Inhalt
- Hormontherapie-Medikamente
- Nebenwirkungen
- Ist Tamoxifen oder ein Aromatasehemmer wie Arimidex wirksamer?
- Ein Wort von Verywell
Angesichts der Bedeutung der Hormontherapie ist es entscheidend, Frauen und Männern bei der Bewältigung der Nebenwirkungen ihrer Hormontherapie zu helfen, um sie für die vorgeschriebenen fünf Jahre oder länger beizubehalten.
Hormontherapie-Medikamente
Tamoxifen ist ein Medikament zur Behandlung von ER-positivem Brustkrebs im Frühstadium bei Frauen vor und nach der Menopause sowie bei Männern. Tamoxifen ist von der FDA zugelassen und seit über 30 Jahren weit verbreitet.
Aromatasehemmer (AIs) sind eine Klasse von Medikamenten zur Behandlung von Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause und Gynäkomastie bei Männern. Dazu gehören Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara) und Exemestan (Aromasin).
Tamoxifen und andere Aromatasehemmer sind die Hormontherapeutika, die am häufigsten für Menschen mit hormonrezeptorpositivem Brustkrebs im Frühstadium nach Abschluss ihrer aktiven Behandlung (Operation und Chemotherapie / Bestrahlung) verschrieben werden.
Hormontherapie und Rezidivrisiko: früh und spät
Die Bedeutung der (und fortgesetzten) Hormontherapie trotz Knochenschmerzen kann bei Patienten mit Brustkrebs im Frühstadium nicht überschätzt werden. Diese Medikamente reduzieren das Rezidivrisiko zwar frühzeitig (um etwa die Hälfte), aber vielen Menschen ist weniger bewusst, dass sie das Risiko eines späten Rezidivs verringern.
Im Gegensatz zu der weit verbreiteten Meinung, dass das Überleben von fünf Jahren mit einer "Heilung" gleichgesetzt wird, wissen wir jetzt, dass das Risiko eines erneuten Auftretens bei Frauen mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs nach 5 Jahren nicht abnimmt. Tatsächlich ist das Risiko einer Person, dass der Krebs zurückkehrt, vom 5. bis zum 20. Jahr nach der Diagnose konstant. Insgesamt ist ein Östrogenrezeptor-positiver Tumor Mehr wahrscheinlich wiederkehren nach dem 5 Jahre als in den ersten 5 Jahren.
Die Chemotherapie reduziert zwar die frühen Rezidive erheblich, scheint jedoch das Risiko eines späten Rezidivs nicht zu beeinflussen. Im Gegensatz dazu kann eine Hormontherapie das Risiko dieser späten Rezidive verringern, und das verringerte Risiko bleibt auch nach Absetzen des Medikaments bestehen.
Spätes Wiederauftreten von BrustkrebsNebenwirkungen
Einige Hormontherapeutika haben leichte bis mittelschwere Nebenwirkungen, während andere Nebenwirkungen haben, die sich auf die Lebensqualität eines Überlebenden auswirken. Knochen- und Gelenkschmerzen, die eine Hauptbeschwerde vieler Hormontherapeuten sind, sind eine Nebenwirkung, die definitiv Probleme im täglichen Leben verursacht.
Angesichts der Tatsache, dass die Hormontherapie normalerweise fünf Jahre und möglicherweise länger verschrieben wird, ist es ein wichtiges Anliegen, Wege zu finden, um die Auswirkungen von Knochen- und Gelenkschmerzen auf Mobilität, arbeitsbezogene Aufgaben und Routinetätigkeiten des täglichen Lebens zu verringern. Bei Frauen und Männern Bei einer Hormontherapie können Knochen- und Gelenkschmerzen nicht gelindert werden. Viele erwägen, die Behandlung abzubrechen, und einige tun dies auch. Es ist bekannt, dass Tamoxifen- und Aromatasehemmer ähnliche Nebenwirkungen haben, einschließlich:
- Hitzewallungen und Nachtschweiß
- Verlust des Sexualtriebs
- Vaginaler Ausfluss
- Vaginale Trockenheit oder Juckreiz
- Gewichtszunahme
- Schlafstörungen
- Stimmungsschwankungen
Tamoxifen kann das Risiko für Blutgerinnsel und gelegentlich für Gebärmutterkrebs erhöhen. Aromatasehemmer können zu Knochenschwund führen (und Menschen sollten in Betracht ziehen, zu Beginn der Therapie einen Knochendichtetest durchführen zu lassen). Da Tamoxifen antiöstrogene Wirkungen auf Brustzellen, aber östrogenähnliche Wirkungen auf Knochen hat, führt es nicht wie Aromatasehemmer zu Knochenschwund. Andere sehr seltene Nebenwirkungen können ebenfalls auftreten.
Ist Tamoxifen oder ein Aromatasehemmer wie Arimidex wirksamer?
In mehreren Studien wurden verschiedene Aromatasehemmer mit Tamoxifen verglichen.
In der Studie mit Arimidex, Tamoxifen, allein oder in Kombination (ATAC) wurden die Vorteile und die Sicherheit von Arimidex 1 mg mit Tamoxifen 20 mg, das fünf Jahre lang täglich oral verabreicht wurde, als adjuvante Behandlung für Frauen nach der Menopause mit Brustkrebs im Frühstadium verglichen.
Arimidex erwies sich auf verschiedene Weise als wirksamer als Tamoxifen. Ergebnisse mit Arimidex enthalten:
- Verlängerung der Zeit zwischen der ursprünglichen Diagnose und dem Wiederauftreten bei Patienten mit einem Wiederauftreten
- Senkung des Risikos einer Krebsmetastasierung in andere Körperregionen
- Verringerung des Risikos, an neuem Krebs in der kontralateralen (anderen) Brust zu erkranken
Knochen- und Gelenkschmerzen wurden jedoch bei Arimidex häufiger berichtet als bei Tamoxifen. In den ersten zwei Jahren nach der Einnahme von Arimidex traten Frakturen auch häufiger auf.
Für viele Frauen ist das tägliche Auftreten von Knochen- und Gelenkschmerzen die größte Beschwerde.Die Schwere dieses Schmerzes und seine Auswirkungen auf das tägliche Leben führen dazu, dass einige Frauen unter Arimidex die Einnahme abbrechen.
Die meisten Frauen mit Knochen- und Gelenkschmerzen gaben an, beim Aufwachen in Händen, Hüften, Rücken, Knien, Füßen und Schultern Steifheit und Schmerzen zu haben, die es schwierig machten, tägliche Aktivitäten und arbeitsbezogene Aufgaben auszuführen. Gelenkschmerzen treten häufig in den Knien, im Rücken, in den Knöcheln und Füßen sowie in den Hüften auf. Das Karpaltunnelsyndrom wurde ebenfalls häufig diagnostiziert.
Trotz der Schmerzen konnten viele durch die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente eine Schmerzlinderung erzielen.
Kleine Studien haben gezeigt, dass Frauen, die Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamine, Glucosamin und Chondroitin, Vitamin D und Omega-Fischöle einnehmen, regelmäßig eine gewisse Linderung von Knochen- und Gelenkschmerzen erfahren. Es wurde auch gezeigt, dass Akupunktur zur Linderung von Knochenschmerzen beiträgt . Frauen, die Arimidex oder einen anderen Aromatasehemmer einnehmen, werden aufgefordert, regelmäßig an einer Belastung teilzunehmen.
Da bekannt ist, dass Aromatasehemmer Muskel- und Gelenkschmerzen verursachen, ist es wichtig, mit Ihrem Onkologenteam zu sprechen, wenn Sie diese Nebenwirkung entwickeln. Ihr Team möchte das Ausmaß Ihrer Schmerzen bewerten, Sie zu einem Knochendichtetest überweisen, falls Sie noch keinen hatten, und Übungen, Aktivitäten und den möglichen Einsatz von Medikamenten empfehlen, um Ihr Schmerzniveau zu senken.
Die Ergebnisse einer kleinen Studie zeigen, dass Überlebende, die einen Aromatasehemmer einnahmen, der ein Jahr lang regelmäßig an einem Training teilnahm, ihre schlimmsten Schmerzen um etwa 30 Prozent verringerten. Sie zeigten auch eine Abnahme der Schwere ihrer Schmerzen. Diese Schmerzreduktion führte zu einer erhöhten Fähigkeit, Routinetätigkeiten des täglichen Lebens auszuführen. Frauen in der Studie, die ein Jahr lang kein Trainingsprogramm absolviert hatten, verzeichneten einen Anstieg der Schmerzen und der Schwere ihrer Schmerzen um drei Prozent.
Aus persönlicher Erfahrung heraus waren die Knochen- und Gelenkschmerzen von Arimidex, dem Aromatasehemmer, der mir nach meinem zweiten Anfall mit Brustkrebs verschrieben wurde, schwieriger zu behandeln als der von Tamoxifen, den ich nach meiner ersten Diagnose einnahm. Der Schmerz von Arimidex war fast ausschließlich in meinen Füßen und normalerweise konstant und weckte mich sogar aus dem Schlaf. Es störte meine Lieblingsübung, zwei Meilen pro Tag zu laufen.
Der Schmerz mit Tamoxifen war in meinem ganzen Körper diffuser und ähnelte eher einem Schmerz, der kam und ging. Tamoxifens größte körperliche Herausforderung waren Muskelkrämpfe in meinen Waden.
Ich schaffte die Schmerzen von Arimidex und die Krämpfe von Tamoxifen, indem ich täglich sanfte Übungen machte, dreimal pro Woche schwamm und versuchte, jeden Tag mindestens eine Meile zu laufen. Feste Schuhe mit Fußgewölbestütze und einem 1/2-Zoll-Absatz machten einen großen Unterschied in meiner Fähigkeit, mit einem gewissen Maß an Komfort zu gehen. Nicht anders als die Schmerzen und die Steifheit von Arthritis würden die Fußschmerzen schließlich nachlassen, wenn ich weiterging, und am Ende meines Gehens war ich fast schmerzfrei. Warme Fußbäder und gelegentliche Fuß- und Beinmassagen halfen ebenfalls.
Ein Wort von Verywell
Die Hormontherapie funktioniert und reduziert die Häufigkeit von Rezidiven. Arimidex wird immer häufiger als Tamoxifen verschrieben, da es sich als erfolgreicher als Tamoxifen bei der Verhinderung eines erneuten Auftretens erwiesen hat. Wenn Sie einen Aromatasehemmer einnehmen und Knochen- und Gelenkschmerzen haben, teilen Sie dies Ihrem Onkologenteam mit. Es kann empfohlen werden, an einem organisierten Übungskurs in Ihrer Gemeinde teilzunehmen oder sich einer Wandergruppe anzuschließen. Ihr medizinischer Onkologe kann Sie beraten, welche Schmerzmittel Sie sicher einnehmen können, da selbst rezeptfreie Medikamente Nebenwirkungen haben.
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