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Das angeborene lange QT-Syndrom (LQTS) ist eine Erbkrankheit, die das elektrische System des Herzens betrifft. Es ist eine der Bedingungen, die mit dem plötzlichen Tod junger Sportler verbunden sind. Die bei LQTS beobachteten lebensbedrohlichen Arrhythmien treten häufiger während des Trainings auf, so dass bei vielen Menschen mit dieser Erkrankung die Anstrengung begrenzt sein muss.Es gibt jedoch verschiedene Arten von LQTS, und das Risiko einer Teilnahme an Übungen variiert zwischen den Arten und zwischen verschiedenen Personen. Übungsempfehlungen mit LQTS müssen individualisiert werden.
Wenn Sie angeborenes LQTS haben, ist es wichtig, dass Sie und Ihr Arzt bestimmen, welche Arten von Bewegung für Sie zulässig sind und welche Arten vermieden werden müssen.
Was ist das Long-QT-Syndrom?
Angeborenes LQTS ist eine genetische Abnormalität, die das „Aufladen“ von Herzzellen verzögert, nachdem sie vom elektrischen System des Herzens „abgefeuert“ wurden. Diese Verzögerung äußert sich in einem verlängerten QT-Intervall im EKG. Die mit LQTS verbundene elektrische Abnormalität kann Herzrhythmusstörungen (eine Form der ventrikulären Tachykardie, die als Torsades de Pointes bezeichnet wird) hervorrufen, die zu Synkope (Bewusstlosigkeit) oder plötzlichem Tod führen können.
Bei vielen mit LQTS geborenen Menschen steigt das Risiko, diese gefährlichen Arrhythmien zu entwickeln, während des Trainings.
Im Allgemeinen hat eine Person mit LQTS keinerlei Symptome, bis sie plötzliche Episoden einer ventrikulären Tachykardie hat (wiederum normalerweise während der Anstrengung). Wenn diese Arrhythmie auftritt, können die Symptome von einigen Sekunden intensiven Schwindels bis hin zu plötzlicher Bewusstlosigkeit und sogar zum Tod durch Herzstillstand variieren. Die Diagnose wird durch Untersuchung des EKG gestellt, das ein verlängertes QT-Intervall zeigt.
Während LQTS eine Erbkrankheit ist, gibt es viele Varianten davon (entsprechend mehreren verschiedenen Genen, die beteiligt sein können). Während einige Varianten ein hohes Risiko für einen plötzlichen Tod aufweisen, sind andere weitaus weniger gefährlich.
Häufig haben Personen mit dem höchsten Risiko eine starke Familienanamnese von Personen, bei denen eine Synkope oder ein plötzlicher Tod aufgetreten ist, meistens während des Trainings. Jeder, der eine solche Familienanamnese hat, sollte auf mögliche LQTS untersucht werden.
LQTS wird häufig mit Betablockern und unter Vermeidung von Medikamenten behandelt, die eine weitere Verlängerung des QT-Intervalls verursachen. Wenn das Risiko eines plötzlichen Todes als hoch eingeschätzt wird, kann ein implantierbarer Defibrillator erforderlich sein.
Darüber hinaus sollte jedem mit LQTS spezifische Empfehlungen bezüglich des Trainings gegeben werden: Welche Arten sollten vermieden werden und welche Arten können sie genießen, ohne sich einem unangemessenen Risiko auszusetzen.
Übungsempfehlungen für junge Athleten mit LQTS
Menschen mit LQTS sollten Aktivitäten mit hoher Intensität vermeiden und sich auf Sportarten mit geringer Intensität beschränken, wenn eine der folgenden Bedingungen für sie zutrifft:
- Sie haben eine Vorgeschichte von Bewusstseinsverlust (Synkope) oder Wiederbelebung nach Herzstillstand.
- Ihre QT-Intervalle sind sehr lang (dh ein als korrigiertes QT-Intervall (QTc) bezeichnetes Maß wird bei Männern auf mindestens 470 ms oder bei Frauen auf 480 ms verlängert). Dies ist eine Messung, die der Arzt durch Untersuchung des EKG vornimmt.
Auch ohne einen dieser wichtigen Risikomarker sollte jede Person mit LQTS mit ihrem Arzt über spezifische Empfehlungen zu ihrer Aktivität sprechen.
Im Allgemeinen kann eine Person mit LQTS, die nicht zu einer Risikokategorie gehört, sicher an Übungen mit geringer Intensität wie Bowling oder Golf und an Übungen mit mittlerer Intensität wie Doppeltennis, Radfahren und Skaten teilnehmen.
In einigen Fällen können Personen mit LQTS in bestimmte Varianten oder Untergruppen eingeteilt werden, und unterschiedliche Aktivitätsempfehlungen können für einige dieser Varianten optimal sein. Beispielsweise scheinen Menschen mit LQTS Typ 3 während des Trainings ein etwas geringeres Risiko zu haben als Menschen mit anderen Typen. Personen mit LQTS Typ 1 können beim Schwimmen oder Tauchen einem besonderen Risiko ausgesetzt sein.
Daher möchten ernsthafte Sportler möglicherweise eine genetische Subtypisierung in Betracht ziehen, damit ihre Trainingsempfehlungen auf ihre jeweilige genetische Variante zugeschnitten werden können.
Im November 2015 wurden die Trainingsempfehlungen für Leistungssportler mit LQTS von der American Heart Association und dem American College of Cardiology offiziell aktualisiert. Diese Empfehlungen sollten die Trainingsempfehlungen für Athleten mit LQTS, die am Leistungssport teilnehmen möchten, so weit wie möglich liberalisieren und gleichzeitig ein angemessenes Sicherheitsniveau gewährleisten.
Experten empfehlen nun, dass junge Sportler mit LQTS, die keine Symptome haben (insbesondere keine Episoden von Benommenheit oder Synkope im Zusammenhang mit körperlicher Betätigung hatten), an Wettkampfsportarten teilnehmen können, wenn:
- Sie, ihre Ärzte und ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten (wenn sie Minderjährige sind) kennen die potenziellen Risiken, die mit Leistungssport verbunden sind, und sind bereit und in der Lage, geeignete Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.
- Sie vermeiden die Einnahme von Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern.
- Sie erhalten einen persönlichen automatischen externen Defibrillator (AED) als Teil ihrer routinemäßigen persönlichen Sportausrüstung.
- Die Teambeamten sind geschult und bereit, im Notfall geeignete Maßnahmen zu ergreifen, einschließlich der Fähigkeit und der Bereitschaft, den AED zu verwenden.
Jeder Athlet mit LQTS, der wettbewerbsfähig teilnehmen möchte, sollte vor dem Wettkampf von einem langjährigen QT-Spezialisten bewertet werden. Diese Empfehlungen haben es jedoch vielen Athleten mit LQTS ermöglicht, Wettkampfsport zu betreiben, solange sie und ihre Trainer bereit sind, einen bestimmten Betrag zu akzeptieren der persönlichen Verantwortung für ihre sichere Teilnahme.
Ein Wort von Verywell
Angeborenes LQTS ist eine genetische Störung des elektrischen Systems des Herzens, die das Risiko einer Person erhöhen kann, gefährliche Herzrhythmusstörungen zu entwickeln, insbesondere während des Trainings. Es ist wichtig, dass jeder mit dieser Erkrankung mit seinem Arzt zusammenarbeitet, um festzustellen, welche Arten von Übungen er sicher ausführen kann und welche Vorsichtsmaßnahmen er dabei treffen sollte.