Langzeitnebenwirkungen der Chemotherapie bei Krebs

Inhalt

• Herzprobleme
• Ermüden
• Chemobrain
• Unfruchtbarkeit
• Periphere Neuropathie
• Schwerhörigkeit
• Skeletteffekte
• Auswirkungen auf die Atemwege
• Lebereffekte
• Nieren- und Blaseneffekte
• Wirkung auf die Augen
• Sekundärkrebs
• Umgang mit den Spätfolgen der Chemotherapie
• Was können Sie tun, um das Risiko langfristiger Nebenwirkungen zu senken?

Die langfristigen Nebenwirkungen der Chemotherapie sind wichtig zu verstehen, obwohl die Vorteile der Behandlung diese potenziellen Risiken in der Regel bei weitem überwiegen. Viele Menschen sind mit Symptomen wie Haarausfall und Übelkeit vertraut, aber es gibt weniger bekannte Symptome, die Monate oder Jahre nach Abschluss der Behandlung bestehen bleiben oder auftreten können.

Denken Sie daran, dass jeder anders ist, bevor Sie mögliche langfristige Nebenwirkungen ansprechen. Einige Menschen können mehrere dieser Nebenwirkungen haben, während viele keine haben werden. Die Nebenwirkungen variieren auch erheblich in Abhängigkeit von den jeweils verwendeten Chemotherapeutika.

Herzprobleme

Eine Chemotherapie kann zu Beginn der Behandlung kardiale Effekte verursachen, in einigen Fällen treten die Effekte jedoch möglicherweise erst viel später auf. Ein bemerkenswertes Beispiel ist eine Herzschädigung nach Behandlung mit Adriamycin (Doxorubicin). Bei diesem Medikament ist eine mögliche langfristige Nebenwirkung eine Schwächung des Herzmuskels, was zu einer verminderten Fähigkeit führt, Blut durch den Körper zu pumpen (Herzinsuffizienz). Zu den Symptomen können zunehmende Atemnot, Müdigkeit und Schwellung der Füße und Knöchel gehören. Wenn Sie mit Adriamycin behandelt wurden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen MUGA-Scan, um zu überwachen, wie Ihr Herz pumpt.

Andere Krebsbehandlungen, wie die Strahlentherapie des Brustbereichs, können ebenfalls den Herzmuskel schädigen.

Da die linksseitige Bestrahlung bei Brustkrebs auch das Herz beeinträchtigen und die Koronararterien schädigen kann, ist es noch wichtiger, mit Ihrem Onkologen zu sprechen, wenn Sie diese Chemotherapeutika erhalten. Wenn Sie bei Krebserkrankungen wie Brustkrebs sowohl eine Chemotherapie als auch eine Strahlentherapie an Ihrer Brust erhalten, sprechen Sie mit Ihrem Strahlentherapeuten über die Möglichkeit der Atemkontrolle bei linksseitigem Brustkrebs, einer Technik, mit der die Strahlenbelastung Ihres Herzens verringert werden kann .

Ermüden

Während der Chemotherapie haben die meisten Menschen mit Müdigkeit zu tun, doch ein Drittel der Menschen leidet weiterhin unter Müdigkeit Monate bis Jahre nach Abschluss der Chemotherapie. Es ist wichtig, dieses Symptom mit Ihrem Arzt zu teilen, da viele Ursachen für Müdigkeit reversibel sind.

Chemobrain

"Chemobrain", eine Konstellation von Symptomen, zu denen Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme gehören, wurde erst kürzlich als langfristige Nebenwirkung der Chemotherapie erkannt. Chemobrain-Symptome können sehr frustrierend sein und Symptome wie Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis (Verlust Ihrer Autoschlüssel), Multitasking und Konzentration umfassen, insbesondere wenn Sie müde sind. Ein Bewusstsein für Dinge, die Sie tun können, um mit den Symptomen umzugehen, kann sehr hilfreich sein. In den meisten Fällen bessern sich die Symptome von Chemobrain im Laufe der Zeit.

Unfruchtbarkeit

In erster Linie ein Problem für jüngere Menschen mit Krebs, kann der Verlust der Fruchtbarkeit nach einer Chemotherapie herzzerreißend sein. Die Unfruchtbarkeit nach der Behandlung hängt von der Dosis und Art der verwendeten Chemotherapeutika ab und betrifft nicht jeden. Wenn Sie glauben, dass Sie nach der Behandlung Kinder haben möchten (sowohl für Männer als auch für Frauen), sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeiten, die Ihnen zur Verfügung stehen bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Methoden wie die Konservierung von Spermien oder Embryonen haben bei vielen Menschen funktioniert, und die Forschung untersucht Optionen wie das Einfrieren von Eiern.

Periphere Neuropathie

Periphere Neuropathie durch Chemotherapie wird am häufigsten als Gefühl von Taubheit und Brennen in Füßen und Händen sowie als Verstopfung empfunden. Diese Nebenwirkung tritt häufiger bei Menschen mit Diabetes, Alkoholismus oder Unterernährung in der Vorgeschichte auf, kann jedoch bei jedem auftreten. Während sich die Neuropathie manchmal mit der Zeit bessert, kann sie auch eine dauerhafte Spätwirkung der Chemotherapie sein.

Einige Medikamente, die diese Nebenwirkung bei bis zu einem Drittel der Menschen verursachen können, sind Taxotere (Docetaxel) und Taxol (Paclitaxel), andere Medikamente wie Platinol (Cisplatin), Oncovin (Vincristin) und Novelbine (Vinorelbin) bei peripherer Neuropathie.

Schwerhörigkeit

Eine der häufigsten langfristigen Nebenwirkungen von Platinol (Cisplatin), einem Medikament, das bei vielen Krebsarten, einschließlich Lungenkrebs, angewendet wird, ist Hörverlust (Ototoxizität). Andere Medikamente können ebenfalls zu Hörverlust und Tinnitus (Ohrensausen) führen.

Skeletteffekte

Osteoporose (Knochenverdünnung) ist die häufigste Spätwirkung der Chemotherapie. Die meisten Chemotherapeutika führen zu einer Beschleunigung des Knochenverlusts, und Änderungen der Ernährung, die mit Krebs und seiner Behandlung einhergehen, können das Problem verstärken. Die größte Sorge auf lange Sicht sind Frakturen, die aus diesem Knochenverlust resultieren können.

Eine Chemotherapie wurde auch mit Osteomalazie in Verbindung gebracht, einem Knochenverlust, der auf einen Mangel an Vitamin D zurückzuführen ist.

Hormontherapien für Frauen mit Brustkrebs und Männer mit Prostatakrebs können in Kombination mit einer Chemotherapie additiv sein. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über dieses Risiko zu sprechen. Viele Ärzte empfehlen zu Beginn dieser Therapien eine Messung der Knochendichte zu Studienbeginn. Das neue Kombinat von Bisphosphonaten gegen Brustkrebs im Frühstadium bei Frauen nach der Menopause kann dieses Risiko verringern.

Auswirkungen auf die Atemwege

Eine Chemotherapie kann bei einigen Menschen zu Narbenbildung in der Lunge (Lungenfibrose) und einer verminderten Lungenkapazität führen. Dies kann ausgeprägter sein, wenn eine Chemotherapie mit einer Strahlentherapie des Brustbereichs kombiniert wird.

Lebereffekte

Viele Chemotherapeutika können die Leber toxisch schädigen (Hepatotoxizität). Glücklicherweise hat die Leber die meiste Zeit ein bemerkenswertes Regenerationspotential, solange andere schädliche Wirkungen (wie übermäßiger Alkoholkonsum) vermieden werden

Nieren- und Blaseneffekte

Bestimmte Chemotherapeutika wie Cisplatin können Nieren- und Blasenschäden verursachen. Dies kann zu einer verminderten Fähigkeit Ihrer Nieren führen, Ihr Blut zu filtern. Eine Blasenschädigung kann ebenfalls auftreten und vorübergehend oder dauerhaft sein. Zu den Symptomen einer Blasenreizung können Schmerzen oder Dringlichkeit beim Wasserlassen oder Blut im Urin gehören.

Wirkung auf die Augen

Steroide werden häufig zusammen mit einer Chemotherapie oder bei Symptomen und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Krebs verabreicht. Dies kann bei manchen Menschen die Entwicklung von Katarakten beschleunigen.

Sekundärkrebs

Aufgrund des Mechanismus, nach dem Chemotherapeutika wirken, können sie in normalen Zellen DNA-Schäden verursachen, die später zu sekundären Krebserkrankungen führen können. Einige Chemotherapeutika verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit diesen Schaden, wobei eine Kategorie, die als Alkylierungsmittel bezeichnet wird, am wahrscheinlichsten ist (ein Beispiel hierfür ist Cytoxan (Cyclophosphamid)).

Zu den Medikamenten zur Behandlung von Lungenkrebs, die Sekundärkrebs verursachen können (wenn auch weniger wahrscheinlich), gehören Vepeid (Etoposid) und Platinol (Cisplatin).

Das Risiko, dass sich ein sekundärer Krebs entwickelt, ist bei Menschen, die in einem jüngeren Alter an Krebs erkranken, und bei Krebserkrankungen, die im Allgemeinen eine hohe Überlebensrate aufweisen, höher. Beispielsweise ist das Risiko für Sekundärkrebs bei Überlebenden des Hodgkin-Lymphoms erheblich.

Umgang mit den Spätfolgen der Chemotherapie

Späte Auswirkungen der Krebsbehandlung, wie die oben diskutierten Langzeiteffekte, sind häufig.Viele Menschen finden, dass "neue Normalität" nicht das ist, was sie möchten, und sind frustriert, dass so wenig über diese Symptome gesagt wird. Dies ändert sich schnell, aber viele Menschen müssen immer noch ihre eigenen Anwälte sein, um diese Probleme anzugehen. Erst vor kurzem wurde der Begriff "Überleben" geprägt und es wurden Untersuchungen durchgeführt, die sich mit den langfristigen physischen, emotionalen und spirituellen Aspekten des Überlebens von Krebs befassten.

Viele der größeren Krebszentren bieten jetzt eine Krebsrehabilitation an, um Menschen dabei zu helfen, ihre neue Normalität zu maximieren. Das STAR-Programm zur Krebsrehabilitation wurde speziell entwickelt, um zuvor vernachlässigte Symptome zu behandeln, die Krebsüberlebende daran hindern, die Lebensqualität zu genießen, die sie sonst können.

Was können Sie tun, um das Risiko langfristiger Nebenwirkungen zu senken?

Bis wir mehr über Langzeitüberlebensprobleme nach einer Chemotherapie für Erwachsene wissen, können Sie einige Dinge tun:

• Fragen Sie Ihren Onkologen nach Spätfolgen, die Sie von den bestimmten Chemotherapeutika erwarten können, die Sie erhalten haben. Gibt es Screening-Tests (z. B. Tests auf Herzprobleme, Hörverlust oder Osteoporose), die sie empfehlen würde?
• Halten Sie eine Aufzeichnung Ihrer Chemotherapie bei sich, falls Sie einen Arzt aufsuchen, der mit Ihrer Krankengeschichte nicht vertraut ist.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf.
• Vereinbaren Sie regelmäßige Termine mit Ihrem Zahnarzt und Augenarzt.
• Regelmäßige körperliche Aktivität ausüben.
• Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten oder sich die aktuellen Symptome verschlechtern.

Für Krebsüberlebende im Kindes-, Jugend- und jungen Erwachsenenalter wurden Langzeit-Follow-up-Richtlinien entwickelt, um nicht nur die diskutierten langfristigen Nebenwirkungen, sondern auch andere Überlebensprobleme anzugehen.