Erhaltungstherapie bei Lungenkrebs

Inhalt

• Wie die Erhaltungstherapie funktioniert
• Ziele der Erhaltungstherapie
• Verwendete Medikamente
• Wer profitiert am meisten von der Erhaltungstherapie?
• Nebenwirkungen
• Ein Wort von Verywell

Unter Erhaltungstherapie versteht man die fortlaufende Therapie einer Krankheit, die verabreicht wird, nachdem eine Person bereits eine erfolgreiche Behandlung durchlaufen hat. Dieser Ansatz wird häufig zur Bekämpfung chronischer Krankheiten wie Morbus Crohn verwendet und hat sich zunehmend als Mittel zur Behandlung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) durchgesetzt.

Im Falle von Lungenkrebs würden Sie sich einer Erstlinien-Chemotherapie unterziehen. Wenn dies das Wachstum von Tumoren hemmt, erhalten Sie möglicherweise eine Erhaltungstherapie, um den Krebs in Schach zu halten. Ziel ist es, die Lebensqualität zu verbessern und gleichzeitig die Chance auf ein längeres Überleben zu bieten.

Wie die Erhaltungstherapie funktioniert

Die Erhaltungstherapie wird speziell bei fortgeschrittenem Lungenkrebs angewendet, der zu weit fortgeschritten ist, um durch Operation oder Bestrahlung geheilt zu werden. Es wird zur Behandlung von Krankheiten und nicht zur Heilung von Krankheiten eingesetzt und bietet mehr als nur eine palliative Behandlung (die sich nur auf die Linderung der Symptome konzentriert).

Unterstützung der Chemotherapie

Sobald NSCLC-Krebs das Stadium 3B oder 4 erreicht hat, wird die Chemotherapie als die beste Behandlungsmethode angesehen. Mit einer Kombination von Medikamenten, die zusammenarbeiten, um bösartige Zellen abzutöten, können Onkologen häufig die Ausbreitung von metastasiertem Lungenkrebs stoppen. Es werden viele Arzneimittelkombinationen verwendet, aber die meisten davon umfassen ein "Platin" -Drogen wie Platinol (Cisplatin).

Die Standardbehandlung für NSCLC umfasst vier bis sechs Zyklen einer Kombinationstherapie mit Platinmedikamenten. Darüber hinaus würden bei den meisten Patienten inakzeptable Toxizitäts- und Nebenwirkungen auftreten, die ihre Gesundheit stark beeinträchtigen würden.

Sobald die Chemotherapie beendet ist, können die Tumoren wieder wachsen. Um den Krebs in den Griff zu bekommen, kann Ihr Arzt empfehlen, die Kombination von Arzneimitteln durch ein anderes Arzneimittel zu ersetzen.

In dieser Eigenschaft werden solche Medikamente als Erhaltungstherapie bezeichnet, weil sie einen Zustand aufrechterhalten, in dem Krebs unter Kontrolle ist. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis Anzeichen dafür vorliegen, dass die Tumoren wieder wachsen und sich ausbreiten.

Ziele der Erhaltungstherapie

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie die Erhaltungstherapie NSCLC-Patienten helfen kann:

1. Identifizieren Sie eine effektivere Behandlung: Da jeder Krebs anders ist, ist es unmöglich zu wissen, worauf Sie am besten reagieren. Durch die Einführung eines neuen Arzneimittels über eine Erhaltungstherapie können Ärzte Sie einem Medikament aussetzen, das möglicherweise besser wirkt als etwas, das Sie zuvor versucht haben.
2. Vor Chemotherapie-Resistenz schützen: Zu oft sind Chemopharmaka, die auf den ersten Blick gut wirken, nicht mehr wirksam, und Krebs wächst wieder. Dies geschieht, wenn Ihr Körper nach längerer Exposition einen Widerstand aufbaut. Das Umschalten der Medikamente kann helfen, dieses Problem zu vermeiden.
3. Chemotherapie optimieren: Wenn ein neues Arzneimittel eingearbeitet oder ein Teil einer Arzneimittelkombination abgesetzt wird, kann dies tatsächlich dazu führen, dass die Chemotherapeutika wirksamer sind.
4. Erstellen Sie antiangiogene Wirkungen: Dies bedeutet, dass die Medikamente die Bildung von Tumorblutgefäßen stoppen, wodurch das Wachstum der Tumoren verhindert wird.
5. Verbesserung der Antitumorimmunität: Studien zeigen, dass einige Erhaltungstherapien die Fähigkeit des Immunsystems zur Krebsbekämpfung stärken.

Die Behandlungen sind kein Versuch, Krebs zu heilen. Stattdessen besteht die Hoffnung darin, ein längeres progressionsfreies Überleben zu ermöglichen (die Zeit, die Sie leben können, ohne dass Krebs wächst).

Studien zufolge bietet die Erhaltungstherapie eine Verbesserung der einjährigen Überlebensraten für fortgeschrittenen NSCLC von 30% für diejenigen, die sich der Therapie nicht unterziehen, auf 39% für diejenigen, die dies tun; Für diese Gruppen ergibt sich eine Verbesserung der Zweijahresüberlebensraten von 10% auf 14%.

Verständnis der Überlebensraten von Lungenkrebs

Verwendete Medikamente

Ihre Ärzte werden bei der Auswahl der Art der Medikamente, die für die Erhaltungstherapie verschrieben werden sollen, verschiedene Faktoren berücksichtigen. Zu den Optionen gehören ein einzelnes Chemotherapeutikum ohne Platinbasis; ein Immuntherapeutikum, das Ihr Immunsystem stärkt; oder ein gezieltes Therapiemedikament.

Wenn die Erhaltungstherapie ein Medikament umfasst, das Teil der Erstbehandlung war (normalerweise in einer niedrigeren Dosierung), kann es genannt werden Fortsetzung Wartung. Wenn ein anderes Medikament eingeführt wird, kann es genannt werden Schalterwartung.

Ein Chemotherapeutikum ist derzeit von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Erhaltungstherapie bei der Behandlung von NSCLC zugelassen:

• Alimta (Pemetrexed): Dieses Medikament verbessert nachweislich die Überlebensrate, wenn es nach einer Chemotherapie angewendet wird.

Ein Immuntherapeutikum wurde ebenfalls zugelassen:

• Imfinzi (Durvalumab): Wie andere Immuntherapeutika hilft dies Ihrem eigenen Immunsystem, Krebs zu bekämpfen. Zusätzlich zu den positiven Ergebnissen für ein progressionsfreies Überleben zeigen Imfinzi-Benutzer eine dauerhafte Reaktion, was bedeutet, dass sie über längere Zeiträume weiterhin positiv auf die Medikamente reagieren.

Gezielte Therapiemedikamente, die für die Erhaltungstherapie zugelassen wurden, umfassen:

• Avastin (Bevacizumab): Avastin ist eine künstliche Therapie, die das Wachstum von Blutgefäßen stoppt und ein Beispiel für die Aufrechterhaltung der Kontinuität ist.
• Tarceva (Erlotinib): Dieses Medikament ist ein weiteres Medikament, das auf EGFR-Mutationen bei Lungenkrebspatienten abzielt und nur als Erhaltungstherapie für Patienten mit genetischer Anomalie zugelassen ist.

Mehrere andere Medikamente (und Kombinationen von Medikamenten) werden ebenfalls in klinischen Studien untersucht. Zum Beispiel:

• Iressa (Gefitinib): Dieses zielgerichtete Therapiemedikament ist als Erstbehandlung für NSCLC-Patienten mit einer EGFR-Mutation zugelassen. Es hat sich jedoch als Erhaltungstherapie auch für diejenigen als erfolgreich erwiesen, die die Mutation nicht haben.

Ein Überblick über Gentests auf Lungenkrebs

Wer profitiert am meisten von der Erhaltungstherapie?

Wie bei den meisten Behandlungen für Lungenkrebs gibt es bestimmte Menschen, die viel besser als andere auf die Therapie ansprechen.

Studien von Alimta haben gezeigt, dass es bei Menschen mit Lungenadenokarzinom wirksamer zu sein scheint. Tatsächlich scheint es die Überlebensrate bei Patienten mit dieser Art von NSCLC, die Alimta zur Erhaltungstherapie verwenden, signifikant zu verlängern.

Der größte Nutzen für die Erhaltungstherapie mit Tarceva wurde bei Frauen, Nichtrauchern und wiederum bei Patienten mit Adenokarzinom festgestellt. Unter diesen Gruppen führte Traceva zu einem längeren Gesamtüberleben, linderte gleichzeitig die Symptome und ermöglichte eine höhere Lebensqualität .

Nebenwirkungen

Einer der Vorteile der Erhaltungstherapie ist die Möglichkeit einer geringeren Toxizität, sobald Sie die Chemotherapie abgebrochen haben oder zumindest zu einer niedrigeren Dosierung der Medikamente übergegangen sind.

Es besteht jedoch weiterhin das Risiko von Komplikationen und Problemen, die von leicht bis schwer reichen können.

Chemotherapie-bezogen

Diejenigen, die hochempfindlich sind, können unter Alimta allein noch einige der häufigsten Nebenwirkungen einer Chemotherapie erleiden. Diese beinhalten:

• Ermüden
• Übelkeit
• Appetitverlust

Andere schwerwiegende Nebenwirkungen können männliche Unfruchtbarkeit, niedrige Blutzellenzahl, Nierenprobleme, Hautreizungen und Pneumonitis sein.

Gezielte Therapie

Avastin und Tarceva bieten wie andere zielgerichtete Therapiemedikamente die Chance auf gute Ergebnisse ohne die unangenehmeren oder schwerwiegenderen Nebenwirkungen, die mit einer Chemotherapie verbunden sind. Es gibt jedoch immer noch einige Nachteile dieser Medikamente. Am häufigsten ist ein Hautausschlag.

Ungefähr 90% der Patienten mit zielgerichteten Therapiemedikamenten, die auf EGFR-Mutationen wirken, entwickeln innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Behandlung einen akneähnlichen Hautausschlag. Zum größten Teil kann der Hautausschlag jedoch mit rezeptfreien Cremes behandelt werden oder verschreibungspflichtige Behandlungen.

Umgang mit Hautausschlägen durch gezielte Krebstherapie

Andere Überlegungen

Während die Erhaltungstherapie Menschen mit inoperablem Lungenkrebs Hoffnung gibt, müssen die Vorteile gegen einige negative Faktoren abgewogen werden.

• Kosten: Medikamente zur Wartung können sehr teuer sein. Die Versicherung deckt möglicherweise keinen wesentlichen Teil ab.
• Familienbelastung: Zusätzlich zur Kostenverwaltung kann die zusätzliche Therapie die Familie zusätzlich belasten.
• Kleiner Anstieg der Überlebensrate: Die Überlebenssteigerung beträgt oft einige Wochen oder Monate.
• Behandlungsermüdung: Einige Menschen haben das Gefühl, dass kontinuierliche Interventionen sie daran hindern, sich erleichtert zu fühlen, dass die Behandlung beendet ist, und fühlen sich als "Überlebende".

Ein Wort von Verywell

Unterhaltsbehandlungen können es Ihnen ermöglichen, Ihre Krankheit wie eine chronische Krankheit zu behandeln und Ihnen eine gute Chance zu bieten, ein längeres und erfüllteres Leben zu führen. Sie müssen jedoch häufig bei Ihrem Arzt einchecken und bereit sein, die Behandlungen zu ändern, wenn Anzeichen dafür vorliegen, dass die derzeitige Erhaltungstherapie nicht mehr funktioniert.

Stellen Sie vor Beginn der Erhaltungstherapie sicher, dass Sie offen für Flexibilität sind und auf mögliche Rückschläge vorbereitet sind.