Inhalt
- Screening
- Körperliche Untersuchung
- Bildgebung
- Lungenbiopsie
- Labore und Tests
- Typ und Bühne identifizieren
- Bestimmung der Metastasierung
- Differentialdiagnosen
Es ist hilfreich, mehr über einige der empfohlenen Verfahren zu erfahren, um herauszufinden, ob eine Anomalie gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) ist. In letzterem Fall werden weitere Studien durchgeführt, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet (metastasiert) hat, und um das Stadium der Krankheit herauszufinden.
Screening
Es ist wichtig, Lungenkrebs so früh wie möglich zu bekommen. Einige Fälle können zuerst bei Lungenkrebs-Screenings festgestellt werden, die bei Personen durchgeführt werden, die keine Symptome haben und die folgenden Kriterien erfüllen:
- Sind zwischen 55 und 80 Jahre alt
- Insgesamt 30 Packungsjahre rauchen oder rauchen
- In den letzten 15 Jahren weiter rauchen oder mit dem Rauchen aufhören
Wenn Sie Ihre Risikofaktoren für Lungenkrebs kennen und gegebenenfalls untersucht werden, kann dies zu einer früheren Erkennung, Diagnose und Behandlung führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob ein Lungenkrebs-Screening für Sie vorteilhaft und angemessen wäre.
Wenn Sie mögliche Symptome von Lungenkrebs haben, wie z. B. anhaltenden Husten, Atemnot oder unerklärlichen Gewichtsverlust, sind weitere Tests erforderlich.
Körperliche Untersuchung
Bei Verdacht auf Lungenkrebs führt ein Arzt eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung durch. Dies geschieht, um Symptome und Risikofaktoren für Lungenkrebs zu bewerten und nach physischen Anzeichen zu suchen, die auf die Krankheit hinweisen.
Dies können sein:
- Abnormale Lungengeräusche
- Vergrößerte Lymphknoten
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Keulen der Fingernägel (mollige Fingernägel)
Bildgebung
Abhängig von Ihren spezifischen Symptomen und Untersuchungsergebnissen sind möglicherweise verschiedene bildgebende Untersuchungen erforderlich. Dies können sein:
Brust Röntgen
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist normalerweise der erste Test, der durchgeführt wird, um Bedenken auf der Grundlage einer sorgfältigen Anamnese und körperlichen Verfassung zu bewerten. Dies kann eine Masse in der Lunge oder vergrößerte Lymphknoten zeigen.
Manchmal ist die Röntgenaufnahme des Brustkorbs normal, und es sind weitere Tests erforderlich, um nach einem vermuteten Lungenkrebs zu suchen. Selbst wenn eine Masse gefunden wird, ist sie möglicherweise nicht krebsartig, und weitere Studien sind erforderlich, um ihren Status zu bestätigen.
Röntgenaufnahmen der Brust allein reichen nicht aus, um Lungenkrebs auszuschließen, und Krebs im Frühstadium kann mit diesen Tests leicht übersehen werden. Tatsächlich sind etwa 90% der fehlenden Lungenkrebsdiagnosen auf die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zurückzuführen.
Knötchen gegen Massen
Ein Lungenknoten wird als ein Fleck auf der Lunge angesehen, dessen Durchmesser 3 Zentimeter oder weniger beträgt. Eine Lungenmasse bezieht sich auf eine Anomalie mit einem Durchmesser von mehr als 3 Zentimetern.
Ein Fleck auf der Lunge, eine Lungenläsion, kann gutartig oder bösartig sein. Ein Schatten auf einem Röntgenbild kann auch ein Zeichen dafür sein oder einfach die Überlappung normaler Strukturen in der Brust darstellen.
CT-Scan
Ein CT-Scan ist häufig der zweite Schritt, um entweder einen abnormalen Röntgenbefund des Brustkorbs nachzuverfolgen oder um störende Symptome bei Patienten mit normalem Röntgenbild des Brustkorbs zu bewerten.
Das CT-Scannen umfasst eine Reihe von Röntgenstrahlen, die eine dreidimensionale Ansicht der Lunge erzeugen. Wenn die CT abnormal ist, muss die Diagnose von Lungenkrebs noch durch Untersuchung einer Lungengewebeprobe bestätigt werden.
MRT
Bei einigen Menschen wird die Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet, um die Möglichkeit von Lungenkrebs zu bewerten. Dieses Verfahren verwendet Magnetismus ohne Strahlung.
Bestimmte Personen, wie z. B. Personen mit Metallimplantaten (z. B. Herzschrittmacher), sollten keine MRT-Untersuchungen durchführen lassen. Der Techniker stellt Fragen, um sicherzustellen, dass diese nicht vorhanden sind.
PET-Scan
Eine Positronenemissionstomographie (PET-Scan) verwendet radioaktives Material, um farbenfrohe dreidimensionale Bilder einer Körperregion zu erstellen. Diese Art des Scans unterscheidet sich von den anderen darin, dass sie Tumoren definiert, die aktiv wachsen.
Eine kleine Menge radioaktiven Zuckers wird in den Blutkreislauf injiziert und erhält Zeit, um von den Zellen aufgenommen zu werden. Zellen, die aktiv wachsen, nehmen mehr Zucker auf und leuchten auf Filmen. Der Test wird normalerweise mit einem CT-Scan (PET / CT) kombiniert.
Einige Forscher schlagen vor, dass das PET-Scannen Tumore früher erkennen kann, noch bevor sie durch andere Studien sichtbar werden. PET-Scans sind auch nützlich, um zwischen Tumoren und Narbengewebe bei Menschen zu unterscheiden, die aus irgendeinem Grund Narben in der Lunge haben.
Lungenbiopsie
Wenn in bildgebenden Untersuchungen der Verdacht auf Lungenkrebs besteht, besteht der nächste Schritt darin, eine Lungenbiopsie durchführen zu lassen, um festzustellen, ob es sich bei der Anomalie tatsächlich um Krebs handelt, und um die Art des Lungenkrebses zu bestimmen. Das Biopsiematerial kann durch Bronchoskopie, endobronchialen Ultraschall, Feinnadelaspiration, Thorakozentese oder Mediastinoskopie erhalten werden.
Wenn sich Lungenkrebs ausbreitet, ist es wichtig, das Gewebe erneut zu biopsieren, da sich Krebserkrankungen mit der Zeit ändern können und diese Änderungen Ihnen und Ihrem Arzt wiederum bei der Auswahl der besten Behandlungsoptionen helfen können.
Bronchoskopie
Bei einer Bronchoskopie führt ein Lungenspezialist einen Schlauch mit einem Zielfernrohr in die Atemwege ein, um einen Tumor sichtbar zu machen. Während dieses Verfahrens kann eine Biopsie eines Tumors oder anderer Anomalien durchgeführt werden.
Die Bronchoskopie wird nur angewendet, wenn sich der Tumor in den großen Atemwegen befindet und mit diesen Instrumenten erreicht werden kann. Die Patienten erhalten eine Anästhesie, um die Beschwerden zu minimieren.
Endobronchialer Ultraschall
Endobronchialer Ultraschall ist eine relativ neue Technik zur Diagnose von Lungenkrebs. Während einer Bronchoskopie verwenden Ärzte eine Ultraschallsonde im Atemweg, um die Lunge und den Bereich zwischen den Lungen (Mediastinum) zu untersuchen. Bei Tumoren, die sich relativ nahe an den Atemwegen befinden, kann mit dieser Bildgebung eine Biopsie durchgeführt werden.
Feinnadelbiopsie
Bei einer Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) führt ein Arzt eine hohle Nadel durch die Brustwand ein, die normalerweise durch CT-Visualisierung geführt wird, um eine Probe des Tumors zu entnehmen.
Dies kann bei Tumoren durchgeführt werden, die durch Bronchoskopie nicht erreicht werden können, insbesondere bei Tumoren, die sich in der Nähe der Lungenperipherie befinden.
Thorakozentese
Wenn Lungenkrebs die Peripherie der Lunge betrifft, kann sich Flüssigkeit zwischen der Lunge und der Lungenschleimhaut (Pleura) ansammeln. Bei örtlicher Betäubung wird eine größere Nadel in die Pleurahöhle eingeführt, aus der entweder eine diagnostische Flüssigkeitsmenge (kleine Menge zum Testen auf Krebszellen, ein maligner Pleuraerguss) oder eine therapeutische Flüssigkeitsmenge (große Menge zum Verbessern von Schmerzen und / oder Kurzatmigkeit) wird entfernt.
Mediastinoskopie
Eine Mediastinoskopie wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Zielfernrohr wird direkt über dem Brustbein (dem Brustbein) in den Bereich zwischen den Lungen (Mediastinum) eingeführt, um Gewebeproben aus Lymphknoten zu entnehmen.
Ein PET-Scan kann jetzt oft die gleichen Ergebnisse liefern wie eine Mediastinoskopie in der Vergangenheit.
Labore und Tests
Nicht-diagnostische Tests werden häufig auch während der Diagnose von Lungenkrebs durchgeführt. Dies können sein:
- Lungenfunktionstests (PFTs): Diese testen die Lungenkapazität und können bestimmen, wie stark ein Tumor die Atmung stört und manchmal, ob eine Operation sicher ist.
- Bluttests: Bestimmte Blutuntersuchungen können biochemische Anomalien erkennen, die durch Lungenkrebs verursacht werden, und können auch auf eine Ausbreitung des Tumors hinweisen.
Sputumzytologie
Die Sputumzytologie ist der einfachste Weg, um die Diagnose zu bestätigen und die Art des Lungenkrebses zu bestimmen. Ihre Verwendung ist jedoch auf jene Tumoren beschränkt, die sich in die Atemwege erstrecken.
Die Sputumzytologie ist nicht immer genau und kann einige Krebszellen übersehen. Der Test ist von größtem Nutzen, wenn er positiv ist, sagt aber wenig, wenn er negativ ist.
Molekulares Profiling / Gentest
Es wird jetzt empfohlen, das jeder Bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs - und insbesondere Lungenadenokarzinom - wird ein molekulares Profiling an ihrem Tumor durchgeführt. Dies diagnostiziert nicht den Krebs, sondern bestätigt Eigenschaften, die helfen können, die Behandlung maßzuschneidern, nämlich Mutationen in Krebszellen, für die gezielte Medikamente verfügbar sind.
Dies sind keine Mutationen, mit denen Sie geboren wurden, und Sie können sie auch nicht an Ihre Kinder weitergeben. Es sind Mutationen, die auftreten, wenn eine Zelle krebsartig wird und das Wachstum von Krebs "antreibt".
Gezielte Behandlungen sind derzeit für Personen mit EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen, ROS1-Umlagerungen und einigen anderen Mutationen zugelassen. Darüber hinaus werden derzeit andere Behandlungen in klinischen Studien untersucht.
Was ist eine Flüssigkeitsbiopsie?
Die meisten Biopsien werden an Gewebeproben durchgeführt, aber flüssige Biopsien sind eine aufregende neue Methode, um einigen Menschen mit Lungenkrebs zu folgen. Diese im Juni 2016 genehmigten Tests können über eine einfache Blutentnahme durchgeführt werden.
Derzeit sind sie nur zum Nachweis von EGFR-Mutationen zugelassen, aber sie sind ein gutes Beispiel dafür, wie sich die Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs jedes Jahr verbessert.
PD-L1-Test
PD-L1 ist ein Protein, das auf einigen Lungenkrebszellen in größeren Mengen exprimiert wird. Dieses Protein dient dazu, die "Bremsen" des Immunsystems zu stärken und seine Fähigkeit zur Abwehr von Krebszellen zu verringern. Einige Krebszellen haben Wege gefunden, dieses Protein zu "überexprimieren", um sich vor dem Immunsystem zu verstecken. Medikamente, die als Checkpoint-Inhibitoren bekannt sind, blockieren diese Wirkung und lösen im Wesentlichen die Bremsen des Immunsystems.
Seit der Zulassung des ersten Immuntherapeutikums zur Behandlung von Lungenkrebs im Jahr 2015 stehen drei weitere Medikamente zur Verfügung. Ein PD-L1-Test kann durchgeführt werden, um den Prozentsatz der Expression von PD-L1 auf Ihren Krebszellen zu bestimmen. Dies kann auch hier dazu beitragen, die Eigenschaften Ihres Tumors weiter zu definieren und die Behandlung zu steuern.
Der Nutzen des Tests ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. Sowohl Lungenkrebs, der PD-L1 überexprimiert, als auch solche, die möglicherweise nicht auf diese Medikamente ansprechen. Derzeit wird angenommen, dass solche Tests kostengünstig sein können, aber die Beschränkung der Verwendung dieser Medikamente nur auf Personen mit Tumoren, die PD-L1 überexprimieren, könnte die Anzahl der Personen verringern, die von diesen Behandlungen profitieren würden.
Typ und Bühne identifizieren
An Biopsieproben durchgeführte zytologische Tests können sowohl feststellen, ob Lungenkrebs vorliegt, als auch die Art des Krebses, falls vorhanden.
Es gibt zwei Haupttypen von Lungenkrebs:
Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs ist am häufigsten und macht 80% bis 85% der Lungenkrebsdiagnosen aus. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs wird weiter in drei Typen unterteilt:
- Lungenadenokarzinom ist heute die häufigste Art von Lungenkrebs in den USA und für 40% aller Lungenkrebserkrankungen verantwortlich. Es ist die häufigste Art von Lungenkrebs bei Frauen, jungen Erwachsenen und Menschen, die nicht rauchen.
- Plattenepithelkarzinom der Lunge Früher war es die häufigste Art von Lungenkrebs, aber die Inzidenz ist gesunken (möglicherweise aufgrund von mehr Zigaretten mit Filtern). Diese Krebsarten treten in der Regel in oder in der Nähe der großen Atemwege auf - dem ersten Ort, an dem Zigarettenrauch ausgesetzt ist. Im Gegensatz dazu befinden sich Lungenadenokarzinome normalerweise tiefer in der Lunge, wo sich Rauch von einer gefilterten Zigarette absetzen würde.
- Großzelliger Lungenkrebs neigt dazu, in den äußeren Regionen der Lunge zu wachsen. Diese Krebsarten sind normalerweise schnell wachsende Tumoren, die sich schnell ausbreiten.
Kleinzelliger Lungenkrebs macht 15% der Fälle aus. Es ist tendenziell aggressiv und wird möglicherweise erst gefunden, wenn es sich bereits ausgebreitet hat (insbesondere auf das Gehirn). Während es normalerweise ziemlich gut auf eine Chemotherapie anspricht, hat es eine schlechte Prognose.
Andere, weniger häufige Arten von Lungenkrebs umfassen Karzinoidtumoren und neuroendokrine Tumoren.
Eine sorgfältige Inszenierung, um das Ausmaß eines Lungenkrebses herauszufinden, ist wichtig für die Gestaltung eines Behandlungsschemas. Nichtkleinzelliger Lungenkrebs wird in fünf Stadien unterteilt: Stadium 0 bis Stadium IV. Der kleinzellige Lungenkrebs wird in nur zwei Stadien unterteilt: ein begrenztes Stadium und ein ausgedehntes Stadium.
Ein Überblick über LungenkrebsstadienBestimmung der Metastasierung
Lungenkrebs breitet sich am häufigsten auf die Leber, die Nebennieren, das Gehirn und die Knochen aus. Zu den gängigen Tests, um festzustellen, ob dies aufgetreten ist, gehören:
- CT-Scan des Bauches um die Ausbreitung auf die Leber oder die Nebennieren zu überprüfen
- MRT des Gehirns nach Metastasen im Gehirn suchen
- Knochenscan um auf Metastasen an Knochen zu testen, insbesondere an Rücken, Hüften und Rippen
- PET-Scan um Metastasen im Wesentlichen überall im Körper zu suchen: Dies kann manchmal andere oben aufgeführte Metastasentests ersetzen.
Differentialdiagnosen
Möglicherweise fühlen Sie sich überwältigt von den möglichen Symptomen und Anomalien, die Ihr Arzt bei einem Röntgen- oder CT-Scan gesehen hat (oder möglicherweise sieht). Während Lungenkrebs eine Möglichkeit ist, wird Ihr Arzt bei der Diagnose eine Vielzahl von Bedingungen berücksichtigen.
Körperliche Symptome, die bei Lungenkrebs auftreten, können auch auftreten bei:
- Lungenentzündung: Bakterien, Viren oder Mykoplasmen
- Tuberkulose
- Bronchitis
- Pleuraerguss
- Pneumothorax
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
Ebenso könnte das Auffinden einer Masse oder eines Knotens bei der Bildgebung stattdessen auf diese anderen Bedingungen zurückzuführen sein:
- Lungenentzündung
- Pilz- oder parasitäre Infektionen
- Empyem oder Abszess
- Gutartiger Lungentumor (z. B. Lungenhamartom)
- Granulom
- Granulomatöse Infektionen
- Runde Atelektase (partieller Lungenkollaps, häufig infolge einer vorherigen Operation)
- Bronchogene Zysten
- Lymphom
- Metastasierter Krebs (Ausbreitung von einem Primärtumor in einem anderen Körperteil)
Die Ergebnisse unbestimmter Lungenknoten im CT sind sehr häufig, aber die meisten von ihnen erweisen sich nicht als Lungenkrebs.
Ein Wort von Verywell
Zu wissen, was hinter einem Screening- oder Diagnosetest steckt, bei dem ein Fleck, ein Schatten oder ein Knoten auftaucht, kann für manche entmutigend sein, bis zu dem Punkt, dass sie keine weiteren Tests suchen. Es ist zwar wahr, dass es Lungenkrebs sein könnte, aber es ist auch möglich, dass dies nicht der Fall ist. Unabhängig von der Ursache ist eine frühzeitige Diagnose immer am besten. Wenn es sich letztendlich um Lungenkrebs handelt, wissen Sie, dass Ihre Überlebenschancen umso besser sind, je früher es gefangen und behandelt wird.
Wie Lungenkrebs behandelt wird