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Lungenkrebs wird inszeniert, um die Schwere der Krankheit zu beschreiben und die geeignete Behandlung zu steuern.Das Staging basiert auf einer Reihe von Tests, die bestimmen, um welche Art von Krebs es sich handelt, wie groß der primäre (ursprüngliche) Tumor ist und wie weit sich der Krebs möglicherweise ausgebreitet hat oder nicht (metastasiert).Das Staging-System hängt davon ab, ob Sie nicht-kleinzelligen Lungenkrebs haben, der etwa 85% der Diagnosen ausmacht, oder kleinzelligen Lungenkrebs, der 15% ausmacht.
Die Bestimmung des Stadiums Ihres Lungenkrebses ist einer der wichtigsten Schritte nach der Erstdiagnose. Es kann ein frustrierender Prozess sein, der Geduld erfordert, da mehrere Tests und Verfahren durchgeführt werden. Die genaue Inszenierung von Krebs kann Ihnen jedoch nicht nur dabei helfen, das optimale Ansprechen auf die Behandlung zu erzielen, sondern auch das wahrscheinliche Ergebnis vorhersagen, das als Prognose bezeichnet wird.
Die häufigsten Arten von LungenkrebsNicht-kleinzelligem Lungenkrebs
Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) ist eine Gruppe von Krebsarten, die sich ähnlich verhalten. Die drei häufigsten sind Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom und großzelliges Karzinom. Diese Arten von NSCLC variieren je nach dem Teil der Lunge, aus dem sie stammen, und der Geschwindigkeit, mit der sie wachsen und sich ausbreiten.
Obwohl jedes einzelne Merkmale und Ergebnisse aufweist, werden die Krebsarten alle auf dieselbe Weise inszeniert. Als Gruppe ist NSCLC in fünf Stufen unterteilt, die von Stufe 0 bis Stufe IV reichen.
2:57Jetzt ansehen: Ein Überblick über das Staging bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
Stufe 0
NSCLC im Stadium 0, auch bekannt als Carcinoma in situ oder Präkanzerose, ist ziemlich selten, da es in diesem Stadium selten Symptome aufweist. NSCLC im Stadium 0 wird am häufigsten bei einem CT-Scan während des jährlichen Lungenkrebs-Screenings von Personen mit hohem Risiko entdeckt.
Per Definition ist NSCLC im Stadium 0 auf die Auskleidung der Atemwege beschränkt und hat sich nicht in die Lunge selbst ausgebreitet. Unbehandelt kann sich der Krebsvorstufen zu Krebs entwickeln.
NSCLC im Stadium 0 wird typischerweise mit einer Operation behandelt, wie einer Keilresektion (der chirurgischen Entfernung eines Teils der Lunge) oder einer Hülsenresektion (wenn sich der Tumor an der Verbindungsstelle befindet, an der die Luftröhre in die Lunge eintritt). Es ist keine Chemotherapie oder Strahlentherapie erforderlich.
Wenn eine Operation aufgrund der Gesundheit einer Person oder der Lage des Tumors nicht möglich ist, kann eine gezielte Form der Bestrahlung, die als stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) bezeichnet wird, verwendet werden, um die Krankheit zu heilen.
Kann Lungenkrebs geheilt werden?
Stufe I.
NSCLC im Stadium I wird diagnostiziert, wenn ein Tumor invasiv ist, sich aber nicht auf Lymphknoten ausgebreitet hat. (Mit Ausnahme von Stadium 0 sind alle Stadien von Lungenkrebs invasiv.)
NSCLC der Stufe I ist weiter unterteilt in:
- Stufe Ia: Der Tumor hat einen Durchmesser von weniger als 3 Zentimetern (1¼ Zoll), und der Teil, der in tiefere Lungengewebe eingedrungen ist, hat einen Durchmesser von nicht mehr als ½ cm (weniger als ¼ Zoll).
- Stufe Ib: Der Tumor hat einen Durchmesser von mehr als 3 Zentimetern, jedoch nicht mehr als 4 Zentimeter (etwas mehr als 1½ Zoll). Krebserkrankungen im Stadium Ib müssen entweder in die Hauptluftwege (Bronchus) oder in die die Lunge umgebenden Membranen (viszerale Pleura) eingewachsen sein.
Bei einigen Menschen mit NSCLC im Stadium Ia ist möglicherweise nur eine Lungenkrebsoperation erforderlich. Eine Keilresektion wird normalerweise nur in Betracht gezogen, wenn der Tumor sehr klein ist. Andernfalls bietet eine Lobektomie (bei der einer der Lungenlappen entfernt wird) eine weitaus bessere Heilungschance.
Bei Lungenkrebs im Stadium Ib oder bei solchen mit aggressiven Merkmalen (wie sie bei großzelligen Karzinomen auftreten können) empfehlen Onkologen möglicherweise eine adjuvante Chemotherapie. Dies ist eine Form der Chemotherapie nach der Operation, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen abgetötet werden.
Wenn Sie einen schwerwiegenden Gesundheitszustand haben, der eine Operation verhindert, kann SBRT angewendet werden.
Stufe II
NSCLC im Stadium II ist ein lokalisierter Krebs, der sich nicht über eine Lunge oder die Lymphknoten auf dieser Seite der Lunge ausgebreitet hat. Die Tumoren können größer oder kleiner als Krebs im Stadium I sein, haben sich jedoch bereits auf nahegelegene Lymphknoten, Atemwege oder viszerales Pleuragewebe ausgebreitet.
NSCLC der Stufe II ist wie folgt unterteilt:
- Stufe IIa: Der Tumor ist größer als 4 Zentimeter, aber nicht größer als 5 Zentimeter und hat sich auf den Bronchus oder die viszerale Pleura ausgebreitet, jedoch nicht auf nahegelegene Lymphknoten.
- Stufe IIb: Der Tumor ist entweder zwischen 3 und 5 Zentimeter groß und hat sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet, oder zwischen 5 und 7 Zentimeter (2¾ Zoll) und hat sich nicht auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet. Die Atemwege oder die viszerale Pleura sind ebenfalls betroffen.
Behandlungen für NSCLC im Stadium II umfassen typischerweise eine Lungenkrebsoperation, gefolgt von einer Chemotherapie. Wenn nach der Behandlung noch Krebszellen vorhanden sind, kann eine weitere Runde der Chemotherapie (oder Chemotherapie mit Bestrahlung) angewendet werden.
Stufe III
NSCLC im Stadium III bedeutet, dass sich der Krebs auf nahe gelegene (regionale) Gewebe ausgebreitet hat. Es gibt sowohl lokal fortgeschrittene als auch fortgeschrittene Krebsarten im Stadium III, von denen letztere schwieriger zu behandeln sind.
NSCLC im Stadium III ist wie folgt unterteilt:
- Stufe IIIa: Der als lokal fortgeschritten bezeichnete Tumor ist entweder kleiner als 5 Zentimeter und hat sich auf die Lymphknoten der Carina (den Knorpelkamm zwischen den Lungen) ausgebreitet. liegt zwischen 5 und 7 Zentimetern und hat sich auf die Hiluslymphknoten ausgebreitet (wo der Bronchus in die Lunge eintritt); oder ist größer als 7 Zentimeter und ist mit oder ohne Lymphknotenbefall zu benachbarten Organen in der Brust (wie Herz oder Zwerchfell) gewachsen.
- Stufe IIIb: Der als fortgeschritten bezeichnete Tumor kann unterschiedlich groß sein und sich entweder auf supraklavikuläre Lymphknoten (um das Schlüsselbein) oder auf die gegenüberliegende Seite der Brust ausgebreitet haben oder sich mit zwei oder mehr Tumoren in einer oder beiden Lungen manifestieren.
Die Behandlungen für NSCLC im Stadium IIIa und IIIb sind sehr unterschiedlich. Im Stadium IIIa kann eine Operation mit der Absicht durchgeführt werden, den Krebs zu heilen. Dies wird typischerweise von einer Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie (auch Radiochemotherapie genannt) begleitet.
Im Gegensatz dazu wird NSCLC im Stadium IIIb als nicht funktionsfähig angesehen. Anstelle einer Heilung konzentrieren sich die Behandlungen darauf, das Leben zu verlängern und die bestmögliche Lebensqualität zu gewährleisten.
Radiochemotherapie wird normalerweise angewendet, wenn Sie gesund und stark genug sind. Wenn die Kontrolle erreicht ist, kann das Immuntherapeutikum Imfinzi (Durvalumab) bis zu einem Jahr lang angewendet werden, um den Tumor stabil zu halten. Wenn eine Radiochemotherapie nicht tolerierbar ist, kann das Immuntherapeutikum Keytruda (Pembrolizumab) angewendet werden.
Was inoperabler Lungenkrebs bedeutetStufe IV
Stadium IV NSCLC ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium von Lungenkrebs. Es wird auch als metastasierter Lungenkrebs bezeichnet und bezieht sich auf jede Größe und Art von NSCLC, die sich von einer Lunge zur anderen Lunge, zu einem anderen Körperteil oder zur Flüssigkeit um die Lunge oder das Herz ausgebreitet hat.
NSCLC im Stadium IV ist nicht heilbar, aber behandelbar. Eine Operation wird nur selten durchgeführt, wenn ein Tumor die Atemwege stark verstopft oder die Funktion des Herzens oder anderer lebenswichtiger Organe beeinträchtigt.
Neben Chemotherapie, Strahlentherapie und Immuntherapie gibt es neuere zielgerichtete Therapien wie Xalkori (Crizotinib) und Tarceva (Erlotinib), mit denen Krebszellen mit spezifischen genetischen Mutationen (wie EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen und ROS1) identifiziert und angegriffen werden können Umlagerungen). Zusammen können diese Behandlungen dazu beitragen, das Leben zu verlängern und Ihnen eine bessere Lebensqualität zu ermöglichen.
Es sollten auch klinische Studien in Betracht gezogen werden, die Ihnen Zugang zu experimentellen Behandlungen ermöglichen, wenn sich derzeit verfügbare Medikamente als unerträglich oder unwirksam erweisen.
Häufige Stellen für LungenkrebsmetastasenKleinzelliger Lungenkrebs
Kleinzelliger Lungenkrebs ist eine weniger häufige Form der Krankheit, die tendenziell aggressiver als NSCLC ist und nach der Behandlung weitaus häufiger erneut auftritt. Es gibt zwei Haupttypen von SCLC: das kleinzellige Karzinom (auch als Haferzellkarzinom bekannt) und das kombinierte kleinzellige Karzinom (bei dem sowohl kleine als auch nicht kleine Lungenkrebszellen vorhanden sind).
Im Gegensatz zu nicht-kleinzelligem Lungenkrebs wird kleinzelliger Lungenkrebs nur in zwei Stadien unterteilt: SCLC im begrenzten Stadium und SCLC im ausgedehnten Stadium.
Begrenzte Bühne
Etwa ein Drittel der Menschen wird im frühesten Stadium des kleinzelligen Lungenkrebses diagnostiziert, der als SCLC im begrenzten Stadium bekannt ist. Diese Tumoren sind nur in einer Lunge vorhanden, können sich aber auch auf die Lymphknoten auf derselben Seite der Brust ausgebreitet haben.
SCLC, der sich auf die supraklavikulären Lymphknoten oder mediastinalen Lymphknoten (in der Mitte der Brust) ausgebreitet hat, kann auch als SCLC im begrenzten Stadium angesehen werden.
SCLC im begrenzten Stadium wird häufig aggressiv behandelt, um die Krankheit zu heilen. Dies kann Folgendes umfassen:
- Chemotherapie allein
- Radiochemotherapie zur Brust
- Operation gefolgt von Chemotherapie
- Operation gefolgt von Radiochemotherapie
- SBRT gefolgt von einer Chemotherapie ist eine Operation nicht möglich
Umfangreiche Bühne
Rund zwei Drittel der mit SCLC diagnostizierten Menschen leiden an einer Erkrankung im ausgedehnten Stadium, der fortgeschritteneren Form des kleinzelligen Lungenkrebses. Bei SCLC im Extensivstadium können Tumore in beiden Lungen vorhanden sein oder sich auf entfernte Körperteile, am häufigsten das Gehirn, ausgebreitet haben.
SCLC im Extensivstadium ist nicht heilbar und wird selten operiert. Obwohl es dazu neigt, sich aggressiv zu verbreiten, spricht SCLC gut auf eine Chemotherapie an (die auf schnell replizierende Zellen abzielt).
Zu den Behandlungsoptionen für SCLC im Großstadium gehören:
- Chemotherapie allein
- Chemotherapie mit Immuntherapeutika wie Opdivo (Nivolumab)
- Chemotherapie gefolgt von Strahlentherapie der Brust
- Chemotherapie gefolgt von Strahlentherapie am Kopf, um die Ausbreitung von Krebs auf das Gehirn zu verhindern
- Bestrahlung des Gehirns, der Wirbelsäule, des Knochens oder anderer Körperteile, in denen sich Krebs im Rahmen einer Palliativbehandlung ausgebreitet hat (zur Verringerung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität)
Prognose
Das Staging von Lungenkrebs wird nicht nur zur direkten Behandlung verwendet, sondern auch zur Vorhersage des Verlaufs und des Ergebnisses der Krankheit. Der Schlüssel zur Prognose ist die Überlebensrate. Dies ist der Prozentsatz der Menschen mit einer Krankheit, von denen erwartet wird, dass sie nach der Diagnose für einen bestimmten Zeitraum leben.
Die Überlebensrate basiert auf allen Betroffenen, unabhängig von Alter und allgemeinem Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Diagnose. Wenn Sie bei guter Gesundheit sind, ist Ihre Wahrscheinlichkeit, die geschätzte Überlebenszeit zu überschreiten, besser als bei Menschen mit schlechter Gesundheit.
Die meisten Epidemiologen verwenden zu Vergleichszwecken eine Fünfjahresüberlebensrate, die den Anteil der Menschen vorhersagt, für die sie leben werden mindestens fünf Jahre nach der Diagnose. Je weiter das Krebsstadium fortgeschritten ist, desto niedriger ist die Überlebensrate.
Die 5-Jahres-Überlebensrate für NSCLC und SCLC nach Behandlung ist wie folgt:
Nicht-kleinzelligem LungenkrebsStufe 0: 100%
Stufe Ia: 90%
Stufe Ib: 80%
Stufe IIa: 65%
Stufe IIb: 56%
Stufe IIIa: 41%
Stufe IIIb: 24%
Stufe V.: 10%
Begrenzte Bühne: 28%
Umfangreiche Bühne: 6%
Ein Wort von Verywell
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass jeder anders ist und dass jeder Krebs anders ist. Während die Inszenierung von Lungenkrebs ein unschätzbares Instrument ist, um ein standardisiertes Versorgungsniveau zu gewährleisten, das auf unserem derzeitigen Verständnis der Krankheit basiert, ändert sich dieses Verständnis jeden Tag. Dies gilt nicht mehr als bei Überlebenszeiten.
Mit der raschen Einführung neuer Immuntherapien und gezielter Medikamente können Sie erwarten, dass sich die Überlebenszeiten für Menschen mit NSCLC und SCLC in den kommenden Jahren erhöhen. Anstatt sich darauf zu konzentrieren, "wie lange Sie leben müssen", sollten Sie so viel wie möglich über Ihre Krankheit lernen und sich über neue Entwicklungen bei den Behandlungen auf dem Laufenden halten.
Wenn Sie Zweifel an einem Behandlungsplan haben, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung von einem Experten auf diesem Gebiet einzuholen. Sie können dies tun, indem Sie sich an einen Spezialisten in einem vom National Cancer Institute benannten Behandlungszentrum wenden, der mit größerer Wahrscheinlichkeit über die neuesten Behandlungsoptionen und -protokolle informiert wird.
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