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Die Kontrolle des Bluthochdrucks (Hypertonie) ist ein wichtiger Faktor zur Verringerung der mit Herzerkrankungen verbundenen Risiken. Es wird jedoch immer deutlicher, dass es keinen richtigen Weg gibt, um Bluthochdruck zu behandeln. Der beste Ansatz hängt vielmehr von der behandelten Person ab, sagt der Johns Hopkins-Kardiologe John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
"Es gibt eine Reihe von Faktoren, die berücksichtigt werden müssen, bevor ein Blutdruckziel für einen bestimmten Patienten festgelegt wird", sagt McEvoy. "Eine Größe passt nicht allen."
Messung des Hypertonie-Risikos
Hypertonie oder Bluthochdruck ist nur einer von vielen Faktoren, die das Risiko für Herzerkrankungen beeinflussen können. Andere Faktoren können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Während sich die Medizin in Richtung Personalisierung bewegt, berücksichtigen Ärzte diese Unterschiede häufig, um individuelle Blutdruckbehandlungspläne zu erstellen, sagt McEvoy.
Dieser maßgeschneiderte Ansatz beginnt häufig mit Tests, um das allgemeine Risiko einer Person für kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz zu verstehen. Solche Tests umfassen:
- Bewertung des kardiovaskulären Risikos: Allgemeinmediziner und Kardiologen können Ihr kardiovaskuläres Risiko berechnen, das Ihre Wahrscheinlichkeit für ein kardiovaskuläres Ereignis in den nächsten 10 Jahren vorhersagt. Dieses Konzept wird seit einiger Zeit verwendet, um zu bestimmen, ob Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels verschrieben werden sollen, sagt McEvoy. Es wird zunehmend auch zur Steuerung der Blutdrucktherapie verwendet.
- Koronarer Kalzium-Scan: Dieser Test verwendet einen ultraschnellen CT-Scan des Herzens, um die Menge an Kalzium in Ihren Koronararterien zu messen. Patienten mit mehr Kalzium in ihren Arterien haben ein höheres Risiko für Herzerkrankungen.
Normaler Blutdruck: Ziel niedrig
Traditionell wurden Patienten wegen Bluthochdruck behandelt, wenn die höchste (systolische) Zahl ihrer Blutdruckwerte über 140 mmHg lag. Jüngste Studien legen jedoch nahe, dass Patienten mit einem hohen Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse ein niedrigeres Ziel in Betracht ziehen sollten, sagt McEvoy. Für Hochrisikopatienten könnte ein systolischer Blutdruck von 130 oder sogar 120 ein besseres Ziel sein
Um dieses niedrige Ziel zu erreichen, müssen viele Patienten eine intensivere medikamentöse Therapie in Betracht ziehen. Patienten mit geringem oder mittlerem Risiko für Herzereignisse müssen möglicherweise nicht so aggressiv bei der Behandlung ihres Bluthochdrucks mit Medikamenten sein. Möglicherweise können sie versuchen, ihren Blutdruck durch Änderungen des Lebensstils wie Ernährung, Bewegung und Salzreduktion zu senken.
Das Risiko ist nur ein Teil des Bildes. Hat der Patient andere gesundheitliche Probleme? Welche anderen Medikamente nimmt der Patient ein? Wie erfährt er oder sie Nebenwirkungen von den Medikamenten? "Eine gemeinsame Entscheidung sollte die Bedenken, Ängste und Wünsche des Patienten hinsichtlich seiner medizinischen Versorgung sowie das Verständnis des Anbieters für den Patienten und seine Interpretation der veröffentlichten Daten berücksichtigen", sagt McEvoy.
Streben Sie einen realistischen Blutdruck an
Ein persönlicherer Ansatz für den Blutdruck ist eine gute Sache, sagt McEvoy. Noch aggressivere Blutdruckziele sind nicht für alle Patienten realistisch.
Tatsächlich erreichen viele Menschen mit hohem Blutdruck nicht einmal das traditionelle Ziel, ihren Messwert auf unter 140 mmHg zu senken, fügt er hinzu. Schritt 1 sollte darin bestehen, dieses bescheidenere Ziel anzustreben. Sobald Sie diesen Punkt erreicht haben, kann es sich lohnen, eine Diskussion darüber zu beginnen, ob der Torpfosten verschoben werden soll.
"Vorbei sind die Zeiten, in denen der Arzt sagt:" Ihr Blutdruckziel ist x ", und das ist das Ende der Geschichte", sagt er. "Letztendlich geht es wieder um gemeinsame Entscheidungen zwischen Patient und Arzt."