser Verfahren allein macht sie riskanter als eine Lobektomie.
Eine Lobektomie ist jedoch nicht ohne Komplikationen. In einigen Fällen kann sogar mehr als die Hälfte der Menschen, die sich einer Lobektomie unterziehen, an Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff leiden, die von geringfügigen bis zu lebensbedrohlichen Problemen reichen.
Die Operationstechnik ist wichtig, da die Risiken erheblich geringer sind, wenn die weniger invasive Option verwendet wird.
Techniken vergleichen
Bekannt als Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS)Dabei macht ein Chirurg nur ein paar kleine Schnitte in der Brust. In diese Einschnitte werden kleine Instrumente mit einer Videokamera eingeführt, so dass der Tumor mit minimaler Störung des Brustbereichs herausgeschnitten und entfernt werden kann.
Die andere, häufigere Art der angebotenen Operation ist eine offene Lobektomie oder Thorakotomie. Während dieser Operation wird ein großer Einschnitt über die Brust gemacht und Ihre Rippen werden gespreizt, damit der Chirurg auf die Lunge zugreifen und den Tumor entfernen kann.
Die Schätzungen der potenziellen Risiken im Zusammenhang mit Lobektomien variieren stark. Eine Überprüfung der wichtigsten Studien zu den verschiedenen Techniken zeigt, dass Komplikationen durch Mehrwertsteuer in 6% bis 34% der Fälle auftreten können. Bei einer offenen Lobektomie kann die Rate bis zu 58% betragen.
VATS-Verfahren sind einem Verfahren mit offener Brust nicht immer möglich oder vorzuziehen. Je nachdem, wo sich der Tumor befindet, kann er möglicherweise nicht per videoassistierter Operation entfernt werden. Chirurgen ziehen es möglicherweise auch vor, eine offene Thorakotomie durchzuführen, wenn dies eine bessere Chance bietet, sicherzustellen, dass das gesamte Krebsgewebe entfernt wird.
Die Risiken der Chirurgie verstehenArten von Komplikationen
Fortschritte bei der Mehrwertsteuer und der traditionellen Operation am offenen Brustkorb haben dazu beigetragen, die Ergebnisse für Lobektomiepatienten zu verbessern. Sie sollten jedoch auf mögliche Probleme vorbereitet sein, die bei Operationen an der Lunge auftreten können.
Die meisten Komplikationen einer Operation treten in den Tagen unmittelbar nach Ihrer Operation auf, einige können jedoch bestehen bleiben oder sich später entwickeln.
Herzrythmusstörung
Vorhofarrhythmie ist ein unregelmäßiger Herzschlag, der in den oberen Kammern des Herzens beginnt.
Herzrhythmusstörungen treten häufig bei Patienten auf, die sich einer Vollnarkose unterziehen. Dies ist eine der häufigsten Komplikationen im Zusammenhang mit einer Lobektomie. Die Erkrankung kann zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.
Anhaltendes Luftleck
Nach der Operation tritt manchmal ein anhaltendes Luftleck auf. Dieses Problem tritt bei ungefähr 50% der Menschen auf, denen ein Teil ihres Lungengewebes entfernt wurde.
Normalerweise wird das Problem innerhalb weniger Stunden oder Tage von selbst behoben. Unter anderen Umständen muss ein postoperativer Thoraxschlauch länger als geplant an Ort und Stelle bleiben.
Lungenkollaps
Wenn eine Lunge kollabiert (bekannt als Atelektase), füllen sich die Luftsäcke nicht mit Luft, sodass die Lunge nicht funktionieren kann. Dies ist ein großes Risiko nach der Operation. Es ist häufig das Ergebnis einer längeren Verwendung eines Beatmungsgeräts und der Unfähigkeit, unter Narkose zu husten (und daher die Lunge auf natürliche Weise zu reinigen).
Lungenentzündung
Atelektase kann häufig zu ernsteren Zuständen führen, einschließlich Lungenentzündung. Diese Infektion kann geringfügig sein oder zu einer lebensbedrohlichen Situation führen. Studien zeigen, dass das Risiko für eine Lungenentzündung nach einer Thoraxoperation (Brustoperation) etwa 6% beträgt.
Abhängigkeit des Beatmungsgeräts
Die Notwendigkeit, nach der Operation über einen längeren Zeitraum an einem Beatmungsgerät zu sein, ist ein häufiges Problem für Menschen, die sich einer Lungenkrebsoperation unterziehen. Eine längere Beatmung kann erforderlich sein, wenn Sie mit einer anderen Komplikation Ihrer Lobektomie zu tun haben, z. B. einer postoperativen Infektion.
Starke Blutung
Blutungen oder übermäßige Blutungen nach einer Lobektomie scheinen in fast 3% der Fälle aufzutreten. Wenn Ihnen dies passiert, müssen Sie erneut operiert werden, um alle Bereiche zu verschließen, die nicht richtig genäht sind.
Bronchopleurafistel
Die Bronchopleurafistel ist eine seltene, aber möglicherweise tödliche Komplikation und ein abnormaler Durchgang, der sich zwischen den großen Atemwegen der Lunge und dem Raum zwischen den Membranen, die die Lunge auskleiden, entwickelt. Sie werden zurück in den Operationssaal gebracht, um das Problem zu beheben, falls es auftritt.
Blutgerinnsel
Eine tiefe Venenthrombose (DVT), Blutgerinnsel in den Beinen, kann in die Lunge gelangen. Dies ist als Lungenembolie bekannt und eine der schwerwiegendsten möglichen Komplikationen der Thoraxchirurgie.
Ihr Arzt wird Vorkehrungen treffen, um dieses Problem zu vermeiden, und Sie sollten alle Ratschläge befolgen, die Sie erhalten, um Ihr Risiko zu verringern. Dazu gehören die Einnahme von Antikoagulanzien oder die Einhaltung eines bestimmten Zeitplans für das Gehen und Ausruhen.
Verhinderung von Blutgerinnseln während der KrebsbehandlungChronischer Schmerz
Eines der schwierigsten langfristigen Probleme, mit denen Sie möglicherweise zu kämpfen haben, ist das Postpneumonektomie-Syndrom oder das Thorakotomie-Schmerzsyndrom.
Dies ist gekennzeichnet durch anhaltende Brustschmerzen, Atembeschwerden, Brennen und / oder Schmerzen bei der Bewegung nach der Operation.
Zwischen 50% und 70% der Menschen, bei denen Lungengewebe entfernt wird, haben nach der Operation zwei oder mehr Monate lang Schmerzen. mehr als 40% haben ein Jahr nach der Operation immer noch Schmerzen; Insgesamt leiden 5% unter erheblichen Schmerzen.
VATS-Verfahren sind mit geringeren Schmerzen verbunden. Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass die Erholungszeit nach einer VATS-Lobektomie häufig kürzer ist und weniger postoperative Schmerzen aufweist als bei einer offenen Lobektomie.
Das Problem wird normalerweise durch eine Kombination von Therapien wie Opioiden und niemals Blockern behandelt.
Chronische Schmerzsyndrome nach LungenkrebschirurgieTod
Alle Operationen bergen auch das Risiko des Todes. Glücklicherweise weisen beide Formen der Lobektomie eine niedrige Sterblichkeitsrate auf.
Es wird geschätzt, dass chirurgische Probleme bei 1% bis 3% derjenigen, die entweder eine offene Thorakotomie oder Mehrwertsteuer hatten, tödliche Komplikationen verursachen können. In diesen Fällen sind Lungenentzündung und Atemversagen die häufigsten Todesursachen.
Lobektomie-Prognose
Die Prognose nach einer Lobektomie hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören, welcher Lappen entfernt wird und das Stadium des Lungenkrebses. Andere Faktoren, die das Ergebnis der Operation beeinflussen können, sind Alter, Rauchverhalten, Status der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) und ob Sie fettleibig sind oder nicht.
Die Gesamtüberlebensrate von fünf Jahren bei Lobektomiepatienten ist ungefähr 70% - signifikant höher als bei weniger invasiven Operationen und nicht-chirurgischen Behandlungsoptionen einschließlich Strahlentherapie.
Wenn eine Lobektomie bei Lungenkrebs im Frühstadium erfolgreich durchgeführt wird, bietet sie eine Chance auf ein langfristiges Überleben ohne erneutes Auftreten von Krebs. Eine Lobektomie bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs kann sogar zu einer Heilung führen.
Wichtige Fakten über die Überlebensraten von LungenkrebsEin Wort von Verywell
Während es gut ist, sich der Möglichkeit von Komplikationen durch eine Lobektomie bewusst zu sein, ist es wichtig zu erkennen, dass jeder Mensch anders ist. Ihr Risiko kann tatsächlich viel niedriger als der Durchschnitt sein, wenn Ihre allgemeine Gesundheit gut ist.
Besprechen Sie Ihre spezifischen Risiken mit Ihrem Arzt (z. B. Lebensstil, Familienanamnese, chronische Erkrankungen) und prüfen Sie, ob Sie vor der Operation Maßnahmen ergreifen können, um das Risiko von Komplikationen wie Gewichtsverlust oder Raucherentwöhnung zu verringern. Es ist auch eine gute Idee, eine zweite Meinung einzuholen, um sicherzustellen, dass bei der Planung Ihrer Behandlung keine Details übersehen werden.